Cómo sacar el eje eléctrico 3.0 - Emma Chen PDF

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Cómo sacar el eje eléctrico? Lo que voy a hacer en este mini apunte es explicar en forma criolla las 2 principales formas de sacar el eje.

3 PASOS A SEGUIR ANTES DE COMENZAR A SACAR EL EJE!!! Si hacen mal alguno de estos pasos por más que sepan la técnica, el eje sale mal! 1) Dividir la pizza en 12 porciones! 2) Poner los grados (si un círculo mide 360°, dividido 12? cada porción de pizza se va sumando de a 30°, OJO! por convención, todos los grados que quedan a la mitad inferior llevan signo "+" y los de la mitad superior "-" como se ve en el gráfico de abajo. Y qué signo lleva 180°? → ±180°!) 3) Colocar las derivaciones frontales bipolares y unipolares en sus grados correspondientes! SÍ! DIBUJAR BIEN EL SISTEMA HEXAXIAL!!! Les tiene que quedar algo así ▼

Una vez que tienen el sistema hexaxial dibujado ahora sí podemos empezar a asacar el eje! En un oral si les van a tomar ejes seguro les dan un electro, pero en el choice no van a tener electro, les van a poner "positiva o negativa en tal derivación" como les vengo tomando en el parcialito... pero la técnica es la misma! Qué significa cuando decimos "positiva en tal derivación"? Quiere decir que la deflexión positiva es mayor a la deflexión negativa (cuento los cuadraditos de la deflexión positiva y le resto los cuadraditos de la deflexión negativa) ejemplo:

V6 va a ser positiva porque 12 - 3 = +9 y qué significa que V6 sea +? El eje mira hacia V6

Emma Chen Ayudante del departamento de fisiología UA2, UBA.

Todo lo que se dice a continuación se guian con este electro! (el mismo que les repartí en clase)

1ra forma de sacar el eje: uso de cuadrantes → Si tienen un electro Ustedes saben que para fisio el eje tiene que caer entre 0°~ +90°, qué derivaciones me limitan ese cuadrante? D1 y aVF! Entonces: Paso 1: ver si D1 y aVF son positivas o negativas (para ubicarme en qué cuadrante está el eje). Ambas son positivas para nuestro ejemplo, lo cual sé que el eje de este paciente va a estar entre 0°~ +90°. Paso 2: ver qué derivaciones pasan por dicho cuadrante. Volviendo al gráfico del sistema hexaxial me pueden responder que D1, aVR, D2 y aVF pasan por este cuadrante. Paso 3: comparar los voltajes de las 4 derivaciones y determinar 2 derivaciones con mayor voltaje(más positivo). Para nuestro ejemplo sería D2 y aVF. Entonces sé que el eje está entre +60° y +90°, y como es más positiva en D2 digo que el eje está más cerca de +60° que +90°. → en el choice? Es un poco más complejo pero se puede! nada es imposible! Para este ejemplo probable les pongan como consigna: aVF+, D1+ aVL-, D2++ Necesito que tengan en la cabeza los hemicampos positivos para cada derivación, abajo les dejo un dibujito robado del apunte de entiendo ECG... y la derivación perpendicular correspondiente a cada derivación! Mnemotécnica FLoR!! F → D1 L → D2 o R → D3

Emma Chen Ayudante del departamento de fisiología UA2, UBA.

Teniendo a mano la hoja que hicieron el sistema hexaxial, van descartando hemicampos! Paso1: en la consigna les ponen aVF+, quiere decir que nuestro eje mira hacia esta derivación lo cual me olvido de su hemicampo negativo, lo descarto (lo que está en verde) Paso2: además les dice que D1+, hacemos lo mismo, descartamos su hemicampo negativo (lo que está en rosa)

Emma Chen Ayudante del departamento de fisiología UA2, UBA.

Paso 3: ahora la cosa cambia porque les dice aVL- ! en este caso el eje mira hacia el hemicampo negativo del aVL, lo cual descarto su hemicampo positivo. (lo que esta en amarrillo)

Entonces en qué ángulo quedó nuestra porción de pizza? digo... nuestro eje? Entre +60° y +90°, como en la consigna además les dice que es MUUY positiva en D2 sé que mi eje va a estar más cerca de +60°, tal cual lo que nos dio con el electro!

2da forma de sacar el eje: uso de la onda isodifásica! Lo peor ya pasó... esta forma es más fácil pero hay que tener suerte de encontrar una onda isodifásica! Qué es una onda isodifásica? Un complejo QRS cuyo el voltaje de la deflexión + es igual a la deflexión -, ejemplo ▼ Por qué se imprime una onda de esta morfología? Recuerden que toda derivación que vea alejarse al vector imprime una deflexión negativa, si ve acercarse al vector imprime una onda positiva, y si una derivación se ubica justito en el medio del vector que primero lo ve acercarse y después alejarse? Se imprime con una onda isodifásica!

Emma Chen Ayudante del departamento de fisiología UA2, UBA.

→ Si tienen un electro Paso1: busco la onda isodifásica y me fijo en qué derivación cae. Para nuestro ejemplo (seguimos usando el mismo electro) podemos ver una onda isodifásica en aVL! lo cual sé que aVL lo ve pasar a nuestro eje! Paso 2: si aVL lo ve pasar quiere decir que el eje está en la recta perpendicular a aVL, (recordemos la mnemotécnica FLoR podemos saber que nuestro eje cae en D2, pero hasta acá sólo sabemos que está en la recta de D2, puede ser +60° o -120°, cómo lo definimos? Paso 3: agarrar cualquier derivación que esté al lado de +60° y -120°, por ejemplo aVF y aVR respectivamente y me fijo en qué derivación de las que agarré es positiva. aVF es positiva! (el eje mira hacia el hemicampo positivo de esta derivación!) entonces defino que el eje eléctrico está en +60° aproximadamente! → en el choice? Seguro les den como consigna: "una onda isodifásica en aVL y aVF+" Listo! pan comido! hacen todo lo que dijimos arriba!

RECUERDEN: Dividir bien la pizza, poner bien los grados y derivaciones, sino por más que hayan entendido la técnica el eje no va a salir bien! Espero que les haya servido este mini resumen de eje eléctrico!

Si encuentran algún error, error de tipeo no duden en avisarme! :)

Emma Chen Ayudante del departamento de fisiología UA2, UBA....