AIRWAY & BREATHING MANAGEMENT PDF

Preview

Summary

Basic Trauma & Cardiac Life Support AIRWAY & BREATHING MANAGEMENT GADAR Medik Indonesia Basic Trauma & Cardiac Life Support TUJUAN PEMBELAJARAN Setelah mengikuti kursus peserta diharapkan memahami dan mampu : 1. Menjelaskan definisi airway and breathing management 2. Menjelaskan anatomi ...

Description

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY & BREATHING MANAGEMENT

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

TUJUAN PEMBELAJARAN Setelah mengikuti kursus peserta diharapkan memahami dan mampu : 1. Menjelaskan definisi airway and breathing management 2. Menjelaskan anatomi dan fisiologi sistem pernafasan 3. Melakukan penilaian jalan nafas 4. Mensimulasikan teknik membuka jalan nafas 5. Mensimulasikan teknik mengelola pernafasan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

PENDAHULUAN  Gangguan oksigenasi pada otak dan jaringan sangat membahayakan pasien, serta dapat menyebabkan kematian  Hipoksia dapat dicegah : Mempertahankan airway dan oksigenasi yang cukup.  Kematian dapat dicegah: Dengan cara mengenali gangguan airway dan tidak terlambat serta tepat dalam penanganan.

 Penting bagi perawat : Tahu dan mampu serta trampil dalam penanganan gangguan jalan nafas dan oksigenasi.

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Anatomi Jalan Napas

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Gangguan Jalan Nafas Progresif

KAJI !

Obstruksi

Parsial

Total

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penilaian Jalan Napas : Kaji Tanda – tanda obstruksi :

LOOK, LISTEN, FEEL GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

LOOK : • Penurunan kesadaran , disorientasi ? • Gelisah ? Hipoksia

• Pasien trauma kapitis , Gelisah ? :

Hipoksia Buli penuh Nyeri daerah lain Trauma itu

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

FEEL: Rasakan aliran udara pada saat ekspirasi.

LISTEN : Bunyi napas

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

UPAYA MEMPERBAIKI AIRWAY : AKAN SELALU MENGGERAKKAN KEPALA Ingat

o Multitrauma o Trauma kapitis & penurunan kesadaran o Luka di wajah

Imobilisasi Leher GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Hasil Penilaian AIRWAY : Tanda – tanda Obstruksi

1. Sesak 2. Bunyi Napas GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY : Tanda - Tanda Obstruksi 1. Sesak

Subyektif • Mengeluh sesak (jika pasien sadar) Obyektif • Takipnea • Retraksi otot bantu napas GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Gejala Obstruksi 2. Bunyi Napas : • Gurgling (bunyi kumur-kumur) : Cairan • Snoring (mengorok) : Lidah

• Stridor : Obstruksi anatomis

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY: Penanganan Obstruksi Cairan (gurgling) :

• Suction • Cairan banyak miringkan kepala (Trauma : “log roll”) JIka tidak teratasi :  Airway definitif

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY : Tanda – Tanda Obstruksi

Jika tidak ada respon : BUKA MULUT dengan CrossFinger technique

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penanganan Obstruksi Head tilt chin lift

Jaw thrust

Cepat Dan Tepat GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penanganan Obstruksi

Jalan nafas sementara :

oro/nasofaringeal airway

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Orofaringeal Airway Cara pemasangan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Nasofaringeal airway Cara pemasangan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penanganan Obstruksi Sumbatan anatomis (stridor) :

• Trauma : - Edema laring pada luka bakar - Fraktur Laring • Non Trauma : - Benda asing - Difteri Biasanya perlu jalan nafas definitif

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif Memasukkan pipa (tube) ke dalam trakea

Indikasi

Proteksi Certikal

1. Proteksi Airway : Ancaman obstruksi & Ancaman aspirasi 2. Perlu Ventilasi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif Blind Naso-tracheal : • Untuk fraktur servikal • Sambil mendengar pernafasan • Dorong saat inspirasi • Bila suara hilang : masuk esofagus • Kontra Indikasi : *Apnea *Fraktur tulang wajah *Fraktur basis kranii

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif Intubasi Naso-trachea :

 Jika pasien apnea  Dengan sedasi  Dengan atau tanpa pelumpuh otot  Perhatikan pengembangan paru

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif Intubasi Oro-trachea • Tanpa / dengan obat pelumpuh otot • Menggunakan obat sedasi • Persiapan alat lengkap • Perhatikan malposisi • Selalu bersiap untuk krikotirotomi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Intubasi Oro-Trachea

