Aspirado y biopsia de médula ósea PDF

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Resumen de un video en ingles, en el cual se explica el procedimiento del aspirado de una medula osea. ...

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As p i r a d oyb i o p s i ad emé d u l aó s e a . Es t ev i d e od e mu e s t r ae l p r o c e d i mi e n t op a r aa s p i r a d oyb i o p s i ad emé d u l aó s e ad el ac r e s t ai l i a c a p o s t e r i o r . Pa r ae v a l u a ral o sp a c i e n t e sc o nt r a s t o r n o sh e ma t o l ó g i c o s , ame n u d os er e q u i e r eo b t e n e ra s p i r a d oy b i o p s i ad emé d u l aó s e a . Ele x a me nd el amé d u l aó s e at a mb i é ne sú t i lp a r ad i a g n o s t i c a rl ad i s e mi n a c i ó nme t a s t á s i c ad e n e o p l a s i a sma l i g n a sn oh e ma t o l ó g i c a syp a r ad i a g n o s t i c a r a l g u n o st r a s t o r n o sme t a b ó l i c o s . Eq u i p o Re ú n ae le q u i p on e c e s a r i oa n t e sd ei n i c i a re lp r o c e d i mi e n t o .Ne c e s i t a r áe q u i p op a r aa s e p s i ay a n t i s e p s i ad el ap i e l . Unc a mp oe s t é r i l . L i d o c a í n aa l 1 %c o nb u ff e rd eb i c a r b o n a t o . Ag u j a2 5 . J e r i n g a e s t é r i l d e5ml . Ag u j ap a r aa s p i r a d od emé d u l aó s e a . Ag u j ap a r ab i o p s i ad emé d u l aó s e a . 2j e r i n g a s d e3 0ml . Su l f a t od eh e p a r i n ae s t é r i l . Ga s ae s t é r i l . T e l aa d h e s i v a . Ha yv a r i o st i p o sd ea g u j a sp a r ab i o p s i ad emé d u l aó s e ad i s p o n i b l e se ne l c o me r c i o . Ene s t ev i d e os e d e mo s t r a r áe l u s od el aa g u j ad eJ a ms h i d i p a r ao b t e n e r u n ab i o p s i a . De b eh a b e r u nmi e mb r oa d i c i o n a l d e l e q u i p op a r aq u es er e s p o n s a b i l i c ed el ap r e p a r a c i ó ni n me d i a t a d el a smu e s t r a s . Pr e p a r a c i ó n An t e sd el l e v a rac a b oe l p r o c e d i mi e n t oh a yq u ea s e g u r a r s ed eq u en oh a yc o n t r a i n d i c a c i o n e s .Ha y q u eo b t e n e re lc o n s e n t i mi e n t oi n f o r ma d od e s p u é sd ee x p l i c a r l ea lp a c i e n t ee lp r o c e d i mi e n t o .Ha y q u ea s e g u r a r s ed eq u et o d oe l ma t e r i a l ye q u i p on e c e s a r i o se s t é nd i s p o n i b l e s . El a s p i r a d oyb i o p s i a d emé d u l aó s e an od e b e ne f e c t u a r s es i h a yd a t o sd ei n f e c c i ó nó s e a . Y aq u ee l r i e s g od eh e mo r r a g i ad u r a n t ee s t ep r o c e d i mi e n t oe sb a j o , l at r o mb o c i t o p e n i ag e n e r a l me n t e n oc o n s t i t u y eu n ac o n t r a i n d i c a c i ó n . Po s i c i ó n L ac r e s t ai l i a c ap o s t e r i o re se l s i t i omá sc o mú n me n t eu s a d op a r ao b t e n e ru n amu e s t r ad emé d u l a ó s e a . El p a c i e n t ep u e d ee s t a r e np o s i c i ó np r o n aoe nd e c ú b i t o . Pa r al ad e mo s t r a c i ó ne ne s t ev i d e o , l ap a c i e n t ee s t áe nd e c ú b i t ol a t e r a l . De b ec o l o c a r s ee nd e c ú b i t o l a t e r a l d e r e c h ooi z q u i e r d o , c o nl a sr o d i l l a sfl e x i o n a d a s . L ac r e s t ai l i a c ap o s t e r i o rs el o c a l i z ae ne lc e n t r od el ae s p i n ai l i a c ap o s t e r i o rys u p e r i o r .Co ne l p a c i e n t ee nd e c ú b i t ol a t e r a l , p a l p el ac r e s t ai l i a c ap o s t e r i o r . Si h a yu n ar a z ó np a r an ou s a rl ac r e s t ai l i a c ap o s t e r i o r ,p u e d ee f e c t u a r s ee la s p i r a d od el ac r e s t a i l i a c aa n t e r i o r .

