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Dentifricios - conceitos...

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DENTIFRÍCIOS Hipócrates, considerado o “pai da medicina”, foi o primeiro a recomendar o uso de dentifrícios para a higiene bucal. A higiene dentária fazia parte dos hábitos de alguns povos antigos como atividade cosmética, sem o intuito da promoção de saúde bucal. Todos os cremes dentais contêm um abrasivo ou mistura de abrasivos, conhecidos como agentes polidores. Estes materiais normalmente compõem 50% do creme dental. Atualmente, os principais componentes dos dentifrícios são: os abrasivos (pirofosfato de cálcio, metafosfato de sódio insolúvel, gel de sílica hidratada e bicarbonato de sódio), umectantes (glicerol, sorbitol, sacarina sódica e propilenoglicol), aglutinantes (goma arábica, colóide de algas marinhas, goma de xanthana, metil-celulose e carboximetilcelulose), detergentes (lauril-sulfato de sódio ou saponina). Substâncias aromatizantes (hortelã, cravo, canela, eucalipto, cítricos, mentol, noz moscada e aniz), conservantes (diclorofenobenzoatos, p-hidroxibenzoatos e parabenzeno), corantes e outros ingredientes terapêuticos (clorofila, fluoretos, antibióticos, camomila e citrato de zinco). A partir de 1940, o flúor foi pesquisado como possível agente químico capaz de diminuir a incidência de cárie e doença periodontal. A redução nos níveis de ataque de cárie dental pelos dentifrícios fluoretados obtida em experimentos controlados tem variado entre 20 e 35%. Crianças de baixa idade costumam engolir parte do dentifrício - entre 0,12 mg e 0,38 mg a cada escovação de acordo com Beltran e Burt (1988). Sabe-se que crianças menores de 5 anos tem uma ingestão de aproximadamente 30% de pasta de dente por escovação. Os benefícios dos dentifrícios para a dentição são obtidos através do contato de pequenas quantidades de flúor em baixa concentração mas com alta freqüência com o esmalte dentário. O monofluorfosfato de sódio (Na2PO3F) e o fluoreto de sódio (NAF) são os agentes mais comumente agregados às pastas dentais. A Associação Dentária Americana (ADA) exige dos fabricantes de dentifrícios informações detalhadas em relação a estes pontos:  potencial anticariogênico testado em animais;  disponibilidade e estabilidade do conteúdo de flúor em dentifrícios novos e velhos;  nível de incorporação de flúor ao esmalte sadio e desmineralizado, equivalente aos resultados de testes laboratoriais;  capacidade do produto em promover a remineralização e diminuir a desmineralização do esmalte.

A norma brasileira para a produção de dentifrícios fluoretados é a Portaria 22/1989 do Ministério da Saúde, pela qual o fabricante deve comprovar que:  A concentração inicial de flúor no produto é de no mínimo 1.000 ppm e, no máximo, de 1.500 ppm;  O composto de flúor é reativo com o esmalte e/ou dentina;  Uma concentração mínima de 600 ppm de flúor solúvel, iônico ou ionizável é mantida até um ano após a data de fabricação, e de no mínimo 450 ppm no restante do prazo de validade; Os compostos utilizados são o monofluorfosfato de sódio, fluoreto de sódio, fluoreto estanoso ou um fluoreto aminado. Nas décadas de 70 e 80 havia no mercado brasileiro somente 6 dentifrícios contendo flúor. Nos anos 90, após a regulamentação do assunto pelo Ministério da Saúde em 1989, observou-se que esse número subiu para 18, caracterizando a crescente demanda por sua utilização como método preventivo da cárie dentária. Creme dental Clinpro 5000: O creme dental Clinpro contém 1,1% de fluoreto de sódio. Cada grama contém 5 mg de íon flúor em uma base de ph neutro, água, sorbitol, sílica hidratada, glicerina, glicol de propileno-ppolietileno, aroma, laurilsulfato de sódio, dióxido de titânio, carboximetilcelulose, sacarina sódica, tri-cálcio fosfato. Creme dental com xilitol: Sabe-se que o xilitol apresenta potencial inibidor das cáries, quando incorporado às formulações dos dentifrícos, na proporção de 15 mg%, apesar de não ter sido adequadamente explorado até o presente momento. Recomendações aos pais:  As crianças pequenas devem ser higienizadas e/ou supervisionadas pelos pais ou responsáveis, sendo eles os encarregados de colocar o dentifrício na escova da criança;  Utilizar uma pequena quantidade de dentifrício fluoretado na higienização;  Em termos de eficácia anticárie e segurança quanto à fluorose, a escovação deve ser realizada com uma pequena quantidade de dentifrício de concentração convencional (1000 - 1500 ppm ), ao invés de usar um não fluoretado ou de baixa concentração de flúor.  Com respeito a quantidade de creme dental indicada para crianças em idade pré-escolar, têm-se recomendado o uso de uma quantidade de creme na escova dental equivalente ao tamanho de uma ervilha ou feijão. Controle da placa interdental:  Em gengivas normais ou com retração, a limpeza interdental é necessária, sendo o fio dental o mais útil e efetivo.

