Composición y estructura de un laboratorio clínico PDF

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Composición de laboratorio clínico...

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Organigrama de un laboratorio clínico

COORDINACIÓN DE SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

JEFE/A DE LABORATORIO DE ANALISIS CLÍNICOS

QUÍMICO DE 8 HRS

LABORATORISTA DE 8 HRS

SUPERVISOR ADMINISTRATIVO

QUÍMICO DE 8 HRS

LABORATORISTA DE 6 HRS

ASISTENTE ADMINISTRATIVO

LABORATORISTA DE 8 HRS

APOYO ADMINISTRATIVO

Composición y estructura de un laboratorio clínico.

La visita a un laboratorio clínico tiene como objetivo aprender como se encuentran situadas las diferentes áreas de trabajo y cuáles son las especificaciones de cada una, así como la forma en que se opera o labora en cada una ellas y aprender de los profesionales encargados las distintas pruebas y métodos utilizados diariamente en el laboratorio. Para ello, primeramente se seleccionará a la institución de salud en la cual se encuentra situado un laboratorio de análisis clínico, posteriormente se hablará con el personal o con la persona de mayor autoridad en el lugar para solicitar el acceso, siempre y cuando no haya algún inconveniente en hacer la investigación. Una vez conseguida la aprobación proceder y observar con respeto a la labor y profesionalidad cada área y tomar nota de todo lo observado. Se tuvo el permiso para investigar en dos diferentes laboratorios clínicos, el primero fue en el Instituto de Seguridad y Servicios de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) HOSPITAL REGIONAL Dr. MANUEL CARDENA DE LA VEGA y el segundo que se visitó fue en el Instituto de Seguridad y Servicios de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) Clínica Medicina Familiar. Se comenzó la primera investigación en el laboratorio del hospital regional, las instalaciones se observaron bastante amplias y con espacios muy bien delimitados para cada una de las áreas de análisis, primeramente nos encontramos con el área de solicitud de estudios en donde se encontraba el personal de oficina atendiendo a una gran cantidad de pacientes, en esta área se procesa la información del paciente, un paso fundamental para el inicio del proceso de análisis de muestras, el personal se encarga de ingresar en un registro toda la información necesaria del paciente y de asignar una fecha determinada para cada uno en la cual podrán acudir a realizar sus tomados de muestra y se les informa la condiciones en las cuales debe de presentarse para poder tomar las muestras lo mejor posible, dichas condiciones pueden ser las siguientes: -

Ayuno estricto mínimo de 8 horas previas a la toma de muestra. No realizar actividad física antes de la toma de muestra. Mantener la dieta habitual. No ingerir alcohol como mínimo 24 horas antes de la toma de muestra. Presentarse en el horario asignado a la cita programada. Presentar muestras de heces y orina en frascos de toma de muestra estériles y siguiendo las indicaciones previas a los estudios.

Una vez ya procesada la información del paciente y una vez llegada la fecha en la que se le fue asignada la toma de muestra se pasa a la siguiente área de laboratorio, la sala de tomado de muestras, estos eran cuatro cubículos equipados con gabinetes que contenían el equipo de seguridad adecuado para el tomado de muestra, tales como: -

Guantes. Cubre bocas. Torunda. Torniquete. Jeringa. Vacutainer. Tubos de recolección de muestra.

El área de toma de muestra también cuenta con los contenedores de RBPI necesarios para desechar todo aquel material que se utilizó, así como equipo asignado para mantener cómodo al paciente durante el proceso de muestreo. Una vez recolectada las muestras del paciente se rotulan o se identifican los tubos y frascos de muestra para proceder con las pruebas en las distintas áreas de procesado de la muestra. El laboratorio de especialidad del Hospital Regional cuenta con equipo y personal asignado a las siguientes áreas: -

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Laboratorio de serología.- en él se realizan análisis de reacciones febriles, rosa de bengala, tiempos de coagulación, COOMBS directo e indirecto, entre otras. Laboratorio de hormonas y pruebas específicas.- las pruebas realizadas incluyen pruebas de hormonas tiroideas (TSH, T4, T3, Prolactina, FSH, cortisol en suero, entre otras). Laboratorio de hematología.- procesa muestras sanguíneas para pruebas como la biometría hemática (BH), volumen de sedimentación globular (VSG), Hematocrito, hemoglobina corpuscular media (HCM), entre muchas pruebas más. Parasitología y Uroanálisis.- en este laboratorio son procesada todas las muestras fecales y de orina y se realizan pruebas diversa en ambos tipos de muestras, como son coproparasitoscopia, coprocultivo, examen general de orina (EGO), glucosa en orina, volumen urinario en 24 horas, proteínas en orina de 24 horas, entre otras. Laboratorio de química sanguínea.- en donde se hacen diversas pruebas del perfil sanguíneo como glucosa en sangre, ácido úrico, creatinina , perfil

