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UNIDAD I BIOTIPOS Y FOTOTIPOS CUTÁNEOS

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INDICE PORTADA -------------------------------------------------------------------------------------- --Pág. 1 INDICE ------------------------------------------------------------------------------------------- --Pág. 2 INTRODUCCIÓN ---------------------------------------------------------------------------------Pág. 3 EXAMEN SEMIOLÓGICO CUTÁNEO-----------------------------------------------------Pág . 3 Biotipos cutáneos-------------------------------------------------------------------------Pág . 3 Piel grasa-----------------------------------------------------------------------------------Pág. 3 Piel grasa sin humectación o seborreica---------------------------------------------Pág. 3 Piel oleosa----------------------------------------------------------------------------------Pág. 3 Piel seca------------------------------------------------------------------------------------ Pág. 4 EMULSIÓN EPICUTÁNEA-------------------------------------------------------------------- Pág. 4 CLASIFICACIÓN DE LOS DIFERENTES BIOTIPOS CUTÁNEOS PROTOCOLO DE TRATAMIENTO Y CUIDADO EN LE HOGAR----------------- Pág. 5 Piel eudérmica---------------------------------------------------------------------------- Pág. 5 Cosméticos para bebés------------------------------------------------------------ --Pág. 6 Piel combinada o mixta------------------------------------------------------------------Pág. 7 Tratamientos cosmetológicos de cutis mixto----------------------------------- Pág. 7 Piel seborreica (grasa) -------------------------------------------------------------------Pág. 8 Tratamiento cosmetológico de cutis graso---------------------------------- ---Pág. 8 Piel seca o fina ---------------------------------------------------------------------------- Pág. 10 Tratamiento cosmetológico del cutis seco o fino ------------------------------Pág. 11 En gabinete--------------------------------------------------------------------------- Pág. 11 En el hogar---------------------------------------------------------------------------- Pág. 12 Piel deshidratada------------------------------------------------------------------------- Pág. 12 Piel sensible ------------------------------------------------------------------------------- Pág. 12 Tratamiento cosmetológico de cutis sensible----------------------------------- Pág. 12 Gabinete ------------------------------------------------------------------------------- Pág. 12 Hogar ---------------------------------------------------------------------------------- Pág. 13 Piel atípica---------------------------------------------------------------------------------Pág . 13 FOTOTIPOS---------------------------------------------------------------------------------------- Pág. 13 Clasificación de fototipos cutáneos según el tipo de piel Y reacción frente al sol-------------------------------------------------------------------------- -- Pág. 14 FOTOPROTECCIÓN---------------------------------------------------------------------------- Pág. 15 Filtro físico---------------------------------------------------------------------------------- Pág. 15 Filtro químico------------------------------------------------------------------------------ Pág. 15 Efectos deseables de los fotoprotectores---------------------------------------------- Pág. 16 Efectos adversos a largo plazo en la piel --------------------------------------------- Pág. 16 Precauciones a tomar en cuenta------------------------------------------------------- Pág. 17 Cuidados del sol según el fototipo cutáneo------------------------------------------- Pág. 17 Variables que afectan al F.P.S---------------------------------------------------------- Pág. 19 CONCLUSIÓN------------------------------------------------------------------------------------- Pág. 20 BIBLIOGRAFÍA------------------------------------------------------------------------------------Pág 21

