PENGKAJIAN AWAL MEDIS DOCX

Title	PENGKAJIAN AWAL MEDIS
Author	Dessi Faradilla
Pages	1
File Size	57.7 KB
File Type	DOCX
Total Downloads	694
Total Views	916

Summary

PENGKAJIAN AWAL MEDIS & Nama : KEPERAWATAN RAWAT INAP No. RM : (Dilengkapi dalam 24 jam pertama pasien masuk Tgl.Lahir : Laki-laki ruang rawat) Perempuan Tgl : Jam : Agama : Gol. Darah : Pendidikan : Sumber data : Pasien Keluarga Lainnya.................. Rujukan : Tidak Ya, RS.......... Puskesm...

Description

PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT INAP (Dilengkapi dalam 24 jam pertama pasien masuk ruang rawat) Nama : No. RM : Tgl.Lahir : Laki-laki Perempuan Tgl : Jam : Agama : Gol. Darah : Pendidikan : Sumber data : Pasien Keluarga Lainnya.................. Rujukan : Tidak Ya, RS.......... Puskesmas Dokter Diagnosa Rujukan...................................................................................... 1. KELUHAN UTAMA : 2. RIWAYAT KESEHATAN a. Riwayat penyakit lalu : Tidak Ya, Penyakit.................................................................. Pernah dirawat : Tidak Ya, Diagnosa................. Kapan........... Di.......... Pernah di operasi : Tidak Ya, Jenis operasi................. Kapan : Masih dalam pengobatan : Tidak Ya, Obat.............................................................. b. Riwayat penyakit keluarga : Tidak Ya ( Hipertensi, Jantung, Paru, DM, Ginjal, Lainnya............ c. Ketergantungan terhadap : Tidak Ya, Jika ya: Obat-obatan Rokok Alkohol Lainnya........................... d. Riwayat pekerjaan (apakah berhubungan dengan zat-zat berbahaya) Tidak Ya, Sebutkan.......................................................................................................... e. Riwayat alergi : Tidak Ya Obat Makanan Lainnya.................................. 3. PEMERIKSAAN FISIK TD : ....... mmHg Nadi : .......x/menit P : ....... Suhu : ...... C a. Gastrointestinal : Keluhan : Tidak Ya, Jika ya, sebutkan.......................................................................... Pembatasan makanan, sebutkan............................................................................................ Gigi palsu : Gigi atas Gigi bawah Mual : Tidak Ya Muntah Tidak Ya BB.........kg TB..............cm b. Neurosemsori : Pendengaran : Normal Tidak normal, sebutkan..................................................... Penglihatan : Normal Tidak normal, sebutkan...................................................... c. Eliminasi Defekasi : Normal Tidak normal, sebutkan........................................................ Miksi : Normal Tidak normal, sebutkan........................................................ d. Kulit dan kelamin Keadaan kulit : Normal Tidak normal, sebutkan....................................................... Skor Norton................../ 20 Resiko Dekubitus Tidak Ya e. Lokasi luka / Lesi lain Pemeriksaan fsik lain terkait penyakit pasien : 1...