מערכת הלימפה PDF

Preview

Summary

Lymphatic System...

Description

‫~מערכת הלימפה~‬ ‫מבנה וארגון מערכת הלימפה‬ ‫איברים לימפתיים‬

‫‪.1‬‬ ‫‪‬‬

‫איברים לימפתיים ראשוניים – אחראים על יצירה של תאי הלימפה‬

‫‪‬‬

‫איברים לימפתיים משניים – היכן שתאי הלימפה נעשים פעילים‬ ‫כלי לימפה – מערכת שמחברת בין כל האיברים באמצעות כלי‬ ‫לימפה‪.‬‬ ‫נוזל לימפה – הנוזל שזורם בכלי הלימפה‪.‬‬ ‫‪.‬תאי לימפה – לימפוציטים‬

‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬

‫תפקידי מערכת הלימפה‬ ‫‪ .1‬ניקוז עודפים של הנוזל הבין תאי החוזר למחזור הדם – ‪ 15%‬לא חוזר אל הדם אלא אל הלימפה‪ .‬הלימפה מהווה‬ ‫מערכת ניקוז נוזלים שמקבילה לדם‪ .‬הניקוז הוא לתוך מחזור הדם‪ .‬כלומר‪ ,‬מערכת הלימפה מחוברת למחזור הדם‪ .‬כל‬ ‫המים שיצאו בחילוף הקפילרי אל הרקמות‪ ,‬בסופו של דבר הכל חוזר למחזור הדם‪ .‬הרוב בצורה ישירה‪ ,‬ו‪ 15% -‬בצורה‬ ‫עקיפה‪.‬‬ ‫‪ .2‬ספיגת שומנים ממערכת העיכול – מסייע לניקוז של החומרים ממערכת העיכול למערכת הדם‪ .‬כלי הלימפה מאפשרים‬ ‫מעבר קל יותר אליהם מאשר כלי הדם‪ ,‬מכיוון שהמרחק בין תאי האנדותל בלימפה הוא יותר גדול‪ ,‬כלומר היא יכולה‬ ‫לספוג חומרים גדולים יותר‪ .‬כך הלימפה מסייעת לספוג את השומן שאנו אוכלים‪.‬‬ ‫‪.3‬הגנה חיסונית‬

‫איברי הלימפה‬ ‫‪.1‬האיברים הראשוניים – אחראים על ייצור והתבגרות הלימפוציטים‪.‬‬ ‫א‪.‬מח עצם אדום – איבר לימפה ראשוני‪.‬‬ ‫ייצור כל תאי הדם‪ ,‬כולל הימפוציטים‪.‬‬ ‫תאי ‪ – B‬נוצרים ומתבגרים במח העצם‬ ‫תאי ‪ – T‬נוצרים במח העצם‪ ,‬יוצאים החוצה כמעט מוכנים‪ ,‬מסיימים את‬ ‫התבגרותם בבלוטת התימוס‪.‬‬

‫ב‪.‬תימוס )‪(Thymus‬‬ ‫מקום התבגרותם של תאי ‪.T‬‬

‫‪.2‬האיברים המשניים – מקום ביצוע פעילות חיסונית‪' .‬המלחמה' בין הלימפוציטים לבין גורם מזהם‪ .‬הלימפוציטים‬ ‫עוברים אקטיבציה‪ ,‬שפעול‪ ,‬ונעשים פעילים‪ .‬המלחמה מתבצעת במקומות הבאים‪:‬‬ ‫א‪.‬קשרי‪/‬קשריות לימפה ) ‪* – (Lymph nodes‬לא נכון לומר בלוטות לימפה‪.‬‬

‫ב‪.‬טחול )‪(Spleen‬‬ ‫ג‪.‬רקמות לימפה בריריות ) ‪ – (MALT‬ברקמות החיבור קיימים לימפוציטים שהם לא במבנה מוגדר‪ ,‬אלא הם פשוט‬ ‫נמצאים שם ללא האיבר‪ ,‬והם משמשים כלימפוציטים – תאי הגנה‪ .‬הם קיבלו את השם ‪MALT: Mucosa associated‬‬ ‫‪ . lymphatic tissue‬הם נמצאים בריריות השונות של גוף האדם‪.‬‬