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INTRODUCCIÓN: La piel es un órgano viviente, el más grande del cuerpo (pesa entre 18 y 27 Kg.), que cambia constantemente, respira y necesita ser cuidado y atendido toda la vida. Es la mediadora entre la parte interna y externa del cuerpo y está constituida por elementos básicos que se tienen que conocer para aprender a tratarla. Cada biotipo requiere una actuación distinta en los cuidados cosmetológicos y es por tanto esencial proceder siempre a efectuar un 'diagnóstico' previo y objetivo de la piel de los pacientes, que nos permita prever sus reacciones y planificar adecuadamente los tiempos de tratamiento. La variación en la cantidad y calidad de las secreciones naturales lipídicas y sudorales, permite una clasificación de los distintos tipos de pieles. El Biotipo depende de muchos factores: 1) Como es la emulsión epicutánea. 2) Factor de humectación natural de los queratinocitos (F H N compuesto por urea). 3) Calidad de los lípidos epidérmicos, con gran capacidad de retener agua. Por otra parte, el fototipo cutáneo es la denominación que recibe cada uno de los colores constitutivos de la piel, en el que se asocian características hereditarias (raciales), cantidad y calidad de los pigmentos de la piel. Para describir un fototipo se tienen en cuenta (de acuerdo a la observación de la piel del individuo y de un interrogatorio):     

Aparición de pecas en el verano; Color epidérmico en invierno: Lechoso blanco o semimate, mate; Color adquirido al broncearse: Dorado, moreno claro o dorado moreno, oscuro o moreno, moreno oscuro; Eritemas (enrojecimiento) ante la exposición solar; Eritema a los 21 días de exposición. (Eritema: enrojecimiento por congestión cutánea que puede ser circunscripta o difusa).

De acuerdo al cruzamiento de estos datos, se pueden definir los siguientes fototipos: I,II,III,IV,V,VI que desarrollaremos más adelante. DESARROLLO Examen semiológico cutáneo: Biotipo Cutáneo: 1) Piel eudérmica. 2) Piel grasa. . 3) Piel seca. 4) Piel mixta. Piel Grasa: Bien hidratada. Resistente. Gruesa. Piel Grasa sin humectación ó Seborreica: Irritable Grasa Sucia. Intolerantes. En estas pieles los lípidos no son capaces de retener agua, tienen una hiper secreción grasa, su aspecto es de piel seca. Piel Oleosa: Destila grasa, se ve mucho en los adolescentes.

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Otro de los factores que incide en el biotipo cutáneo es el clima. El viento seca la piel y la humedad ambiental hidrata la superficie de la piel, (humedad relativa ambiente < 50 % tiende a secar la piel). Piel seca: Deshidratada. Senil. Alípica (sin lípidos)

EMULSIÓN EPICUTÁNEA El tipo de piel viene determinado a partir de la emulsión epicutanea. La emulsión epicutanea es una mezcla de 2 sustancias no solubles entre sí. El ejemplo más común de la emulsión no soluble es la de agua y aceite, por tanto la emulsión se puede dividir en A / O o bien en O / A. A / O (agua en aceite)

O/A

- agua

+ agua

+ aceite

- aceite

es decir, hay más fase oleosa que acuosa.

es decir, hay más fase acuosa que oleosa

Sobre la piel y entre las células corneas superficiales se extiende una emulsión de consistencia cremosa, es lo que denominamos emulsión epicutanea o también manto hidrolipídico. Se puede decir que es una crema natural, fabricada por nuestra piel para protegerla. La emulsión epicutanea es una mezcla de sebo y sudor junto con las células corneas descamadas y parte del agua que difunde a través de la epidermis. En esta emulsión la fase oleosa esta formada por todas las sustancias grasas y en la fase acuosa por las sustancias que tienen en su composición agua. La emulsión epicutanea tiene la característica de mantener las dos fases unidas, por eso esta emulsión es estable y no se separan. O / A Piel normal Piel seca Alípica Deshidratada A / O Grasas normales Grasas deshidratadas o mixta En el lineamineto de una metodología de tratamiento se siguen los siguientes pasos: Higiene, tonificación, corrección y protección. ¿Qué significa protección dentro de un plan cosmetológico? Simplemente mantener y conservar la resultante de ese trabajo hasta el momento de la próxima atención cosmetológica. Por lo tanto, según el momento del día una pantalla solar, una crema deportiva, una humectante, un maquillaje puede cumplir la función de protector. La protección de los rayos solares tiene una importancia fundamental. En los últimos años hay una tendencia en el mercado cosmético a incorporar en las cremas humectantes, nutritivas e incluso en los maquillajes, un filtro solar (ej. Parametoxicinamato de isoamilo, benzofenonas, etc), ayudando de esta manera a contrarrestar los efectos nocivos de la luz solar.

