Cráneo - Neurocráneo -viscerocráneo PDF

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Neurocráneo -viscerocráneo...

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Cráneo. Tiene dos partes el neurocráneo y el viscerocraneo

Neurocraneo • El Neurocraneo es la caja ósea del encéfalo y sus cubiertas membranosas, las meninges craneales. Formado por 8 huesos: • Cuatro impares (frontal occipital, esfenoide y el etmoides) y dos pares bilaterales (Parietales, temporales) • El neurocráneo posee un techo parecido a una cúpula, la calvaría (bóveda craneal), y un suelo o base del

Cráneo La calvaría • formada por huesos planos (frontal, parietales y occipital) • formados por osificación intramembranosa de la mesénquima de la cabeza • Los huesos de la calvaria están unidos por suturas fibrosas engranadas base del cráneo • son huesos irregulares con partes sustancialmente planas (esfenoides y temporales), • formados por osificación endocondral del cartílago (condrocráneo) • en la infancia los H. esfenoides y occipital están unidos por cartílago hialino (sincondrosis)

El viscerocraneo (esqueleto facial) • son los huesos de la cara • los huesos que rodean la boca (maxilares y mandíbula) • la nariz/cavidad nasal • la mayor parte de las órbitas (cuencas o cavidades orbitarias) • se crean en la mesénquima de los arcos faríngeos embrionario El viscerocráneo consta de 15 huesos irregulares: • tres huesos impares centrados o situados en la línea media (mandíbula, etmoides y vómer) • Seis huesos pares bilaterales (maxilar, cornete [concha] nasal inferior, cigomático, palatino, nasal y lagrimal)

La mandíbula es movible por las articulaciones temporomandibulares Los H frontal, temporal, esfenoides y etmoides son huesos neumatizados, que contienen espacios aéreos (celdillas aéreas o grandes senos), para reducir su peso el plano orbitomeatal (plano horizontal de Frankfort). Es cuando el borde inferior de la órbita y el borde superior del orificio auditivo externo del conducto auditivo están en el mismo plano horizontal.

Cara anterior del cráneo

esos frontal y nasales. orbitaria

borde supraorbitario cigomaticofacial. nasales sible en la abertura periforme divide la cavidad nasal en derecha e izquierda

infraorbitario ada órbita para el paso del nervio y los vasos infraorbitarios

mandibulares s nervios y vasos mentonianos

Cara lateral del cráneo eurocraneo y el viscerocraneo. externo y el proceso mastoides del hueso temporal. cigomático y las caras laterales del maxilar y la mandíbula

cigomático del hueso temporal.

timpánica

oides del hueso temporal: una delgada proyección ósea puntiaguda, semejante a una delgada aguja anteromedialmente a el proceso mastoides. pecto al arco cigomático y a la mandíbula, y posterior al maxilar

Cara posterior del cráneo compuesta por el occipucio (protuberancia posterior convexa de la porción escamosa del hueso occipital),partes de los huesos parietales y las porciones mastoideas de los huesos temporales La protuberancia occipital externa suele ser fácilmente palpable en el plano medio en ocasiones no(mujeres) Cresta occipital externa desciende desde la protuberancia hacia el foramen magno. línea nucal superior: marca el límite superior del cuello, se extiende lateralmente desde cada lado de la protuberancia. huesos sutúrales: (huesos accesorios, huesos wormianos) pueden localizarse en lambda o cerca del proceso mastoides.

huesos frontales y parietales.

enes emisarios: atravesados por las venas emisarias que conectan las venas del cuero cabelludo con los senos venosos de la duramadre.

