4. Somatosensorial II - Resumen detallado PDF

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SISTEMA SOMATOSENSORIAL II Capítulo 48 y 49. SENSIBILIDADES SOMÁTICAS Sensibilidad somática 1. Definición  Mecanismo nervioso que recopila la información sensitiva de todo el cuerpo  Pueden clasificarse en: o Mecanorreceptores: táctiles y posicionales o Termorreceptores: calor y frío o Dolor: dañinos

Detección y transmisión de señales táctiles 1. Generalidades  Tacto: estimulación de receptores táctiles en la piel o debajo de ella  Presión: deformación de tejidos profundos  Vibración: repetición de señales sensitivas con rapidez 2. Receptores táctiles  Terminaciones nerviosas libres: o Por todo el cuerpo  Corpúsculo de Meissner: o Terminación nerviosa encapsulada perteneciente a una fibra sensitiva mielínica o Sensibles al movimiento de objetos sobre la piel o Vibraciones de baja frecuencia o Se adaptan rápidamente o En piel desprovista de pelo, yema de los dedos y labios  Receptores táctiles de terminación bulbar: o Discos de Merkel o Transmiten al principio señal intensa pero parcialmente adaptable y lenta o Sensibles a contacto continuo de objetos contra la piel o En piel cubierta con pelo o Receptor en cúpula de Iggo: agrupación de los discos inervados por una sola fibra  Localización de sensaciones táctiles  Percepción de textura (junto con Meissner)  Órgano terminal del pelo o Adaptación rápida o Detecta movimiento de objetos contra superficie de la piel o Contacto inicial  Terminaciones de Ruffini: o Terminaciones encapsuladas multi ramificadas o Capas más profundas de la piel y tejidos internos o Adaptación lenta: deformación continua del tejido o Contacto intenso y presión o Cápsulas articulares

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Corpúsculos de Pacini: o Adaptación rápida o Vibración de alta frecuencia o Localizados en dermis y tejidos profundos o Fascias, periostio, membranas interóseas

3. Transmisión de señales táctiles en las fibras periféricas  Fibras A: o Receptores sensitivos especializados o Meissner, cúpula Iggo, pelo, Pacini, Ruffini o Localización exacta, tacto fino o Graduación de la intensidad o Cambios en la intensidad del estímulo o 30 – 70 m/s  Fibras A: o Terminaciones nerviosas libres o Presión o Tacto grueso o 5 – 30 m/s  Fibras C amielínicas: o Cosquilleo o Fibras similares a las que transportan el dolor lento o 0,5 – 2 m/s 4. Detección de vibración y cosquilleo  Pacini: adaptación sumamente rápida en vibraciones de 30 – 800 Hz  Meissner: adaptación más lenta en vibraciones de 2 – 80 Hz  Terminaciones nerviosas libres: o Cosquilleo y picor en capas superficiales de la piel o Fibras amielínicas tipo C o Picor: desencadena reflejo de rascado Vías sensitivas para la transmisión de señales somáticas 1. Generalidades

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Entrada a la médula espinal a través de las raíces dorsales de los nervios raquídeos Dos vías: o Sistema de la columna dorsal – lemnisco medial o Sistema anterolateral

2. Columna dorsal – lemnisco medial  No decusa inmediatamente  Columnas dorsales llegan a bulbo raquídeo  En bulbo raquídeo decusan (pasan a lado contrario)  Continúan hacia tálamo por lemnisco medial  Fibras grandes rápidas 30 – 110 m/s  Alto grado de orientación espacial respecto al origen  Tipos puntuales de sensibilidad mecanorreceptora

Fibras procedentes de mecanorreceptores especializados 

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Rama lateral

Asta dorsal

Rama medial

Columnas dorsales

Múltiples ramas

Sinapsis con neuronas locales (ME)

Neuronas locales: o Una parte asciende por columnas dorsales o Muchas son cortas y acaban a nivel local como SG de la ME o Otras organizan los tractos espinocerebelosos Después de decusar, suben por los lemniscos mediales que reciben información del V NC hacia tálamo al complejo ventrobasal para luego llegar al área somatosensitiva primaria

3. Sistema anterolateral  Hace sinapsis en astas dorsales de la ME  Inmediatamente cruzan al lado opuesto  Ascienden a través de las columnas blancas anteriores y laterales  Terminación en la parte inferior del tallo cerebral y en tálamo  Fibras mielínicas más lentas 2 – 40 m/s  Orientación espacial mucho menor 4. Sensación transmitida:  Columna dorsal – lemnisco medial o Tacto con alto grado de localización de estímulo o Tacto que requiere fina gradación de intensidades o Vibración o Sensaciones de movimiento contra la piel o Sensaciones posicionales desde las articulaciones o Sensaciones de presión con fina gradación de intensidades  Sistema anterolateral o Dolor o Térmicas: calor y frío o Presión y tacto grueso no localizado

o o

Cosquilleo y picor Sensaciones sexuales

5. Orientación espacial  Orientación se mantiene a todos los niveles  Columnas dorsales: o Fibras originadas en porciones inferiores: mediales o Fibras en porciones superiores: laterales  Tálamo: o Extremo caudal del cuerpo: lateral o Cabeza y cara: medial o Lado izquierdo: tálamo derecho o Lado derecho: tálamo izquierdo