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El cuidado de la piel debe tener una interrelación entre el tratamiento realizado en el hogar y el que se efectúa en el gabinete cosmetológico. La piel debe estar continuamente protegida, y la elección en forma criteriosa y adecuada de los cosméticos a utilizar contribuye a la mantención de la salud de la piel. Clasificación de los diferentes biotipos cutáneos. Protocolos de tratamiento y cuidados en el hogar. 1.- Piel eudérmica: Es la piel normal ideal, equilibrada en cuanto a la hidratación y a la oleosidad natural que debe tener, tipo aceite en agua .Superficie lisa, fina, flexible. Posee una ligera capa de grasa que no llega a darle brillo aceitoso a la superficie. No presenta descamación y es muy difícil que presente espinillas o impurezas Ejemplo: Bebes y Niños. La piel del recién nacido, se percibe blanda, suave, color rosado en la raza blanca. En el momento del nacimiento, el tegumento está cubierto por una sustancia blanco-grisácea resbaladiza, denominada vérnix . Es una cubierta fisiológica de protección que procede de la secreción de las glándulas sebáceas y de los productos de descomposición de la epidermis; además contiene agua y otras sustancias derivadas del líquido amniótico. Su composición química es similar a la del sebo, pero con mayor cantidad de ácidos grasos. Ocupa toda la superficie cutánea, predominando en espalda, nuca y zona genital. Puede eliminarse fácilmente con el lavado. Luego la piel adquiere un intenso color rojo, que puede durar varias horas: es el eritema fisiológico del recién nacido. A menudo se produce una descamación de la piel neonatal, generalmente a las 24 a 36 hs del parto, que puede no completarse hasta la 3ra semana de vida. Muchos recién nacidos normales tiene las extremidades azules durante 12 a 24 Hs.luego del parto, apreciándose más durante los períodos de llanto, o en medio ambiente frío. Puede observarse además un ligero edema localizado sobre el pubis y dorso de manos y pies, probablemente como manifestación de la circulación periférica inestable. La flora cutánea comienza a aparecer poco después del nacimiento, y en pocas semanas se ha constituido la mayor parte de la flora cutánea normal del adulto. La piel es, en general, más delgada que la piel adulta. La epidermis se completa hacia en final del 2º trimestre de la gestación y casi al final de la misma ( 3º trimestre), se produciría la maduración de la barrera epidérmica (36 semanas de gestación).Es importante recalcar que la unión dermoepidérmica, lábil en el recién nacido, predispone a la aparición de lesiones ampollares. El panículo adiposo presenta buenas características de desarrollo en el momento del nacimiento, mientras que la dermis tiende a estabilizarse paulatinamente. Los anexos cutáneos son casi idénticos a los del adulto. Pelo: En el momento del nacimiento son pocos los pelos medulados. En los primeros meses de vida el porcentaje de pelos medulados aumenta rápidamente. En su gran mayoría los cabellos se encuentran en fase telógena en el recién nacido. Uñas: Poseen en el recién nacido, consistencia córnea, excediendo el largo de los pulplejos de lso dedos. Se presentan habitualmente delgadas y algo cóncavas. Glándulas sebáceas: Se encuentran bien desarrolladas. Durante el primer mes de vida, la película superficial del sebo es rica en triglicéridos, ácidos grasos libres y ésteres de cera, es pobre en su contenido de colesterol. A la edad de 4 años aproximadamente, el lípido que predomina es el colesterol, lo cual revela la inactividad de la glándula en esa época. Glándulas sudoríparas: La función sudoral ecrina es escasa en el momento del nacimiento, aumenta alrededor del 3er día y rápidamente alcanza la función del adulto, pero su actividad completa se vislumbra hacia los dos años de edad. En el recién nacido es frecuente observar la aparición de erupciones que tienden a involucionar espontáneamente. ERUPCIONES TRANSITORIAS COMUNES: -Milium -Hiperplasia de glándulas sebáceas -Miliaria o Sudamina -Cutis Marmorata