Cara externa de la base del cráneo Presenta el arco alveolar de los maxilares (el borde libre de los procesos alveolares que rodean y soportan a los dientes maxilares), los procesos palatinos de los maxilares y los huesos palatinos, esfenoides, vómer, temporales y occipital stá formado por los procesos palatinos de los maxilares y las láminas horizontales de los huesos palatinos. el plano medio conductos incisivos, posteriormente a los dientes incisivos centrales y pasan por ahí los nervios nasopalatinos derecho e izquierdo. menores: posterolateralmente a los forámenes incisivos.

separadas entre sí por el vómer. a parte importante del tabique nasal óseo

de procesos (alas mayores, alas menores y procesos pterigoides). inas lateral y medial de la pterigoides inferiormente a cada lado del esfenoides

Lo que atraviesa al foramen magno son: • la médula espinal (donde continúa con la médula oblongada del encéfalo) • las meninges (coberturas) del encéfalo • la médula espinal • las arterias vertebrales • las arterias espinales anterior y posteriores, • el nervio accesorio (NC XI) cóndilos occipitales: mediante los cuales el cráneo se articula con la columna vertebral. Foramen yugular: abertura entre el hueso occipital y la porción petrosa del hueso temporal desde el cual la vena yugular interna y varios nervios craneales (NC IX a XI) salen del cráneo. conducto carotídeo: para la arteria carótida interna anterior al foramen yugular. procesos mastoides: proporcionan inserciones musculares. Foramen estilomastoideo: atravesado por el nervio facial (NC VII) y la arteria estilomastoidea, está situado posteriormente a la base del proceso estiloides.

Cara interna de la base del cráneo presenta tres grandes depresiones situadas a diferentes niveles: • las fosas craneales anterior, media y posterior que configuran el suelo en forma de cuenco de la cavidad craneal • La fosa craneal anterior ocupa el nivel más elevado

• La posterior, el más bajo.

FOSA CRANEAL ANTERIOR • Ocupan las porciones inferior y anterior de los lóbulos frontales del cerebro • Está formada por el hueso frontal anteriormente, el etmoides en la parte media, y el cuerpo y las alas menores del esfenoides posteriormente • Mayormente constituida por las porciones orbitarias de hueso frontal. • Foramen ciego: se encuentra en la base de la cresta frontal, atravesado por vasos en el periodo fetal pero después carece de función. • crista galli: se proyecta superiormente desde el etmoides, es una gruesa cresta ósea media posterior al foramen ciego • Lámina cribosa del etmoides: situada a cada lado de la cresta galli. • Forámenes etmoidales A y P: paso a los nervios olfatorios (NC I).

FOSA CRANEAL MEDIA • forma de mariposa, presenta una parte central, compuesta por la silla turca en el cuerpo del esfenoides, y unas grandes partes laterales deprimidas a cada lado. • Las crestas esfenoidales formadas por las alas menores del esfenoides y terminan en los procesos clinoides anteriores. • Limbo esfenoidal: forma el límite anterior del surco prequiasmático • El límite entre las fosas craneales media y posterior es el borde superior de la porción petrosa del hueso temporal y medialmente el dorso de la silla turca. • La silla turca: es la formación ósea con aspecto de silla de montar situada en la superficie superior del cuerpo del esfenoides, rodeada por los procesos clinoides La silla turca se compone de tres partes: • tubérculo de la silla • La fosa hipofisaria • El dorso de la silla En las alas mayores del esfenoides atraviesa una semiluna de cuatro forámenes: • Fisura orbitaria superior • Foramen redondo • Foramen oval • Foramen espinoso

FOSA CRANEAL POSTERIOR • La mayor y más inferior de las tres fosas craneales, aloja el cerebelo, el puente y la médula oblongada • Formada principalmente por el hueso occipital, pero el dorso de la silla del esfenoides marca su límite anterior centralmente. • Clivus: rampa inclinada de la fosa craneal posterior que conduce al foramen magno • fosas cerebelosas: impresiones cóncavas bilaterales formadas por la cresta occipital interna • Foramen yugular: se encuentra en la cresta petrosa del H temporal. • Conducto auditivo interno: nervio facial (NC VII) y vestibulococlear (NC VIII) y la arteria laberíntica.

