Coagulacao intravasc disseminada PDF

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Patologia medica...

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COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA A coagulação intravascular disseminada é caracterizada pela ativação difusa da coagulação intravascular. Esse quadro pode levar a obstrução do vaso e comprometer a irrigação sanguínea de diversos órgãos, podendo causar necrose tecidual. Causas da CIVD: Tromboplastina em decorrência da lesão endotelial •

Septicemia (fungos, vírus, parasitas e mais comumente bactérias)

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Traumas graves, onde há hemólise e lesão tecidual, que irá desencadear inflamação sistêmica

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Tumores sólidos e neoplasias hematológicas

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Leucemia promielocítica (pode ocorrer hiperfibrinólise)

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Pré-eclâmpsia e eclampsia Hemangiomas

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Síndrome de Von Willebrand

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Descolamento prematuro da placenta

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Embola do líquido amniótico Choque

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Morte fetal

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Desidratação

Algumas doenças estão relacionadas com a deficiência de proteínas que clivam o fator de Von Willebrand, que funcionam como um acoplador de trombócitos aderido ao colágeno. Sem a clivagem, mais fatores de Von Willebrand ficam disponíveis para interação com os trombócitos e consequente formação de trombos. FISIOPATOLOGIA A deposição de fibrina é decorrente da ativação da trombina através do fator VII/fator tissular ativado e inibição de anticoagulantes naturais, como proteína C e S e inibidor da via do fator tissular. Além disso, há a inibição do ativador de plasminogênio, consequentemente, há declínio da fibrólise. Na CIVD, pode ser observado um quadro simultâneo de trombose e hemorragia, isso é decorrente do acúmulo de fibrina, fatores de coagulação e plaquetas em algumas regiões, e em outras, deficiência desses fatores, podendo levar a hemorragia. DIAGNÓSTICO Não há exames específicos para o diagnóstico de, os sinais de CIVD podem ser observados clinicamente e envolvem sinais de resposta inflamatória sistêmica, como febre, hipotensão, acidose, manifestações de sangramento difuso (petéquias, equimoses, sangramento em locais de pun- ção venosa e cicatriz cirúrgica ou traumática) e sinais de trombose.

Alguns exames diferenciais podem ser realizados para um diagnóstico diferencial, como contagem de plaquetas, fibrinogênio e produtos da degradação de fibrina, dosagem de fatores anticoagulantes naturais, marcadores de ativação da coagulação. TRATAMENTO O tratamento é realizado com uso de anticoagulantes, reposição de plasma e plaquetas e administração de inibidores fisiológicos da coagulação, pode haver ainda suportes como administração de fluidos, antibioticoterapia, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico, suporte ventilatório e cardiocirculatório....