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Milium: Es muy frecuente. Puede considerarse casi un hallazgo normal. Consiste en pequeñas pápulas blanco- amarillentas del tamaño de una cabeza de alfiler o menores, que comprometen mejillas, nariz, mentón y frente. Se producirían por el bloeuqeo del orificio pilosebáceo por sebo y queratina. Desaparecen espontáneamente en 3 a 4 semanas, pudiendo persistir hasta el 2º o 3º mes. Hiperplasia de las glándulas sebáceas: Producida por mecanismo de estimulación hormonal materna. Consiste en pápulas pequeñas color amarillo rojizo localizadas en nariz y mejillas. Se resuelve naturalmente a las pocas semanas de vida. Milaria o Sudamina: Se presenta bajo dos formas clínicas frecuentes: pequeñas vesículas (miliaria cristalina) o pápulas rojas (miliaria rubra) y se produce por bloqueo de los conductos sudoríparos no son permeables en el momento del nacimiento. Las recomendaciones están dirigidas a evitar el calor y la humedad excesivos, así como el uso de ropas y mantas pesadas. Los baños frescos resultan beneficiosos. Como terapéutica local se perciben pastas acuosas. Para la higiene personal deben usarse jabones suaves. Cutis marmorata: Constituye un moteado azul reticular que aparece como respuesta al frío. Se manifiesta en tronco y extremidades, tiende a involucionar gradualmente. Probablemente es debido al control deficiente del sistema nervioso autónomo sobre los vasos sanguíneos cutáneos. Cuidados Cosméticos: Están destinados a cumplir con dos objetivos fundamentales: higiene y protección. Se utilizarán los cosméticos que resulten indispensables, los cuales deberán ser conocidos y simples en su diseño, formulados con ingredientes seguros. 1) La higiene diaria se realizará con jabones suaves. Los baños de espuma suelen ser irritantes. 2) La higiene de los cabellos será efectuada con shampoo elaborado con agentes tensioactivos de bajo índice de irritación corneal. Es conveniente evitar el uso de shampoo medicinal, o aquel que incorpore principios activos. 3) La radiación solar será en lo posible evitada. De todas formas, durante la primera infancia pueden utilizarse cremas antisolares tipo pantalla. 4) Los perfumes no deberán colocarse directamente sobre la piel. Es aconsejable aplicarlos sobre la parte externa de las ropas o sobre los cabellos. 5) La higiene de las ropas habrá de efectuarse con jabones poso agresivos y que resulten de fácil enjuague (el cual deberá ser minucioso). Es aconsejable evitar el uso de “suavizantes del hogar” en las prendas de contacto directo con la piel del niño. 6) Evitar la incorporación de sustancias tales como: ácido bórico-hexaclorofeno-amonio cuaternario-fenoles-alcohol, en los productos para bebés por los riesgos que podría acarrear su absorción percutánea. Cosméticos para bebés Estos productos aplicables en los primeros tiempos de vida deben garantizar la máxima seguridad de uso. La menor falla en este aspecto puede afectar a una piel que por su corta evolución no ha alcanzado a desarrollar sistemas de defensa frente a agentes externos. Los cosméticos para bebés serán primordialmente de protección, para la prevención de posibles alteraciones que pueden ocasionar la humedad y el roce de los pañales o la higiene insuficiente de la piel y los cabellos. Es imprescindible entonces realizar el estricto control de calidad de las materias primas, referido a pureza química y a contaminación bacteriológica pero fundamentalmente debe darse especial atención a los ensayos para definir la inocuidad dermatológica. La normas legales establecen las pruebas biológicas que deben cumplir estos preparados dedicados al uso en bebés. Aceites: Usados para la limpieza de la piel, dejan una película lubricante que la aisla del ambiente. Se deben seleccionar sustancias oleosas que sin obstruir los poros retarden el contacto de la piel con secreciones y la humedad. Los aceites vegetales son buenos elementos para estos fines pero han de ser neutros, libres de rancidez, protegidos por antioxidantes. La vaselina líquida es la materia prima que se emplea en mayor escala, pero por su tendencia a formar películas continuas, se la mezcla con ésteres como