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lipídico, fosfatasa alcalina, aspartato amino trasferasa, así como pruebas determinación de electrolitos, etc. Laboratorio de serología infecciosa.- en donde se hace el perfil de TORCH, Dengue, Hepatitis, HIV y más.

Además de estas áreas también se contaba con una bodega de reactivos, en las cuales se encontraban ordenados los numerosos reactivos empleados en las diferentes pruebas y determinaciones con las cuales trabajaban los químicos encargados de cada especialidad del laboratorio y los equipos de análisis con los cuales el procesado de las muestras era más rápido y preciso que con los métodos manuales, sin descartar la capacidad de lo químicos para interpretar los resultados. En cuanto a material de protección y señalamientos se observó que se encuentra muy bien señalizada cada parte del laboratorio, indicaciones de una correcta higiene, normatividad y reglamentos que deben de seguir, las rutas de RPBI, salidas de emergencia, entre otros. En el aspecto del manejo de residuos se observó que todo el laboratorio cuenta con una bodega de residuos, la cual está ubicada fuera del laboratorio, en la cual son depositados todas las bolsas de material ya utilizado y bien separado, la cual es recogida por una empresa privada de manejo de residuo ajena al hospital y al laboratorio clínico, dicha empresa hace la recolección en esas instalaciones cada tres días, ya en su poder ellos cumplen la labor de llevar un registro de cuanto residuo se genera en peso y clasificarlo según el desecho que contenga cada contenedor. Una vez vista las áreas en las cuales se desarrollaba cada especialidad de análisis fue imposible entrar y visualizar más de cerca como es que se trabajaba específicamente, pues la carga de trabajo era aún muy elevada y la presencia de esta investigación podía interrumpir la jornada de los químicos encargados de entregar los estudios por lo que tuvo que finalizar la investigación. Se agradeció al personal encargado de la guía dada y por la información que fue compartida a lo largo de la estancia que se aprobó y se procedió a retirarse.

Una vez finalizada la investigación del laboratorio de especialidades del hospital regional se acudió a la clínica medicina familiar ubicado en esa misma locación y en la cual el procedimiento de solicitud de ingreso fue aprobada por el personal encargado de laboratorio, en esta ocasión el recorrido del laboratorio fue guiado por el QBF. Benjamín Rojas. Comenzando con la investigación en el laboratorio de la clínica medicina familiar se observó un espacio más delimitado para cada área de trabajo de las distintas especialidades de análisis, pero pudimos notar que la normativa, indicaciones, normas y reglamentos estaban acorde al cual debe de someterse todo laboratorio de análisis clínico. El laboratorio cuenta con un área de recepción para pacientes, la cual se encarga de atender y procesar a los pacientes que soliciten pruebas o que han acudido para efectuar su toma de muestras. El personal hacen llegar al paciente una solicitud de estudios en la cual se indican que tipo de pruebas es la que se realizaran y una tira de calcas en las cuales está impresa la información del paciente mediante un código de barras y la señalización de a qué tubo o frasco pertenece cada calca para un correcto manejo del muestreo y evitar errores o confusiones al momento de emitir los resultados de cada prueba. Cuanta también con diversos cubículos de toma de muestras lo cuales son cerrados para brindar confidencialidad a cada paciente en caso de que así lo desee o que se requiera para la recolección de muestras de manera privada como podría ser la recolección de un exudado cualquiera (vaginal, faríngeo, supurativo, entre otros), así como punción sanguínea y más. Esto cubículos cuentan con sus respectivos contenedores de residuos de RPBI y con equipo de seguridad para el correcto tomado de muestra como pueden ser: -

Guantes. Cubre bocas. Torunda. Torniquete. Jeringa. Vacutainer. Tubos de recolección de muestra.

Se observó que el laboratorio cuenta con una locación específica para el lavado de material, así como una ducha de emergencia y con diversos equipos de refrigeración para almacenamiento de reactivos y medio de cultivo en cada espacio laboral.

