algoritma ACLS PERKI PDF

Preview

Summary

ACLS algoritma 1 create by : AR, 31-05-2019 ACLS PERKI Algoritma wajib (bahan Ujian MEGACODE) NB: mohon diperhatikan urutan dan • Henti jantung arah tanda panah pada algotima ini. • Perawatan lanjutan ROSC Semoga bermanfaat • Bradikardi • Takikardi • Syok • Edem Paru • SKA MEGACODE Gambaran MEGACODE...

Description

ACLS algoritma 1 create by : AR, 31-05-2019

ACLS PERKI Algoritma wajib (bahan Ujian MEGACODE) • • • • • • •

Henti jantung Perawatan lanjutan ROSC Bradikardi Takikardi Syok Edem Paru SKA

NB: mohon diperhatikan urutan dan arah tanda panah pada algotima ini. Semoga bermanfaat

MEGACODE Gambaran MEGACODE merupakan ujian akhir untuk menentukan apakah peserta dapat lulus ACLS atau tidak. MEGACODE terdiri dari 5 peserta yang tergabung dalam 1 tim. Memiliki peran masing-masing, • Kapten Tim • Ventilasi • Compresi • Obat-obatan • Pencatat Pada saat ujian setiap peran memiliki penilaian masing-masing oleh asesor walaupun bobot tertinggi berada pada peran peserta saat menjadi kapten tim. Peserta kemungkinan besar dinyatakan lulus apabila, ketika ujian MEGACODE peserta dengan peran kapten tim berhasil mengantarkan pasien simulasinya hingga ROSC.

ACLS algoritma 2 create by : AR, 31-05-2019

Algoritma HENTI JANTUNG CASE : Seorang pasien tiba-tiba mengeluhkan nyeri dada hebat dan pingsan

Nilai kesadaran pasien

Minta bantuan

Panggil Pak! Pak! Tepuk pundak pasien

CODE BLUE! Bawakan troli emergensi dan defibrilator

Periksa Nadi CAROTIS Lakukan max 10 detik Minta anggota TIM high quality CPR Lakukan kompresi : ventilasi (30:2)

• •

Ketika MONITOR telah terpasang CEK IRAMA

• • • • •

Kecepatan kompresi 100-120x/min Kedalaman 5-6cm Recoil sempurna Hindari hiperVentilasi Minimal Interupsi

IRAMA SHOCKABLE

IRAMA UNSHOCKABLE

VF/VT tanpa nadi

PEA/Asystol

Algoritma

Algoritma

VF/VT tanpa nadi

PEA/Asystol

Catatan! Dalam MEGACODE setingannya adalah emergensi jadi diharapkan untuk berpikir cepat dan tetap tenang walaupun dibawah tekanan. Komunikasi dalam TIM adalah komunikasi satu arah, anggota TIM hanya diperbolehkan melakukan apa yang di intruksikan oleh Kapten TIM, komunikasi dua arah hanya antara kapten tim dan pencatat saja.

ACLS algoritma 3 create by : AR, 31-05-2019

Algoritma SHOCKABLE (VF/VT)

- Lanjutkan RJP! Saya siapkan defibrilator P - Atur joule maximal - Beri gel - Tempel pedal di badan pasien (pedal sternum/pedal apex) - Perintahkan STOP RJP • • •

Pasang akses IV Bila belum terpasang

VF/VT tanpa nadi

Pada monitor tampak irama

1

P

- Perintahkan STOP RJP - Ganti POSISI P - cek IRAMA (bila masih VT/VF) - lanjutkan RJP, siapkan defibrilator • • •

I’M CLEAR! YOU CLEAR! EVERYBODY CLEAR!

RJP (Selama 5 siklus)

- Lihat MONITOR pastikan irama, bila masih SHOCKABLE - Shock! - Lanjutkan RJP

• • •

2

P

- Lihat MONITOR pastikan irama, bila masih SHOCKABLE - Shock! - Lanjutkan RJP - Masukan obat!

- Pasang ETT (dipasang oleh peserta diventilasi) - Masukan epinefrin 1mg, diflush 20cc NS, kemudian tangan di tinggikan

Joule maximal Beri gel Tempel pedal di badan pasien (pedal sternum/pedal apex) I’M CLEAR! YOU CLEAR! EVERYBODY CLEAR!

RJP (Selama 2 menit)

- Masukan Amiodarone 300mg Bolus IV cepat, diflush 20cc NS, kemudian tangan di tinggikan

3

P

RJP (Selama 2 menit)

5

P

amiodarone 150mg

RJP (Selama 2 menit)

4

P

RJP (Selama 2 menit)

7 Epinefrin 1mg

6P Epinefrin 1mg

ROSC 6

RJP (Selama 2 menit)

RJP (Selama 2 menit)

7

P Obat kosong

ACLS algoritma 4 create by : AR, 31-05-2019

Algoritma UNSHOCKABLE (PEA/Asystol) PEA/Asystol

Pada monitor tampak irama

Pasang akses IV Bila belum terpasang

Bila Asystol - pada monitor gambaran asystol - cek electroda dan kabel apakah ada yang terlepas - “ TRUE ASYSTOL!” - Lanjutkan RJP! - Masukan epinefrin 1mg, diflush 20cc NS, kemudian tangan di tinggikan - Pasang ETT (dipasang oleh peserta diventilasi)

- Perintahkan STOP RJP! - Ganti POSISI - cek IRAMA (bila masih PEA/Asystol) - lanjutkan RJP

Bila PEA

RJP (Selama 2 menit)

- pada MONITOR gambaran bukan VT, bukan VF, bukan asystol - cek nadi, bila tidak teraba - Lanjutkan RJP! - Masukan epinefrin 1mg, diflush 20cc NS, kemudian tangan di tinggikan - Pasang ETT (dipasang oleh peserta diventilasi)

6 RJP (Selama 2 menit)

OBAT KOSONG

RJP (Selama 2 menit)

- Perintahkan STOP RJP! - Ganti POSISI - cek IRAMA (bila masih PEA/Asystol) - lanjutkan RJP OBAT MASUK epinefrin 1mg

7 6

ROSC

Catatan! Setiap irama bukan VT/VF/asystol harus dilakukan cek irama sebelum melanjutkan RJP Epinefrin bekerja 3-5 menit karna itu diberikan (epinefrin – kosong – epinefrin – kosong – epinefrin) dan seterusnya.

7

ACLS algoritma 5 create by : AR, 31-05-2019

Perawatan Pasca ROSC Tujuan

ROSC

• • • • •

• • • • •

• • •

•

Mempertahankan sirkulasi BRAIN, CARDIO dan PULMO

• •

Mencegah henti jantung kembali

AIR WAY Perhatikan SaO2, jika...