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el miristato o el palmitato de isoprolio, o con derivados de lanolina, alcoholes grasos, siliconas fluidas, etc. Lociones y cremas: Son en realidad emulsiones que resultan eficaces para la remoción de la suciedad y secreciones de la piel del bebé sin comprometer la transpiración. Aportan a la vez lubricidad y emoliencia. Talco y polvos: Se elaboran en base a sustancias pulverizadas con un alto grado de tenuidad, las que extendidas sobre la piel la cubren en forma de capa adherente, delgada, que actúa absorbiendo la humedad del lugar y aislando la zona de roces agresivos. El polvo también lubrica y produce un efecto refrescante. El principal elemento en el talco (trisilicato de magnesio), polvo muy adherente y lubricante de la piel sin obstruir la libre secreción de sudor y sebo. Como tiene poca capacidad de absorción de agua se formulan polvos compuestos donde se asocian al talco, caolín, silicatos esterato de magnesio, carbonato de magnesio, etc. Con mayo capacidad de absorber humedad. Para eliminar un factor de riesgo como es la contaminación bacteriana, alta en productos de origen natural como algunos nombrados es recomendable la esterilización de los mismos antes de su procesamiento. Champúes y jabones: Los champúes con destino a la higiene del cuero cabelludo del bebé se caracterizan por la calidad y concentración de los tensioactivos empleados. Estos se eligen entre aquellos que presentan índices bajos de irritación ocular (Ensayo de Drazie) y la concentración en general es más baja que las empleadas en shampúes para adultos. Las fórmulas de los shampúes infantiles deben ser sencillas, sin agregados ajenos a la función detergente, con características de espumosidad, viscosidad, etc. Que resulten agradables y de fácil manejo para las madres. En cuanto a los jabones se deben elaborar partiendo de materias primas de la mejor calidad con un índice bajo de alcanilidad residual. Los jabones con glicerina resultan en muchos casos preferidos debido a su mayor efecto suavizante sobre la piel. Todas estas formas cosméticas llevan perfume como aditivo, en cuyo caso se trata de composiciones en concentración más pequeña y que han pasado las pruebas de tolerancia cutánea. Asimismo en las lociones perfumadas y agua de colonia para bebés se sigue el criterio de utilizar concentraciones alcohólicas más bajas con esencias libres de componentes irritantes o potencialmente agresivos a la piel. 2.- Piel combinada o mixta: Se caracteriza generalmente por ser grasa en la zona de T (frente, nariz y mentón) y deshidratada o seca en los contornos. Tiene tendencia a seca cuando es fina, presenta porosidad cerrada, escamas en las sienes y los pómulos. Tiene tendencia a grasa cuando muestra impurezas. Sólo la zona de la cara que más sebo produce sigue conservando su naturaleza oleosa. Las pieles mixtas pueden ser difíciles de tratar, ya que por un lado se tiene una piel seca, y por otro, tiene regiones grasosas. Por esto mismo, es conveniente buscar una fórmula que esté específicamente diseñada para este tipo de pieles. Aplicar en la zona T las mascarillas que absorben grasa, una vez por semana, ayudará a controlar el brillo en la cara. Tratamiento cosmetológico de cutis mixto En gabiente.

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Comenzamos con un gel limpiador con ácido mandélico, luego de retirar el gel, topicamos la piel con algodones embebidos en loción antioxidante- humectante con q10. Exfoliamos con un gel exfoliante con polifenoles de uva, continu...