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¿Anestésico local descubierto a finales del siglo XIX, aislado por Andean Niemann en 1860, e introducido por Carl Koller en 1884 en el ejercicio clínico? c) Cocaína La cualidad hidrófoba de los anestésicos locales ¿qué produce? c) Aumenta su potencia , duración de efecto y toxicidad El bloqueo de co...

Description

¿Anestésico local descubierto a finales del

excitabilidad eléctrica, la frecuencia de

siglo XIX, aislado por Andean Niemann en 1860, e introducido por Carl Koller en 1884 en el ejercicio clínico ? c) Cocaína

conducción y la fuerza de contracción

2. La cualidad hidrófoba de los anestésicos locales ¿qué produce? c) Aumenta su

Procaína, clorprocaína y tetracaína

potencia , duración de efecto y toxicidad 3. El bloqueo de conducción de los anestésicos locales es principalmente por: b) Interacción directa con canales de sodio 4. ¿Qué características tiene el canal de sodio de los mamíferos? b) Complejo heterotrimérico (alfa, beta 1 y beta 2) de proteínas glucosiladas

13. ¿Qué anestésicos locales producen más frecuentemente reacciones alérgicas? c)

14. ¿Cuál es el elemento más importante en la toxicidad de los anestésicos locales aminados? b) El equilibrio entre sus tasas de absorción y eliminación 15. Se hidrolizan e inactivan primordialmente por acción de una esterasa plasmática, probablemente colinesterasa plasmática: c) Tetracaína y clorprocaína

5. ¿Qué fibras nerviosas son más sensibles al

16. La hidrólisis de este anestésico produce orto-toluidina y ésta a su vez puede producir

anestésico local? a) Fibras delgadas

metahemoglobinemia c) Prilocaína (Citanest)

6. ¿Cuál es el orden diferencial de bloqueo (sensomotor) de los anestésicos locales? c)

17. Deberá tenerse precaución con el empleo amplio de los anestésicos locales

Dolor, frío, calor, tacto, presión profunda y motricidad

ligados con amidas en los pacientes que: c) Hepatopatías graves

7. ¿Cuáles son las fibras amielínicas? a) Fibras

18. Los anestésicos locales enlazados con

C (simpáticas postganglionares y provenientes de la raíz dorsal)

amidas se fijan en grado extenso (55 a 95%) con proteínas plasmáticas, en particular ¿cuál?: b) Glucoproteína alfa-1 ácida

8. ¿Cuáles son las fibras que conducen sensibilidad al dolor, temperatura y tacto? b) A-delta y C (de las raíces dorsales) 9. ¿Qué fibras son más sensibles al boqueo por anestésico local? b) Fibras C (simpáticas y de las raíces dorsales) 10. ¿Qué efecto posee la cocaína en los vasos mucocutáneos?c) Vasoconstricción al potenciar la acción de la noradrenalina 11. La mayor parte de los anestésicos locales, ¿qué producen a nivel arteriolar? b) Vasodilatación 12. Después de su absorción por vía general, los anestésicos locales actúan en el aparato cardiovascular, ¿cómo?: b) Disminuyen la

19. ¿Cuál de los siguientes factores disminuye la concentración plasmática de los anestésicos locales? d) Anticonceptivos orales . Ester del ácido benzoico y de la metilecgonina: b) Cocaína 2. ¿A qué se debe la alta toxicidad de la cocaína? b) Al bloqueo de la captación de catecolaminas en los sistemas nervioso central y periférico 3. Aminoetilamida que apareció para uso clínico en 1948: c) Lidocaína

4. Ultimos metabolitos de la lidocaína: b)

(cremas, pomadas, gotas, etc.), menos: a)

Monoetilglicina y xilidida

Mepivacaína

5. ¿En qué año se aprobó el uso clínico de la bupivacaína? c) 1963

15. Anestésico tópico estructuralmente muy parecido a la procaína y que puede producir

6. Sus principales ventajas son latencia muy corta, corta duración, toxicidad aguda

metahemoglobinemia: c) Benzocaína 16. Los dos anestésicos locales de mayor uso

reducida a causa de su metabolismo rápido (semidesintegración plasmática de cerca de 25 seg): a) Clorprocaína

en la actualidad para anestesia oftálmica tópica son: b) Proparacaína y tetracaína

7. Aminoamida de acción prolongada, latencia similar a la lidocaína y toxicidad cardíaca similar a la bupivacaína: c)

canales de sodio y producen parálisis de los músculos respiratorios; algunos dinoflagelados (Gonyaulax catanella y G.

Etidocaína

tamerensis) las producen con tanta rapidez que producen cambios del color del océano (marea roja): c) Tetrodotoxina y saxitoxina

8. Aminoamida que apareció en 1957, propiedades similares a la lidocaína y, por su gran toxicidad fetal no se usa en analgesia obstétrica: b) Mepivacaína 9. Aminoamida de acción intermedia que, a

17. Toxinas que causan bloqueo de los

1. Las concentraciones de un determinado anestésico local en plasma y tejidos dependen de:b) Farmacocinética

consecuencia del metabolismo del anillo aromático hasta o-toluidina desarrolla metahemoglobinemia: b) Prilocaína

2. La causa más común de reacción tóxica a anestésicos locales es: c) Su inyección intravascular accidental

10. ¿Cuál es el tratamiento de la metahemoglobinemia? a) Azul de metileno (1 a 2 mg/kg)