Paredes de la cavidad craneal Suelen ser más delgadas en la mujer que en el hombre Los H de la calvaria de componen de las tablas interna y externa de H compacto separadas por el díploe. Díploe: es hueso esponjoso que contiene médula ósea roja en vida y conductos formados por las venas diploicas Existen 3 tipos de contrafuertes principales: • contrafuerte frontonasal: dientes caninos-hueso frontal • contrafuerte arco cigomático borde orbitario lateral: Molares-H cigomático, temporal • contrafuertes occipitales: foramen magno-columna vertebral Existen huesos que se neumatizan (se llenan de aire).

Regiones de la cabeza Se divide en 8 regiones • Región auricular, región facial, regiones frontal, parietal, occipital, temporal y mastoidea • La región facial se divide en cinco regiones bilaterales y tres regiones medias: • Región labial, de la mejilla, región parotídea, regiones orbitaria, infraorbitaria, nasal, cigomática y mentoniana Cuadro azul • neuralgias se caracterizan por dolor pulsátil o punzante en el recorrido de un nervio, causado por una lesión desmielinizante

• Cefalea es benigna y se asocia con tensión, fatiga o fiebre moderada. • Hueso cigomático se denominaba antes hueso malar. • Fracturas con hundimiento, en las que un fragmento óseo queda deprimido hacia dentro y comprime y/o lesiona el cerebro • fracturas lineales: suelen ocurrir en el punto del impacto, aunque a menudo irradian en dos o más direcciones. • Fracturas conminutas: el hueso se rompe en varios fragmentos. • Fractura por contragolpe: no hay fractura en el punto del impacto, pero sí en el lado opuesto del cráneo. • Colgajo óseo: Es en la que se eleva o extrae una sección del neurocráneo. • Estas malformaciones son más comunes en hombres excepto una • Escafocefalia: cierre prematuro de la sutura sagital • Plagiocefalia: cierre prematuro de las suturas coronal o lambdoidea • Oxicefalia: cierre prematuro de la sutura coronal da lugar a un cráneo alto a modo de torre, más frecuente en mujeres

CARA Y CUERO CABELLUDO La cara es la superficie anterior de la cabeza, desde la frente hasta el mentón y de una oreja a la otra. Nos proporciona identidad El hueso etmoides, las cavidades orbitarias y las porciones superiores de las cavidades nasales desarrollo casi completo al 7mo mes

Cuero cabelludo Es piel con cabello y tejido subcutáneo que cubre al neurocraneo Se compone de 5 capas, las 3 primeras conectadas íntimamente y se mueven como una sola unidad: 1. Piel: contiene glándulas sebáceas, sudoríparas y folículos pilosos. 2. Tejido conectivo: posee irrigación arterial y drenaje venoso y linfático 3. Aponeurosis epicraneal: cubre la calvaría y sirve de inserción para el epicraneo musculoaponeurótico. 4. Tejido areolar laxo: aspecto esponjoso con espacios para liquido en traumas permite el movimiento de las primeras 3 capas 5. Pericráneo: forma el periostio externo del neurocraneo.

Músculos de la cara y el cuero cabelludo Los M faciales se encuentran en el tejido subcutáneo de la parte

anterior y posterior del cuero cabelludo Desplazan la piel y modifican las expresiones faciales. Se desarrollan en el mesodermo de los segundos arcos faríngeos. El nervio facial (NV VII) inerva a todos los M faciales.