Enc i r c u n s t a n c i a se x c e p c i o n a l e sp u e d eu s a r s ee le s t e r n ó np a r ao b t e n e ru na s p i r a d od emé d u l a ó s e a , p e r on op u e d eo b t e n e r s et e j i d op a r ab i o p s i ad ed i c h os i t i o . Un av e zq u ee l p a c i e n t ee s t ée np o s i c i ó n , e l s i t i od e b ep r e p a r a r s eme d i a n t el a v a d oc o nc l o r h e x i d i n a ys e c a d oc o nt o a l l a se s t é r i l e s . Co mod e b eh a c e r s ee nt o d o sl o sp r o c e d i mi e n t o si n v a s i v o s , h a yq u es e rme t i c u l o s a me n t ec u i d a d o s o p a r ami n i mi z a re lr i e s g od ei n f e c c i ó n .Noe sa b s o l u t a me n t en e c e s a r i ou s a rg o r r oq u i r ú r g i c oy c u b r e b o c a , y aq u ee l p r o c e d i mi e n t oe sp o c oi n v a s i v o , p e r oe si n d i s p e n s a b l eu s a rg u a n t e se s t é r i l e sy a p e g a r s eat o d a sl a sr u t i n a sd el at é c n i c ae s t é r i l . Co momí n i moe lp a c i e n t er e q u e r i r áa n a l g é s i c o s .Es t od e b e r ás e rc o n s i d e r a d oyp l a n e a d od e a n t e ma n o ,i n d i v i d u a l i z a n d ol a sn e c e s i d a d e sd ec a d ap a c i e n t e .Pu e d er e q u e r i r s ea n a l g e s i al o c a l , s i s t é mi c aoa mb a s .Al g u n o sp a c i e n t e sp u e d e nn e c e s i t a rs e d a n t e s .Pa r at o d o sl o sp a c i e n t e s p e d i á t r i c o ss er e c o mi e n d as e d a c i ó np r o f u n d a . Ser e c o mi e n d aq u eu nmé d i c od i f e r e n t ed e l q u el l e v aac a b oe l a s p i r a d oyb i o p s i ad emé d u l aó s e a s er e s p o n s a b i l i c ed emo n i t o r e a rl as e d a c i ó nd e lp a c i e n t eys ue s t a d op s i c o l ó g i c od u r a n t ee l p r o c e d i mi e n t o . De s p u é sd el aa s e p s i aya n t i s e p s i as ei n y e c t al e n t a me n t el i d o c a í n aa l 1 %h a s t af o r ma ru nb o t ó ne n l ap i e l s u p r a y a c e n t ea l s i t i od el ap u n c i ó n .De s p u é ss ei n fi l t r ae l p e r i o s t i oc o n2a5ml d el i d o c a í n a c o nb u ff e r d eb i c a r b o n a t o . Si e l p a c i e n t ee s t ád e s p i e r t o , a s e g ú r e s ed eq u el aa n e s t e s i ae sa d e c u a d a , d a n d ou n o sg o l p e sl e v e sa l p e r i o s t i oc o nl ap u n t ad el aa g u j aq u eu s óp a r ai n y e c t a re l a n e s t é s i c o . As e g ú r e s ed eq u ee s t é nl i s t a sl a sj e r i n g a sd e3 0ml q u ev aan e c e s i t a r , c o nys i nh e p a r i n aa n t e sd e e mp e z a rl aa s p i r a c i ó n .I n s p e c c i o n el aa g u j ap a r aa s p i r a c i ó nd emé d u l aó s e ayq u í t e l el ap r o t e c c i ó n d ep l á s t i c os i e sq u et i e n eu n a . As p i r a d od emé d u l aó s e a So s t e n g al aa g u j ah o r i z o n t a l me n t eei n s é r