 O fio dental deve ter uma medida de 25 a 45 cm, e deve ser enrolado em torno do dedo médio de uma das mãos e posicionado com as pontas dos dedos indicadores.  O fio bem esticado mas não sob tensão, deve ser trabalhado com movimentos vestíbulolingual até a área de contato, sendo então trabalhado apicalmente dentro do sulco gengival.  A superfície interproximal é limpa movendo o fio de cima para baixo e este deve estar abraçando bem a superfície interproximal.  Não existe o fio dental certo, mas sim, diferentes modelos que atendem as diferentes necessidades de cada pessoa. Múltiplos filamentos x filamento único: Não existem diferenças significativas entre a fita e o fio dental. O que os diferencia é o formato: o fio é um filamento bem fino. A fita dental é um pouco mais larga e achatada. Por causa desses formatos característicos, a fita se encaixa melhor em espaços interproximais (entre os dentes) maiores, onde o fio é muito pequeno e não consegue realizar a retirada completa dos resíduos. A fita dental é um modelo mais fino e achatado, com filamento único e com total resistência, evitando desfiar durante o seu uso. É mais indicado para pessoas com apinhamentos dentais e que sentem certa dificuldade para usar o acessório. O modelo de múltiplos filamentos é o mais tradicional e possui alto poder de limpeza. Passa fio: Ele é feito de plástico e possui formato de agulha que serve para auxiliar a entrada do fio dental dentro do aparelho entre os dentes. Para usar, basta amarrar o fio dental na entrada do acessório e realizar a limpeza. Fio dental com haste: Ele é uma ferramenta de plástico com uma ponta em forma de curva que segura um pedaço de fio dental. Aparelhos de irrigação bucal: Os irrigadores de boca removem somente as bactérias e restos não aderentes da cavidade bucal e uma quantidade desprezível de placa bacteriana, portanto um bochecho vigoroso poderá substituí-lo. Higiene bucal em pacientes com aparelhos ortodônticos: Crianças com aparelhos ortodônticos geralmente tem alteração no meio bucal, pois ocorre modificação da flora microbiana da placa. Ocorrem aumentos na quantidade de bactérias, especialmente os lactobacilos. A escovação nestes pacientes deve ser feita utilizando a técnica de Bass ou semelhante, evitando-se a escovação horizontal, pois esta não é tão eficiente e pode provocar danos no aparelho. Escovas Interdentais: Há trinta anos atrás, apenas pacientes com problemas periodontais utilizavam escovas interdentais. Em meados dos anos 80, os dentistas começaram a

recomendar que estas escovas fossem utilizadas para higienização de espaços entre restaurações e próteses fixas. Hoje utilizada para prevenção de doenças periodontais e cáries em todos os pacientes. O uso de escovas especiais (unitufo) devem ser recomendadas. Localize o espaço entre dois dentes e insira a ponta da escova de forma inclinada em um ângulo de aproximadamente 45º graus em direção à gengiva. Nos dentes superiores, incline a escova para cima e, nos dentes inferiores, incline a escova para baixo. Este acesso deve ser feito delicadamente com uma pressão suave e sem forçar a escova....