‫בלוטת התימוס‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫בין‬

‫ההיקף‪,‬‬ ‫תאי‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫תאים‬ ‫‪‬‬ ‫הליבה )‬ ‫תאי‬ ‫‪‬‬

‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫עצם החזה ואבי העורקים‬ ‫בלוטה דו אונתית‬ ‫הקורטקס של בלוטת התימוס מכיל‪:‬‬ ‫‪ T‬בשלב התבגרותם‬ ‫מקרופג'ים‬ ‫דנדריטים )שלוחות(‬ ‫‪ (medulla‬של בלוטת התימוס מכילה‪:‬‬ ‫‪ T‬בוגרים‪ ,‬מוכנים ליציאה אל מחזור הדם‪.‬‬

‫התימוס פעילה וגדולה בגיל הילדות‪.‬‬ ‫לאחר ההתבגרות – מתמלאת בשומן‪.‬‬ ‫הפעילות מצטמצמת במהלך החיים‪ ,‬וגם הבלוטה עצמה הולכת ומצטמקת‪ .‬הפעילות הופכת להיות מינימאלית‪.‬‬ ‫כלומר‪ ,‬רוב הפעילות החיסונית ה נרכשת מתבצעת בילדות‪ ,‬ולאחר שלב זה גוף האדם אמור להיות מערכת חיסונית‬ ‫יציבה שכבר "פגשה" את כל הגורמים המזהמים שהיא הייתה אמורה לפגוש‪.‬‬ ‫במקרים קיצוניים התימוס משחזר את הפעולה שלו‪.‬‬

‫קשרי לימפה )‪(Lymph nodes‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫צמתים‪ ,‬נקודות מפגש בין לימפוציטים וגורמים מזהמים )מסננים את הלימפה מגורמים זרים(‪.‬‬ ‫מבנה מאורגן‪ ,‬עטוף ברקמת חיבור‪.‬‬ ‫בחלק הפנימי‪ :‬מבנה של זקיקים )כדורים של תאים( וסדרת סינוסים )קפילרות של לימפה רחבות(‪.‬‬

‫קליפה חיצונית‪ :‬זקיקים לימפתיים‬‫מכילה תאי ‪B‬‬ ‫‪‬‬ ‫מרכז נביטה‬ ‫‪‬‬ ‫זקיק ראשוני‪ :‬תאים צעירים‪ ,‬לא משופעלים‬ ‫‪‬‬ ‫זקיק שניוני‪ :‬תאים פעילים‬ ‫‪‬‬ ‫קליפה פנימית‪ :‬תאי ‪ T‬ותאים דנדריטים‬ ‫ליבה )‪ :(Medulla‬תאי ‪ B‬שמייצרים נוגדנים‪ ,‬נמצאים כבר ממש במערכת הלימפה‪ .‬בנוסף לכך נמצאים שם מקרופג'ים‪.‬‬ ‫לתוך קשרית לימפה מגיעים כמה צינורות מכניסים ) ‪ ,( AFFERENTS‬ותמיד יוצאים מתוכה מעט )אחד או שניים( –‬ ‫‪ . EFFERENTS‬נוצר "פקק תנועה" יש יותר צינורות מכניסים מצינורות יוצאים‪ .‬זה מעלה את הסיכוי למפגש בין הגורמים‬ ‫המזהמים לבין החיילים‪.‬‬ ‫החללים‪ ,‬הסינוסים‪ ,‬מלאים בסינוסים‪.‬‬ ‫מחוברת לסביבה בעזרת רקמת חיבור‪.‬‬

‫הטחול ) ‪(Spleen‬‬ ‫האיבר הלימפתי הגדול מכולם‪ ,‬ממוקם מצד שמאל‪ ,‬מאחורי הקיבה ) ‪-Left hyphochondrium) (HYPO‬מתחת‬ ‫‪-CHPNDRIUM‬אזור הלב(‬

