Articulación Coxofemural PDF

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ARTICULACIÓN COXOFEMURAL Llamada también articulación de la cadera establece la unión entre el miembro inferior propiamente dicho y la cintura pelviana, entre el fémur y el hueso coxal. Constituyen un tipo de diartrosis y esferoides (enartrosis). SUPERFICIE ARTICULAR La cabeza del fémur con una superficie esférica y convexa. El acetábulo del coxal con una superficie esférica pero cóncava CABEZA DEL FEMUR ACETÁBULOA -

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Redonda y lisa En sus 2/3 superiores presenta una pequeña depresión llamada fosilla de la cabeza del fémur o fóvea capitis, donde se inserta el ligamento redondo. La cabeza del fémur se apoya por fuera sobre el cuello. La parte externa del cuello se elevan dos eminencias. La mas grande corresponde al Trocánter mayor y la mas pequeña que corresponde el trocánter menor o troncantín. En una vista anterior de la extremidad superior encontramos entre estos dos macizos trocantéricos una línea “línea intertrocantérea” En una vista postero inferior igualmente entre estos dos trocánteres se presenta la “cresta intertrocantérea”. En estado fresco la cabeza del femoral esta cubierta en toda su extensión por cartílago articular excepto la mitad superior d la fosilla de la cabeza. (lig. Redondo)

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Es una cavidad del hueso coxal que imprime fielmente la forma de la cabeza del fémur. En su contorno esta circunscrito por un borde circular más o menos delgado llamado borde acetabular o ceja de acetábulo cubierta en toda su extensión por un fibrocartílago conocido como labrum acetabular o rodete del acetábulo. Tiene función agrandar la cavidad articular. Por debajo se ve interrumpida la ceja acetabular donde se aprecia la escotadura acetabular (escotadura isquiopubiana). Ligamento transverso del acetábulo, pasa en forma de puente por debajo de la escotadura acetabular, delimitando un orificio osteofibroso conocido como agujero isquiopubiano En el centro del acetabular podemos denotar una pequeña depresión conocida como fosa acetabular porción no articular. Presta inserción al ligamento redondo y también ocupada por cojinete adiposa de la fosa acetabular, color amarillo/rojizo.

CAPSULA ARTICULAR Es una estructura muy fuerte y densa que envuelve la articulación coxofemoral, esta capsula posee inserciones: Por parte del hueso coxal: - Se insertan en el contorno de la ceja de acetábulo, en el rodete acetabular en su cara externa y también en el ligamento transverso del acetábulo. Por parte del fémur: - Adelante: termina insertándose la línea intertrocantérea - Atrás: no cubre todo el cuello, pero termina insertándose en la unión de sus dos tercios inferiores con su tercio externo. - Presenta fascículos profundos que no se insertan a nivel del fémur. Ascendiendo en dirección de la cabeza (recurrente), se los conoce como frenillos de la capsula o retináculo, por estar cubiertos por la membrana sinovial. - El repliegue pectíneo fovial el más voluminosa e importante. La capsula articular se compone de dos clases de fibras: Fibras longitudinales que ocupa la mayor parte y fibras circulares encontradas parte posteroinferior que rodea a manera de anillo el cuello del fémur formando la zona orbicular o ligamento

MEDIO DE UNIÓN LIGAMENTOS DE REFUERZO Son ligamentos superpuesto que ayuda a reforzar la articulación coxofemoral son en número de tres: Ligamento iliofemoral, ligamento isquiofemoral, ligamento pubiofemoral. LIGAMENTO ILIOFEMORAL: - Llamado también ligamento de Bertín, ligamento en Y de Bigelow, se lo ve en una vista anterior. - Es el mas fuerte y resistente, empieza por debajo de la espina iliaca anteroinferior. Luego se divide en Y, terminado en dos fascículos: 1. Fascículos superior o iliopetrocantério: llega a insertarse, por fuera, borde anterior del trocánter mayor, por debajo del tendón glúteo menor. 2. Fascículo inferior o iliopetrocantíneo: viene a terminar insertándose a la altura del extremo inferior de la línea intertrocantérea. LIGAMENTO ISQUIFEMORAL: - Situado parte posteroinferior de la articulación. - Se origina a partir del surco infracetabular o canal subcotiloide y termina en el cuello del fémur borde anterior de la cavidad digital del trocánter mayor. LIGAMENTO PUBIOFEMORAL: - Se origina a partir de la eminencia

LIGAMENTO DE LA CABEZA DEL FEMOR O LIGAMENTO REDONDO Es una cinta fibrosa situada en la interior de la misma articulación. -

Cintilla a planada que va desde la fovea o fosilla de la cabeza de fémur hasta la escotadura del acetábulo y el ligamento transverso del acetábulo. Función de este ligamento: - Actúa como un porta vasos por que en si interior transcurre la arteria del ligamento redondo - Se encuentra restringiendo los movimientos de flexión del fémur - Ligamento de detención evitando que la cabeza del fémur entre en contando directo con la fosa acetabular. LA MEMBRANA SINOVIAL Tapiza la cara profunda de la capsula articular y las superficies óseas adyacentes evitando la superficie ósea que se encuentra por cartílago.

anular de Weber.

iliopéctinea o iliopubica y también del labio anterior del surco obturador, luego se dirige hacia abajo y adelante para terminar por debajo del trocánter menor.

Vasos: arteria circunfleja femoral lateral y medial, arteria obturatriz emite una rama llamada arteria acetabular luego esta se bifurca dando un ramito para la fosa acetabular, el otro ramito que se introduce para la cabeza del fémur.

Nervios: adelante por le nervios femorales y obturador del plexo lumbar; atrás nervio isquiático o ciático mayor son del plexo sacro. Relaciones. -

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a) Por delante, y procediendo de fuera a dentro,' encontramos sucesivamente: El tendón del recto anterior del muslo, el cual, siguiendo un trayecto vertical, viene a buscar su inserción en la espina iliaca anteroinferior; El psoas iliaco, que a beneficio de una bolsa serosa se desliza sobre la parte anterior de la cápsula articular, muy delgada en este punto y a veces hasta perforada. El pectíneo, que cubre el ligamento pubiofemoral y, como este último, sigue un trayecto oblicuo hacia abajo y afuera. Recordaremos de paso que el psoas iliaco y el pectíneo forman el suelo del triángulo de Scarpa, y que por este suelo corren de arriba abajo los vasos femorales y el nervio crural, los cuales por este motivo tienen con la articulación de la cadera importantes relaciones. b) Por detrás, la articulación que nos ocupa está cubierta por dos capas musculares: Una capa profunda, formada por el piramidal, el obturador interno, los dos géminos y el cuadrado crural, músculos todos de dirección transversal, que van de la pelvis al trocánter mayor (músculos pelvi trocantéreos); Una capa superficial, formada por la parte inferior del glúteo mayor. Entre estos dos planos musculares, en la especie de canal que forman el isquion y el trocánter mayor, descienden verticalmente el nervio ciático mayor, el ciático menor y la arteria isquiática. c) Por abajo y por dentro, la cápsula articular, muy delgada en este punto, como hemos visto ya, está reforzada por el músculo obturador externo, que la cruza oblicuamente de dentro a fuera y de abajo arriba, para venir a insertarse en la cavidad digital del trocánter mayor. d) Por arriba y afuera, la articulación se halla en relación con el músculo glúteo menor, y en un plano más superficial, con el músculo glúteo mediano.

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