t e l ae nl ap i e ls o b r el ac r e s t ai l i a c ap o s t e r i o r .Av a n c el a a g u j ah a s t aq u eh a g ac o n t a c t oc o ne lh u e s o .Pa r ai n s e r t a rl aa g u j ae ne lh u e s o ,d e b er o t a r s e a l t e r n a t i v a me n t ee nye nc o n t r ad e l s e n t i d od el a sma n e c i l l a sd e l r e l o j mi e n t r a ss ea p l i c au n ap r e s i ó n c o n s t a n t e . Al e n t r a r e nl ac a v i d a dme d u l a r , s u e l es e n t i r s eu n ad i s mi n u c i ó ns ú b i t ad el ar e s i s t e n c i a . El i l i a c oe su nh u e s og r a n d eye l e s p a c i ome d u l a r d e b el o c a l i z a r s ec o nf a c i l i d a d . Si ne mb a r g o ,e l á n g u l od ee n t r a d ae si mp o r t a n t e .Eng e n e r a l ,l aa g u j ad e b ea v a n z a re nu ná n g u l o c o mp l e t a me n t ep e r p e n d i c u l a ral ap r o mi n e n c i aó s e ad el ac r e s t ai l i a c a .Un av e zq u el aa g u j ah a a t r a v e s a d ol ac o r t e z aye s t áe nl ac a v i d a dme d u l a r ,d e b es o s t e n e r s ep o rs ís o l as i nq u es e a n e c e s a r i od e t e n e r l ac o nl o sd e d o s . Un av e zl o g r a d oe s t o , r e t i r ee l e s t i l e t e . Co n e c t eu n aj e r i n g ad e3 0 ml s i nh e p a r i n aya s p i r e1ml d emé d u l ac o nu nt i r ó nfi r meys ú b i t o . Pu e s t oq u ee s t op u e d es e rmu y d o l o r o s o , s i e l p a c i e n t ee s t ác o n s c i e n t e , e sp r u d e n t ea d v e r t i r l el oq u ep u e d es e n t i r , a n t e sd ea s p i r a r . De l el aj e r i n g aa l r e s p o n s a b l ed ep r e p a r a r l a smu e s t r a s , t e n i e n d oc u i d a d od en oc o n t a mi n a r s e . El a s p i r a d os i nh e p a r i n as eu s ap a r ap r e p a r a rl o sf r o t i se nl a sl a mi n i l l a s . V e r i fi q u eq u el amu e s t r as e a e ne f e c t od emé d u l aó s e a( yn od es a n g r ep e r i f é r i c a )p o rl ap r e s e n c i ad ee s p í c u l a só s e a s . De s p u é s ,

a s p i r emé d u l ae nl a sj e r i n g a sc o n1mld eh e p a r i n a( c u a n t a ss er e q u i e r a np a r al a sp r u e b a s d i a g n ó s t i c a s ) .Sa q u el aa g u j ad ea s p i r a c i ó nya p l i q u ep r e s i ó nc o nu n ag a s ae s t é r i l h a s t aq u ee s t é l i s t op a r ar e a l i z a r l ab i o p s i a . Bi o p s i ad emé d u l aó s e a L at o mad et e j i d op a r ab i o p s i ad emé d u l aó s e as u e l eh a c e r s ed e s p u é sd e l a s p i r a d o . Co n s e r v a n d ol a e s t e r i l i d a d ,t o meu n aa g u j ap a r ab i o p s i a .So s t e n g al aa g u j ae n t r el ap a l maye ld e d oí n d i c e , i n t r o d u z c al aa g u j aat r a v é sd el ap i e l ya v a n c eh a s t at o c a re l h u e s o . Si s ee f e c t u óa n t e su na s p i r a d o , p u e d eu s a r s ee lmi s moo r i fi c i od ee