Una vez en la zona asignada para cada especialidad de análisis fue aprobado el ingreso a cada una de ellas y se obtuvo información acerca de los diversos análisis que se realizan así como los equipos empleados y el personal que trabaja y realiza diariamente las pruebas de laboratorio, dichas áreas y sus especificaciones son las siguientes: -

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Laboratorio de química sanguínea.- el cual cuenta con el quipo COVAS 400 plus, encargado del procesamiento automático de muestras y con equipo de software el cual recolecta lo datos de cada analito y emite los parámetros en los cuales oscilan las muestras. Esta área cuenta además con equipos de refrigeración lo cuales almacenan muestras y reactivos, personal de químicos capacitados para operar el equipo e interpretar resultados, gabinetes con material de seguridad, entre otras cosas. Las pruebas que se realizan pueden ser perfil sanguíneo como glucosa en sangre, ácido úrico, creatinina, perfil lipídico, fosfatasa alcalina, aspartato amino trasferasa, así como pruebas determinación de electrolitos, etc. Laboratorio de Hematología.- Operado por químicos especializados en el estudio de la hematología, cuenta con el equipo de análisis de sangre Sysmex XS-1000i y su respectivo software con base de datos el cual recolecta la información de las muestras sanguíneas procesadas y las trasfiere al registro personal de cada paciente y compara los valores obtenidos con los parámetros normales. También se encontró material de seguridad empleado para el correcto manejo de los analitos, soluciones desinfectantes en caso de derrames o accidentes, equipo de refrigeración para conservación de reactivos y muestras, material de laboratorio y microscopio óptico. Algunas de las pruebas que se realizan son biometría hemática (BH), volumen de sedimentación globular (VSG), Hematocrito, hemoglobina corpuscular media (HCM), entre muchas pruebas más. Laboratorio de Serología.- Equipado con el equipo CL analyzer, empleado para la determinación de los tiempos de coagulación, y otro equipo de análisis del cual no se pudo registrar el nombre o modelo el cual es empleado para llevar a cabo pruebas de identificación de Hepatitis, HIV, detección de anticuerpos entre otras. Esta área contaba con sus respectivos químicos capaces de realizar e interpretar resultados. Laboratorio de parasitología y uroanálisis.- capacitado con personal especializado en el área y con el equipo COBAS U411, así como microscopios y material indispensable para el correcto majeo de la muestras este apartamento del laboratorio lleva a cabo prueba en materia fecal y de orina, siendo algunas de estas pruebas el examen general de orina (EGO), coprocultivo y coproparacitoscopía, entre otros.

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Laboratorio de Bacteriología.- aunque se indica que es un laboratorio enfocado en el estudio de bacterias, también se llevan a cabo estudios de micología, cuenta con un área de tinción y con equipo de refrigeración para los reactivos necesarios, incubadora o estufas para el crecimiento microbiano y el equipo Vitek 2 compact especializado en identificación de microorganismos mediante una serie de numerosas pruebas colorimétricas que permite identificar con mayor precisión el microorganismo con el que se trata y si es resistente a ciertos tratamientos. Los residuos son muy bien manejados y separados acorde a las indicaciones establecidas.

Para el manejo general de los residuos y de la ruta de RBPI se emplea de una empresa encargada de la recolección de los mismos de manera semanal, siendo los días sábado los seleccionados para recoger todos los productos de desecho los cuales se encuentran almacenados en un deposito cercano a las instalaciones y que es trasportado por el personal de limpieza hasta hacerlo llegar a su destino en donde será clasificado y recogido para su apropiada eliminación y desecho. Concluyendo esta investigación cabe recalcar que el personal fue muy útil y servicial al momento de mostrarnos su lugar de trabajo, el contenido didáctico que se aportó a lo largo del recorrido fue de bastante utilidad y la hospitalidad con la que se concedió el acceso fue muy grato, tanto el laboratorio del hospital regional y de la clínica medicina familiar ambos pertenecientes al ISSTE se encuentran en óptimas condiciones de trabajo y se demostró que cuentan con el personal y el equipo adecuado para un correcto manejo de las muestras garantizando con ello el correcto apoyo clínico y diagnóstico para mejorar la salud de su pacientes.

Esquema de la estructura del laboratorio de Hospital Regional

Esquema de la estructura del laboratorio de Clínica Medicina Familiar...