‫תפקידי הטחול‪:‬‬ ‫‪. 1‬לסנן את הדם מגורמים זרים – כלומר לחסל אותם‪.‬‬ ‫‪. 2‬תמס תאים אדומים פגומים‪/‬זקנים – להוציא אותם מהמערכת‪.‬‬ ‫‪. 3‬מאגר טרומבוציטים – אפשרות לייצר טרומבוציטים לא רק במח העצם‪ ,‬אלא‬ ‫גם בטחול‪ .‬בזמן העוברות הטחול ייצר באופן מעשי תאים אדומים‪.‬‬ ‫‪. 4‬בעובר – יצירת תאים אדומים‪.‬‬

‫קיימים שני אזורים בתוך הטחול‪:‬‬ ‫א‪.‬רקמה לבנה )‪ – (White pulp‬מין שרוול של תאים לבנים מסביב לכלי הדם שנכנסים לתוך הטחול‪:‬לימפוציטים‬ ‫ומקרופג'ים מסביב לעורקים )הגנה(‪.‬‬ ‫ב‪.‬רקמה אדומה )‪ – (Red pulp‬סינוסים )"בריכות"( מלאים דם‪ ,‬עם מעט תאים‪.‬‬

‫רקמת לימפה של הרירית‬ ‫‪Mucosal Associated Lymphatic Tissue‬‬ ‫צברי לימפוציטים ברירית‪ ,‬ללא מעטפת וללא‬ ‫מבנה מאורגן‪.‬‬ ‫דוגמאות‪:‬‬

‫‪.1‬כתמי פייר ) ‪ ( Payer’s patches‬במעי הדק – הכי עשיר ברקמות הלימפתיות‪,‬‬ ‫כלומר יש בו הרבה לימפוציטים‪.‬‬ ‫‪.2‬השקדים )‪ ( tonsils‬בגרון ובלוע – גם בהם קיימים אזורים העשירים‬ ‫בלימפוציטים‪.‬‬

‫‪ 5‬שקדים בגרון‪/‬לוע‪:‬‬

‫‪‬‬

‫השקדים ‪ -‬מדובר על קשרי לימפה גדולים במיוחד של הלוע והגרון‪.‬‬ ‫אדנואיד אחד – בקיר האחורי מעל הלוע‪.‬‬ ‫זוג שקדים של החיך )‪(Palatine tonsils‬‬ ‫זוג שקדים בבסיס הלשון )‪(Linguinal tonsils‬‬

‫נוזל הלימפה וכלי הלימפה‬ ‫נוזל הלימפה נוצר מהנוזל הבין תאי שחוזר אל מחזור הדם דרך כלי הלימפה‪ .‬במקום לחזור ישירות לדם הוא עובר דרך‬ ‫המערכת הלימפה‪ ,‬ורק אז אל מחזור הדם‪.‬‬ ‫כ‪ 3-‬ליטרים של לימפה חוזרים אל מחזור הדם מדי יום ) ‪ 15%‬מהחילוף הנימי(‬ ‫‪‬‬ ‫הלימפה שקופה‪ ,‬ההרכב הוא לפי הרקמה ממנה היא חוזרת )יוצאי דופן‪ :‬לימפה של סיסי המעיים – הוא לא שקוף‬ ‫‪‬‬ ‫אלא חלבי‪ ,‬מכיוון שהוא מלא בשומן‪ ,‬הרי הלימפה במערכת העיכול אחראית על ספיגת שומן‪ .‬נקראים לקטאליים(‪.‬‬ ‫חלבונים וחלקיקים שומניים גדולים חוזרים לדם דרך הלימפה ולא דרך נימי הדם – מכיוון שהם גדולים מדי וקשה‬ ‫‪‬‬ ‫להם להכנס דרך הדם‪.‬‬