3. ¿En qué sitios se absorben más rapidamente los anestésicos locales? b) Intercostal y paracervical

11. Aminoetilamida de larga duración de efecto, poca toxicidad cardíaca, menor efecto

4. ¿En qué sitios se absorben más lentamente los anestésicos locales?c) Subcutáneo y

de bloqueo motor que sensorial y mayor poder anestésico que la lidocaína: c) Ropivacaína

subaracnoideo

12. Se hidroliza in vivo para producir acido paraaminobenzoico, que inhibe la acción de las sulfamidas: b) Procaína

manifiestan con qué concentraciónes plasmáticas?c) 5 mcg/ml o más

13. Aminoéster de larga duración y lento inicio de acción, en la actualidad se usa, sobre todo, para anestesia espinal y anestesia

aplicación intratraqueal de este anestésico, ya que se absorbe rápidamente, y su DL50 por esta última vía y la intravenosa son muy

tópica en oftalmología: d) Tetracaína

semejantes: b) Tetracaína

14. Todos los siguientes anestésicos locales son eficaces para su administración tópica

5. ¿Los efectos adversos de la lidocaína (signos de toxicidad en el SNC), se

6. Han ocurrido varias muertes por la

7. ¿Qué anestésico local tiene más poder

19. Sitio principal de biotransformación de

vasodilatador por sí mismo? a) Lidocaína

los anestésicos locales aminoésteres: b) Plasma

8. ¿Qué anestésico local prolonga más su efecto con la adición de adrenalina? c)

20. Principal metabolito de la procaína: c)

Lidocaína

Acido paraaminobenzoico

9. ¿Qué otro vasopresor es eficaz para

21. Al igual que la mayor parte de los

disminuir la absorción de anestésico local cuando es añadido a este último?c) Fenilefrina

fármacos, los anestésicos locales atraviesan la placenta por difusión pasiva. ¿Qué forma del fármaco es la que atraviesa la placenta?b)

10. Representa la distribución inicial rápida del fármaco del plasma y su paso hacia los tejidos de equilibrio rápido (cerebro, hígado,

Forma libre no ionizada 22. La combinación de anestésicos locales a proteínas en el plasma fetal es

riñón, corazón y pulmón), es decir, de alta perfusión: a) Fase pi

aproximadamente de: b) 50% menor que en el plasma materno

11. Corresponde a la distribución a tejidos de

23. Determina un aumento en la fracción

lento equilibrio (músculo esquelético y grasa):b) Fase alfa

libre del fármaco en plasma, y una mayor disponibilidad para difusión en los tejidos:

12. ¿Qué sucede en la fase beta?c)

a) Acidosis respiratoria

Representa la eliminación del fármaco del organismo por biotransformación o excreción

c) Acidosis metabólica

13. Alrededor de 45% de este compuesto se

d) a y c son correctas: (es esta)

encuentra en el plasma en forma libre:a) Prilocaína

24. Metabolito primario de la lidocaína

14. ¿Qué porcentaje de la bupivacaína se

a) Xilidida

depurado por el hígado:

une a proteínas plasmáticas?b) 95% c) Monoetilglicinaxilidida 15. ¿Qué porcentaje de la lidocaína se une a proteínas plasmáticas?b) 65%

d) b y c(es esta)

16. ¿Qué porcentaje de la lidocaína administrada IV es extraída (captada) por el

25. Aminoéster que se hidroliza con mayor

pulmón en su primer paso después de su inyección?c) 80% 17. ¿Qué fármaco reduce un 50% la captación pulmonar de lidocaína? b) Nortriptilina 18. Sitio principal de biotransformación de los anestésicos locales tipo amida: b) Hígado

rapidez y es el menos tóxico:c) Cloroprocaína 26. Aminoamida menos tóxica por su distribución tisular y eliminación rápidas:b) Prilocaína 27. Anestésico local más tóxico de las aminoamidas:c) Bupivacaína }

CLASIFICACION DE MALLAMPATI: Clase I: visibilidad del paladar blando, úvula y pilares amigdalinos, Clase II: visibilidad del paladar blando y úvula, Clase III: visibilidad del paladar blando base de la úvula, Clase IV: imposibilidad para ver el paladar blando. VALORACIÓN PRE ANESTÉSICA: La valoración preanestésica es el protocolo de estudio que permite la evaluación del estado físico y riesgo del paciente para establecer un plan anestésico de acuerdo con su análisis y, de ser posible, respetar la preferencia del paciente. Exámenes del paciente antes de la administración de la anestesia, para evaluar el estado físico y riesgo al que estará expuesto Objetivoy finalidad • Disminuir la morbimortalidad• Valorar riesgo anestésico quirúrgico• Crear un plan anestésico• Disminuir la ansiedad por parte del paciente• Obtener conocimiento informado• Realizar la pre medicación Factores a considerar para administrar medicamentos y sus dosis durante su administración pre anestesica CLASIFICACION PARA EVALIAR LA VIA AEREA R: MALLAMPATI Y CORMACK LEHAN CYL: Grado 1: visualización completa de la glotis Grado 11 : únicamente visible el tercio posterior de la glotis y la comisura posterior. Grado 111: glotis completamente tapada, sólo se visualiza la epiglotis.

Grado IV: sólo se visualizan estructuras del suelo de la boca, no se visualiza, ni siquiera la epiglotis...