n t r a d aat r a v é sd el ap i e l .Den os e ra s í ,os ie lo r i fi c i od e l a s p i r a d oe si n s u fi c i e n t ep a r ap e r mi t i re l p a s od el aa g u j ad eb i o p s i a ,s er e q u i e r eh a c e ru n ai n c i s i ó n c o nb i s t u r í .Sea p l i c au n ap r e s i ó ns o s t e n i d a ,s ea v a n z al aa g u j ac o ne l e s t i l e t ed e n t r oh a s t al l e g a ra l ac o r t e z ar o t a n d oe nu n oyo t r os e n t i d o .L aa g u j ad eb i o p s i ad e b ei n s e r t a r s ee ne lh u e s oe nu n á n g u l ol i g e r a me n t ed i f e r e n t ed e l q u es eu s óp a r ae l a s p i r a d o . Unv e zq u el aa g u j ae s t éa n c l a d ae ne l h u e s o ,r e t i r ee le s t i l e t e .Si g aa v a n z a n d ol aa g u j a1o2c mh a s t al ac a v i d a dme d u l a rme d i a n t e mo v i mi e n t o sr o t a t o r i o se nu n oyo t r os e n t i d o . El e s t i l e t ep u e d eu s a r s ep a r ad e t e r mi n a r l al o n g i t u dd e l e s p é c i me nd eb i o p s i aq u ee s t áe nl al u zd el aa g u j a . Pa r as a c a rl amu e s t r a , d e b ed e s p r e n d e r s ed e l o st e j i d o sa d y a c e n t e s .Sij a l al aa g u j ac o nu nmo v i mi e n t or e c t o ,l amu e s t r as e g u i r áa d h e r i d aal a mé d u l aa d y a c e n t eyn op o d r ás a c a r l aj u n t oc o nl aa g u j a . Ro t el aa g u j av a r i a sv e c e s3 6 0 °e na mb o s s e n t i d o sa n t e sd es a c a r l a .De s p u é sh a g au nmo v i mi e n t ob a s c u l a n t e ,h a c i aa d e l a n t eyh a c i aa t r á s , p a r aa s e g u r a r s ed eq u el amu e s t r as ed e s p r e n d ad e l t e j i d oq u el ar o d e a . L e n t a me n t es a q u el aa g u j a s i nd e j a rd eh a c e rmo v i mi e n t o sr o t a t o r i o s .Sa q u el amu e s t r ad el aa g u j ac o ne l e s t i l e t e .I n s é r t e l oa t r a v é sd e le x t r e mod i s t a ld el aa g u j a .De p o s i t el amu e s t r ae nu n ag a s ae s t é r i lou np o r t a o b j e t o s . I n s p e c c i o n ep a r aa s e g u r a r s ed eq u es umu e s t r ad emé d u l as e aa d e c u a d a . Ap l i q u ep r e s i ó nc o nu n a g a s ae s t é r i l s o b r el ai n c i s i ó nh a s t aq u es ed e t e n g al ah e mo r r a g i a . Cu b r ac o nu np a r c h eou nv e n d a j e c o mp r e s i v o .De l ei n s t r u c c i o n e sa lp a c i e n t ed eq u es eq u i t el av e n d ae n2 4h o r a syq u ec o n t i n ú e e v i t a n d oe l c o n t a c t oc o na g u ah a s t aq u es ef o r meu n ac o s t r ad u r a . Si h a yh e mo r r a g i ad e b ea v i s a ra l mé d i c o .Sel ed e b ea v i s a rq u ep u e d et e n e rd o l o re ne l s i t i od el ab i o p s i ah a s t ap o r2d í a s ,q u es e t r a t ac o na n a l g é s i c o s . Cu a l q u i e ra c o n t e c i mi e n t oe x t r a o r d i n a r i od e b ec o mu n i c a r s ea l mé d i c