Corteza somatosensitiva Áreas de Brodmann

Áreas somatosensitivas I y II

1. Áreas somatosensitivas I y II  Diferente orientación espacial  Primaria: o Más extensa e importante o Alto grado de localización de las diferentes porciones corporales  Secundaria: o Grado de localización escaso o Cara: anterior o Brazos: central o Piernas: posterior o Recibe información de tronco, área primaria, visual y auditiva o Depende del área somatosensitiva primaria

2. Área somatosensitiva primaria  Áreas de Brodmann 3, 1 y 2  Cada lado de la corteza recibe información casi exclusivamente del lado opuesto del cuerpo  Tamaño del área dedicado a cada zona es proporcional al número de receptores de dicha área  Cabeza: porción más lateral

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Parte inferior del cuerpo: medial

3. Capas de la corteza 1. Capa IV: donde ingresa señal sensitiva 2. Capas I y II: reciben señales inespecíficas de centros encefálicos inferiores o Facilitación de regiones corticales o Nivel de excitabilidad de la corteza 3. Capas II y III: envían axones a zonas análogas del hemisferio contralateral (cuerpo calloso) 4. Capas V y VI: axones a estructuras más profundas del SNC o V: ganglios basales, tronco del encéfalo y ME o VI: tálamo (Excitabilidad tálamo cortical) 4. Organización de la corteza cerebral  Organización en columnas verticales de neuronas o Cada columna detecta un lugar sensitivo diferente en el cuerpo, con modalidad específica o Abarcan las 6 capas corticales o Capa IV: independiente, en las otras si hay integración de información  3ª de Brodmann: o Receptores de estiramiento articular, tendinoso y muscular o Envían información a corteza motora o Control de señales motoras  Conforme se avanza hacia atrás: o Columnas responden a receptores cutáneos de adaptación lenta o Más atrás: presión profunda  Porción posterior: o 6% de columnas verticales responden al desplazamiento 5. Función del área somatosensitiva primaria  Localización de sensibilidades en distintas partes del cuerpo en forma precisa o En daño bilateral se conserva localización  Capacidad de valorar o Grado de presión o Peso de objetos o Forma y configuración (poder identificar por tacto)  En caso de pérdida de esta capacidad: astereognosia o Texturas de materiales  En caso de resección bilateral del área, no hay pérdida de sensibilidad a dolor y temperatura, pero el dolor no se puede localizar en forma precisa 6. Área de asociación  Áreas 5 y 7 de Brodmann  Detrás del área primaria (corteza parietal)  Significado de la información sensitiva  Combina información para obtener significado  Recibe información de: o Área primaria

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o Núcleos ventrobasales de tálamo y otras zonas talámicas o Corteza visual o Corteza auditiva Resección: amorfosíntesis o Pérdida de capacidad de reconocer objetos por el lado opuesto del cuerpo o Heminegligencia: pérdida del sentido de forma y partes corporales del lado contrario de lesión o Se llega a ignorar el lado contrario del cuerpo

Características generales de transmisión y análisis de señales 1. Transmisión en sistema de columna dorsal - lemnisco medial  Divergencia en cada etapa sináptica  Zona central del campo neuronal cortical  Neuronas con mayor grado de descarga  Estímulo débil sólo dispara neuronas más centrales 2. Discriminación entre dos puntos  Inhibición lateral  Al excitarse una vía sensitiva, se originan señales inhibitorias laterales  Bloquea la dispersión lateral  Acentúa el grado de contraste  En todos los niveles: o Núcleos de columnas dorsales o Núcleos ventrobasales del tálamo o Corteza 3. Sensibilidad posicional  Sensibilidad propioceptiva  Se divide en: o Posicional estática o Cinestesia o propiocepción dinámica: sensibilidad de la velocidad  Receptores sensitivos posicionales: o Grado de angulación de articulaciones o Velocidad de cambio o Receptores táctiles cutáneos o Receptores profundos en las articulaciones: husos musculares, Pacini, Ruffini, Golgi

4. Transmisión en sistema anterolateral  Tipo de sensibilidad que no requiere localización diferenciada ni gradación fina de intensidad  Dolor, temperatura, tacto grosero, cosquilleo, picor, sensaciones sexuales  Origen: láminas I, IV, V y VI de asta dorsal  Cruzan a lado contrario desde que entran a ME  Suben por columnas laterales y anteriores  Tracto espinotalámico anterior y lateral  Terminan en:

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o Núcleos de formación reticular (tronco encefálico) o Complejo ventrobasal y núcleos intralaminares de tálamo o Señales táctiles  corteza somatosensitiva Señales dolorosas: o La mayoría no se proyecta directamente a tálamo o Terminan en núcleos de formación reticular Velocidad es más lenta Grado de localización espacial escaso Intensidad menos precisa Mala transmisión de señales con repetición

5. Función del tálamo en sensibilidad  Destrucción de corteza somatosensitiva  Conservación de la sensibilidad táctil grosera  Efecto escaso en percepción de dolor  Efecto moderado en sensibilidad térmica  Sensibilidad dolorosa: o Porción inferior del tallo cerebral o Tálamo o Otras regiones basales del encéfalo 6. Señales corticofugas  Modulación de sensibilidad  Originadas en corteza cerebral que controlan intensidad de aferencias o Tálamo, bulbo raquídeo y ME  Inhibidoras: o Disminuyen la dispersión lateral o Permiten funcionamiento en rango medio 7. Dermatomas  Segmentos de piel inervados por una raíz espinal  Origen embrionario  Superposición entre raíces espinales...