M occipitofrontal: • musculo del cuero cabelludo frente y cejas • Digástrico plano • Con un vientre occipital y uno frontal, comparten el tendón aponeurosis epicraneal. • Cuando actúan juntos los dos vientres producen arrugas transversales en la frente y elevan las cejas

La forma de la boca, labios se controla por los M: • Elevadores, retractores y eversores del labio superior. • Depresores, retractores, y eversores del labio inferior • Orbicular de la boca, el esfínter alrededor de la boca • Buccinador de la mejilla

M orbicular de la boca: • Primer esfínter asociado al sistema alimentario. • Rodea la boca dentro de los labios • Importante en la articulación de la palabra (habla)

M buccinador (del latín trompetista): • Delgado musculo plano • Se inserta en los procesos alveolares del maxilar Ocupa un plano más profundo y medial que los M faciales. • Mantiene las mejillas tensas al sonreír • Impide pliegue y lesiones al masticar. Modiolo: forma los hoyuelos, formados por fibras de hasta 9 M faciales entrelazados

Nervios de la cara y el cuero cabelludo → imagen separada Venas de la cara y el cuero cabelludo → imagen separada Arterias de la cara y el cuero cabelludo → imagen separada

Filtro (filtrum): surco superficial encima del tubérculo del labio.

CUADRO AZUL. «ojo morado» (equimosis periorbitaria)

Las equimosis (manchas purpúreas) aparecen por extravasación de sangre en el tejido subcutáneo y la piel de los párpados y las zonas circundantes Parálisis de Bell: parálisis de algunos o todos los músculos de la cara en el lado afecto por traumatismo del NC VII facial. La neuralgia del trigémino, o tic doloroso, es un trastorno de la raíz sensitiva del NC V Rizotomía: Seccionar parcialmente la raíz sensitiva del nervio trigémino entre el ganglio y el tronco del encéfalo Tractotomía sección del tracto espinal del NC V Carcinoma escamoso del labio suele afectar al labio inferior.

MENINGES CRANEALES Son unas coberturas membranosas del encéfalo que se hallan inmediatamente por dentro del cráneo Las meninges craneales: Protegen el encéfalo. Constituyen la trama de soporte de arterias, venas y senos venosos. Engloban una cavidad llena de líquido, el espacio subaracnoideo, que es vital para la función normal del encéfalo. Las meninges están compuestas por tres capas de tejido conectivo membranoso Duramadre (dura), capa fibrosa externa, fuerte y gruesa. Aracnoides, capa intermedia delgada. Piamadre (pia), capa interna delicada y vascularizada. aracnoides y piamadre son membranas continuas que reciben en conjunto la denominación de leptomeninge espacio subaracnoideo (leptomeníngeo), contiene el líquido cefalorraquídeo (LCR) LCR se forma en los plexos coroideos de los cuatro ventrículos del encéfalo

DURAMADRE Membrana bilaminar, densa y gruesa, también llamada paquimeninge Adherida a la tabla interna de la calvaria Tienen dos capas: Capa perióstica externa, formada por el periostio que cubre la superficie interna de la calvaria. No continúa con la duramadre de la médula espinal Capa meníngea interna o membrana fibrosa fuerte que se continúa en el foramen magno REPLIEGUES O REFLEXIONES DE LA DURAMADRE Capa meníngea interna formar repliegues (reflexiones) de la duramadre, dividen la cavidad craneal en compartimentos. Son: Hoz del cerebro. Tentorio del cerebelo. Hoz del cerebelo. Diafragma de la silla. Hoz del cerebro Es el mayor repliegue de la duramadre Situada en la fisura longitudinal (separa los hemisferios del cerebro izq. y derecho) del cerebro Tentorio (tienda) del cerebelo. El segundo mayor repliegue de la duramadre Separa los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales del cerebelo Divide la cavidad craneal en los compartimentos supratentorial e infratentorial La hoz del cerebelo Es un repliegue vertical de la duramadre Se sitúa inferior al tentorio del cerebelo Separa parcialmente los hemisferios del cerebelo Diafragma de la silla El menor de los repliegues de la duramadre

