5. Laporan Kasus Penyakit Jantung rematik DOCX

Title	5. Laporan Kasus Penyakit Jantung rematik
Author	Reza Oktarama
Pages	16
File Size	1.9 MB
File Type	DOCX
Total Downloads	92
Total Views	159

Summary

Description

BAB II LAPORAN KASUS 2.1 Identitas Pasien Nama : An. DI Tanggal lahir : 28 September 2001 Umur : 10 tahun 11 bulan 3 hari No. CM : 1015511 Pekerjaan : Pelajar Alamat : Seutui, Banda Aceh Riwayat Pernikahan : Belum Menikah Tanggal Masuk RS : 24 Agustus 2014 Tanggal Periksa : 01 September 2014 Tanggal Pulang : 11 September 2014 2.2 Anamnesis 1. Keluhan utama : Sesak nafas 2. Keluhan tambahan : Lemas, batuk, dan cepat lelah 3. Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien dirujuk dari RSIA dengan diagnosa Congestive Heart Failure et causa sangkaan Penyakit Jantung Rematik (PJR). Pasien mengeluhkan sesak dan tubuhnya terasa lemas dan cepat lelah. Keluhan tersebut dirasakan sejak 3 hari SMRS dan terasa memberat 2 hari kemudiaan. Sesak tidak dipengaruhi oleh suhu ataupun cuaca tapi sangat dipengaruhi oleh aktifitas. Pasien merasa lebih nyaman jika kepala agak ditinggikan saat berbaring. Sedangkan cepat lelah dan lemas yang dirasakan pasien berkurang dengan istirahat. Pasien juga mengeluhkan dadanya terasa berdebar-debar. Pasien juga mengeluhkan batuk sejak ± 1 minggu SMRS. Batuk tidak berdahak. Selama sakit, pasien juga mengeluhkan nyeri pada persendian. Selain batuk pasien juga mengeluhkan demam. Riwayat batuk darah (-), riwayat berkeringat di malam hari (-). 4. Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien pernah beberapa kali mengalami demam, yang diikuti dengan batuk atau nyeri tenggorokan. Karena sering nyeri tenggorokan saat demam, dokter dari bagian THT menyarankan untuk dilakukan pengangkatan tonsil 5. Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada keluarga pasien yang sedang mengalami demam dan disertai batuk atau nyeri tenggorokan dan tidak ada keluarga pasien dengan riwayat penyakit jantung 3...