‫נימים לימפתיות‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫יש רק כיוון אחד של זרימה‪ ,‬מהרקמות אל הלב‪ .‬לכן הקצה הוא סגור‪ .‬כל הלימפה סגורים בצד אחד‪.‬‬ ‫סגורים בקצה אחד – זרימה אל כוון הלב בלבד‪.‬‬ ‫מסתמים רבים – בזכות המסתמים מתאפשרת זרימה בכיוון אחד‪.‬‬ ‫מרווחים גדולים בין תאי האנדותל – על מנת לאפשר עבירות גבוהה )חלבונים‪ ,‬חלקיקים שומניים(‪ ,‬לכן תפקיד‬ ‫הלימפה הוא גם להחזיר חלקיקים גדולים‪.‬‬ ‫קוטר הנים הלימפתי גדול מקוטר נים הדם – על מנת ליצור עבירות גבוהה‪.‬‬ ‫תאי האפיתל חופפים בקצוות – מאפשר זרימה חד כיוונית אל תוך הנים ולא החוצה‪ ,‬חומרים לא בורחים החוצה‬ ‫מהלימפה אל רק זורמים לתוכה‪.‬‬ ‫בקרה מקומית על העבירות‪ :‬ככל שלחץ הנוזל הבין תאי גדול –‬ ‫העבירות עולה‪.‬‬

‫לימפה בסיסי המעי הדק‬ ‫לקטאל ‪ – Lacteal‬שומני‪ ,‬חלבי‪.‬‬ ‫נים לימפתי בתוך סיס המעי‪.‬‬ ‫מתפקד בהעברית חלקיקים שומניים לדם‪.‬‬ ‫הלימפה – לבנה שמנונית ) ‪ – Lact‬חלב(‬

‫העץ הלימפתי‬

‫הנימים הלימפתיות מפוזרות כמעט בכל הרקמות בגוף‪ ,‬מדובר על מבנה מיקרוסקופי‪ ,‬שכבה אחת של תאי אנדותל עם‬ ‫טיפ טיפ רקמה חיבור‪.‬‬ ‫מתנקזים לצינורות יותר גדולים‪ :‬צינורות מאספים‬ ‫מקבלים גודל של וריד קטן‪ ,‬בעלי שכבה קטנה של שריר שעוזר ללימפה לחזור בקצב איטי לכיוון החזה‪.‬‬ ‫הצינורות המאספים מנקזים את הלימפה לשני צינורות אלטרנטיביים‪ :‬צינור החזה‪ ,‬צינור ימני‪.‬‬ ‫צינור החזה הוא בגודל של ווריד ממוצע‪ ,‬בעל שריר‪ ,‬והוא מנקז את הלימפה ישירות לתוך הדם‪.‬‬ ‫הצינור הימני גם הוא בגודל של ווריד‪ ,‬ומנקז ישירות אל הדם‪.‬‬

‫נקודות הניקוז של הלימפה היא גם‬ ‫לימין וגם לשמאל‪.‬‬ ‫מה ‪ CISTERNA CHYLI‬זו לימפה של‬ ‫מערכת העיכול‪.‬‬

‫‪ 2‬הצינורות הראשיים מנקזים את‬ ‫הלימפה אל הוורידים התת‪-‬בריחים‬ ‫בנקודת החיבור שלהם עם ורידי הראש‬ ‫הפנימיים )‪.(Internal jugulars‬‬ ‫צינור ימני – מנקז את הצד הימני של‬ ‫הגוף‪ ,‬העליון בלבד‪.‬‬ ‫צינור החזה – מנקז את כל שאר הגוף‪.‬‬

‫שאיבת הלימפה לכיוון הלב‪:‬‬ ‫הלימפה חוזרת בחזרה ללב בזכות אותם מנגנונים המחזירים דם‪.‬‬ ‫‪. 1‬שאיבה בעזרת שרירי השלד – חליבה כלפי מעלה של לימפה‪.‬‬ ‫‪. 2‬שאיבה על ידי מערכת הנשימה – יוצרת תת לחץ בחזה‪.‬‬ ‫‪. 3‬דיאסטולה של הלב – מושכת את הלימפה לתוך הדם‪.‬‬ ‫‪. 4‬מסתמים‬...