Es una lámina circular de duramadre Suspendida entre los procesos clinoides SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE Son espacios revestidos de endotelio situados entre las capas perióstica y meníngea de la duramadre Las grandes venas de la superficie del encéfalo drenan en estos senos El seno sagital superior Se sitúa en el borde convexo de adhesión de la hoz del cerebro Recibe las venas cerebrales superiores Lagunas venosas laterales, expansiones laterales del seno sagital superior Granulaciones aracnoideas (cuerpos de Pacchioni) Acúmulos de vellosidades aracnoideas Son prolongaciones en forma de penacho de la aracnoides Protruyen a través de la capa meníngea de la duramadre en los senos venosos de la duramadre Influyen en el paso del LCR al sistema venoso Seno sagital inferior Más pequeño que el seno sagital superior Discurre por el borde libre cóncavo inferior de la hoz del cerebro y finaliza en el seno recto Seno recto Formado por la unión del seno sagital inferior con la vena cerebral magna Discurre inferoposteriormente a lo largo de la línea de unión de la hoz del cerebro con el tentorio del cerebelo Senos transversos Discurren lateralmente desde la confluencia de los senos Forman un surco en cada hueso occipital Se transforman en los senos sigmoideos Sangre que llega a la confluencia de los senos drena en los senos transversos Senos sigmoideos Siguen un recorrido en forma de S en la fosa craneal posterior Formando profundos surcos en los huesos temporales y occipital

Continúa inferiormente como vena yugular interna después de atravesar el foramen yugular. Seno occipital Sitúa en el borde de adhesión de la hoz del cerebelo Comunica inferiormente con el plexo venoso vertebral interno Seno cavernoso Gran plexo venoso, se sitúa a cada lado de la silla turca Recibe sangre de las venas oftálmicas superior e inferior, la vena cerebral media superficial y el seno esfenoparietal Dentro del seno cavernoso se halla la arteria carótida interna Los nervios oculomotor (NC III) y troclear (NC IV), dos de las tres divisiones del nervio trigémino (NC V), se hallan en este seno Senos petrosos superiores Discurren desde los extremos posteriores de las venas que componen los senos cavernosos hasta los senos transversos Situado en el borde de adhesión anterolateral del tentorio del cerebelo Senos petrosos inferiores Discurre por un surco situado entre la porción petrosa del hueso temporal y la porción basilar del hueso occipital Drena el seno cavernoso directamente en la transición del seno sigmoideo Plexo basilar Conecta los senos petrosos inferiores y comunica inferiormente con el plexo venoso vertebral interno Venas emisarias Conectan los senos venosos de la duramadre con venas situadas fuera del cráneo Carecen de válvulas y la sangre puede fluir en ambas direcciones VASCULARIZACIÓN DE LA DURAMADRE Arterias de la duramadre aportan más sangre a la calvaria que a la duramadre Mayor de estos vasos, la arteria meníngea media, es una rama de la

arteria maxilar Las venas meníngeas medias acompañan a la arteria meníngea media INERVACIÓN DE LA DURAMADRE inervada por ramos meníngeos que surgen directa o indirectamente del nervio trigémino (NC V) La duramadre que forma el techo de la fosa craneal posterior (tentorio del cerebelo) y la parte posterior de la hoz del cerebro está inervada por el nervio tentorial Aracnoides y piamadre se desarrollan a partir de una capa única de mesénquima que rodea al encéfalo embrionario trabéculas aracnoideas Existentes entre la aracnoides y la piamadre Se componen de fibroblastos aplanados La aracnoides avascular La piamadre es una membrana aún más delgada que la de la aracnoides, ricamente vascularizada Espacios meníngeos Existen tres espacios, pero solo uno tiene patología Interface duramadre-cráneo («espacio» extradural o epidural) solo si hay patología. Sangre se acumula y separa el periostio del cráneo. Espacio epidural espinal (un espacio natural ocupado por la grasa epidural y un plexo venoso Unión o interfase duramadre-aracnoides («espacio subdural») traumatismos craneales Espacio subaracnoideo entre la aracnoides y la piamadre es un espacio real que contiene LCR, células trabeculares, arterias y venas. CUADRO AZUL Leptomeningitis es una inflamación de las leptomeninges (aracnoides y piamadre) Septicemia: «envenenamiento de la sangre»...