o . Pr o b l e ma s Av e c e sn os ep u e d eo b t e n e ru n amu e s t r ad emé d u l a .Un aa s p i r a c i ó ns e c ap u e d ed e b e r s eau n á n g u l oi n a p r o p i a d od ei n s e r c i ó nd el aa g u j a . Ene s ec a s os ed e b ec o r r e g i r l ap o s i c i ó nd el aa g u j a . Av e c e s , l ap u n c i ó ns e c ap u e d ed e b e r s eal ae n f e r me d a dme d u l a rs u b y a c e n t e , c o momi e l o fi b r o s i so n e o p l a s i a sma l i g n a s . Unp r o b l e maf r e c u e n t ee sq u el amu e s t r ad et e j i d os eq u e d ea d h e r i d a , c o mos e e x p l i c óa n t e s . Ene s ec a s oh a yq u er e i n s e r t a rl aa g u j ad eb i o p s i aya s e g u r a r s ed eq u el amu e s t r as e h ad e s p r e n d i d od el amé d u l aa d y a c e n t ea n t e sd es a c a rl aa g u j a . Esi mp o r t a n t ec o n t i n u a rr o t a n d ol a a g u j ami e n t r a ss ee x t r a e . Si l amu e s t r ae smu yp e q u e ñ aoc o n t i e n emu c h ac o r t e z ad eh u e s oymu y p o c amé d u l a , c o n s i d e r eo b t e n e r u n amu e s t r aa d i c i o n a l . Pr e p a r a c i ó nd el amu e s t r a

Esc o n v e n i e n t eq u eh a y au nt é c n i c od i s p o n i b l ep a r aa s i s t i re nl ap r e p a r a c i ó nd el a smu e s t r a s .L o s f r o t i sd e l a s p i r a d op u e d e np r e p a r a r s ee ne l mi s mos i t i oe nd o n d es eh a c ee l p r o c e d i mi e n t o ,c o nl a mu e s t r ad emé d u l as i nh e p a r i n a . De b eh a c e r s ec o nr a p i d e zp a r ae v i t a r q u el amu e s t r as ec o a g u l e . El a s p i r a d oh e p a r i n i z a d os ema n d aa ll a b o r a t o r i op a r ao t r o sa n á l i s i s .Ele s p é c i me nd et e j i d od el a b i o p s i as ed e p o s i t ae nu n ag a s ae s t é r i l oe nu np o r t a o b j e t o sys ei n s p e c c i o n ap a r av e r i fi c a rq u es e a a d e c u a d o .Sul o n g i t u dd e b es e rd ea lme n o s2c me nu np a c i e n t ea d u l t o .Sis ed e s e as ep u e d e h a c e ru n ai mp r o n t a ,l ac u a l s i r v ep a r ah a c e ru na n á l i s i smo r f o l ó g i c os i mi l a ra lq u es eh a c ec o ne l f r o t i sd e l a s p i r a d o . De s p u é sd eh a c e rl ai mp r o n t a , l amu e s t r as eg u a r d ae nu nr e c i p i e n t ee s t é r i l a p r o p i a d o . El a s p i r a d oyl ab i o p s i ad emé d u l aó s e as o nh e r r a mi e n t a smu yú t i l e sp a r ae l d i a g n ó s t i c oyv i g i l a n c i a d ed i v e r s a se n f e r me d a d e sh e ma t o l ó g i c a s , o n c o l ó g i c a syo t r a sq u ep u e d e na f e c t a r al amé d u l aó s e a . Si s ep o n ea t e n c i ó nal o sd e t a l l e sys ec u i d aa l p a c i e n t ep u e d ep r o p o r c i o n a ri n f o r ma c i ó nv a l i o s aq u e n od a nl o se x á me n e sr u t i n a r i o sd el as a n g r e ....