Tidak Pada Trauma GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Intubasi Oro-Trachea

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif Tidak berhasil intubasi trachea

Kriko-Tirotomi : 1. Dengan jarum (needle cricothyroidotomy) 2. Surgikal, oleh DOKTER GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Kriko-Tiroidotomi

Kartilago tiroid Membrana Kartilago krikoid Trakea GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Krikotirotomi - Jarum • Ditusukkan lewat membran krikotiroidea. • Sambungkan oksigen : 1 detik tutup, 4 detik buka • Hanya selama 30-45 menit

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Kriko-Tiroidotomi Surgikal

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Sulit • Gelisah,tidak sadar, sulit membuka mulut • Perlu sedasi atau pelumpuh otot • Ulangi tindakan intubasi • Jika tidak berhasil intubasi naso atau oro trachea, segera crikotiroidotomi dengan jarum

• Segera surgical krikotiroidotomi • Jika banyak darah di mulut  suction • Jika tidak berhasil  segera krikotiroidotomi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

BREATHING Ventilasi yang baik Mendapatkan oksigenasi

Oksigen sel cukup

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GANGGUAN BERNAPAS KAJI • Frekuensi pernafasan ( takhipnea, bradipnea) • Dispnea-sianosis • Penurunan kesadaran • Bunyi napas abnormal • Apnea • Saturasi O2 (jika ada) • Penurunan heart rate GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GANGGUAN BERNAPAS

KAJI Rentang pernapasan normal:

Bayi Anak Dewasa

: 25 – 50 x/mnt : 15 – 30x/mnt : 12 – 20x/mnt

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GANGGUAN PERNAPASAN Apakah pasien bernapas /tidak ?

SEGERA

LOOK, LISTEN, FEEL GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Hasil Kajian : Jika pasien tidak bernafas segera

Lakukan menajemen airway dengan benar

Ventilasi & Oksigenasi konsentrasi tinggi GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Breathing Ventilasi Tambahan :

Mulut Ke Mulut

Mulut Ke Mask

Bag Valve & Mask

Ventilator GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Mouth to Mouth Ventilation • • • •

Resiko terinfeksi Gunakan alat pelindung Teknik ventilasi tepat Lihat adanya sekresi selama ventilasi : cairan, darah, muntah • Lihat pengembangan dada

Mulut Ke Mulut GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Mouth To Mask Ventilation • Pocket face mask oneway valve. • Teknik & ukuran benar. • Posisi tepat • Sambungkan ke oksigen, jika ada.

Mulut Ke Mask

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Mouth To Mask Ventilation ( teknik) • Posisi pasien. • Buka mulut dengan telunjuk /jari tengah. • Posisi masker tepat. • Letakkan mulut pada valve. • Beri 2x napas (lambat) dengan volume 5001000 ml (dewasa) selama 1.5-2 detik.

• Nilai pengembangan diding dada. • Lanjutkan ventilasi, jika blm berhasil, dengan frekwensi.

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Bag-Valve-Mask Ventilation (Bagging) • Buka jalan napas • Pilih masker yang tepat • Letakkan masker tepat • Sambung masker dengan bag-valve • Beri oksigen tinggi Bag Valve & Mask

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Ventilator • Bisa secara Non-Invasive (tanpa Intubasi) • Invasive (terintubasi)

Ventilator GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

PEMBERIAN OKSIGEN Indikasi : • Penurunan Saturasi oksigen ( < 95%) • Jalan napas baik

 MV = TV X RR  Kadar Zat ?

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem 1.1. Konsentrasi Rendah Nasal Canule ( 1 – 5 Lt / Mnt )

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem 1.2. Konsentrasi Tinggi. 1.2.1. Simple Mask ( 6 – 8 Ltr/Mnt ) 1.2.2. Rebriting Mask( 9 – 12 ltr/Mnt ) 1.2.3. Non Rebr. Mask ( 9 – 12 ltr/Mnt )

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem

2.1. Konsentrasi Rendah 2.1.1. Venturi Mask ( 24 % - 50 % )

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem 2.1. Konsentrasi Tinggi 2.1.1. Ambu bag (12 – 15 Ltr/ Mnt) 2.1.2. Ventilator ( 24 -100 % 02 )

Ventilator GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

KESIMPULAN • Pembebasan jalan napas atas dengan cara memanipulasi airway dengan cepat dan tepat. • Bisa terhindar dari obstruksi. • Tercapainya ventilasi dan oksigenasi yang optimal. • Perlu ketrampilan khusus.

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia...