Derrames cavitários PDF

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Derrames cavitários...

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DERRAMES CAVITÁRIOS Normalmente, a entrada e saída de líquidos dos capilares ocorrem por diferença entre a pressão hidrostática, que o sangue exerce sobre a parede do vaso, e a pressão coloidosmótica do plasma, exercida pelas proteínas plasmáticas sobre a água. Na extremidade arterial, há um predomínio da primeira pressão, e na extremidade venosa, um predomínio da segunda. A diferença entre o que é perdido pela extremidade arterial e o que é retido pela extremidade venosa é drenado pelos vasos linfáticos. O restante compõe a água de solvatação da matriz extracelular.

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Aumento da permeabilidade capilar (pressão oncótica plasmática): agentes infecciosos (coronavírus: PIF felina), veneno de cobra, histamina, queimadura, Aumento da pressão hidrostática sanguinea: obstrução da circulação venosa (dirofilariose, por exemplo), insuficiência cardíaca congestiva direita. Diminuição da pressão oncótica: causada por hipoproteinemia – desnutrição, parasitose intensa, insuficiência hepática, anemia hemolítica (explicação: a hemólise causa liberação de Hb, que lesa os glomérulos (doença renal), causando liberação de proteína na urina). A albumina é a proteína responsável pela manutenção da pressão oncótica. Obstrução linfática (linfoedema): obstrução por inflamação (linfogite), tumores, abcessos.

- Semelhante ao plasma. - Processo lento (passivo).

Coloração: Odor: Aspecto:

Densidade:

PH: Proteínas:

Leucócito: Bactérias: Citologia sedimentos:

Exame Físico Incolor, amarelo Ausente Translúcido, ralo, fluido, sem fragmentos tissulares < 1015

Exame Químico Alcalino < 3g-dl

Exame microscópico < 1000 mm Ausente de Alguns linfócitos, raros neutrófilos e algumas células mesenquimais.

Exsudato: - Associado a inflamação. - Há células no líquido. - Processo rápido (ativo). - Coloração diferente do plasma.

Exame Físico Coloração:

Amarelo, vermellho

Odor:

Desagradável

TIPOS DE EFUSÃO

Aspecto:

Turvo, espesso, com debris

Transudato:

Densidade:

>1018

- Não é associado a inflamação. - Características do líquido original, porém em excesso.

Exame Químico Ph:

Ácido

Proteínas:

>3g-dl

branco,

Exame Microscópico

LÍQUIDOS QUE NÃO SE ENCAIXAM NESSA CLASSIFICAÇÃO

Leucócitos:

7000 mm

Pode ter:

Eritrócitos e bactérias

Efusões hemorrágicas

Neutrófilos (íntegros ou degenerados), linfócitos e eosinófilos em proporções variadas.

- Se houver presença de eritrofagocitose: descatar coleta acidental, pois fagocitose: hemorragia.

Citologia sedimento:

do

CLASSIFICAÇÃO DOS DERRAMES CAVITÁRIOS Transudato 

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Simples (diminuição da pressão oncótica): nefropatias, enteropatias, insuficiência hepática. Modificado – é um transudado com algumas características do exudado, mesclam. (aumento da pressão hidrostática): ICCD, obstrução venosa e linfática, tumores e compressão de vaso.

Exsudado  

Séptico: presença de bactérias Asséptico: ausência de bactérias

- Pode ser causada por: deficiência na hemostasia, trauma, parasitas cardiacos, neoplasias. - Quantidade de plaquetas: coleta acidental

Efusão quilótica Ruptura de ducto linfático. - Tem aspecto branco leitoso ou amarelado. - São quilomícrons – triglicerídeos - Proteína > 3g - Até 10000 pequenos linfócitos.

Pseudoquilo - Rara ocorrência. - Resultado de longas efusões pleurais. - Alta quantidade de colesterol e debris celulares. - Coloração igual ao quilo

Como diferenciar pseudoquilo de quilo? Deve-se dosar o soro: Triglicerídeos do líquido > do que os séricos = quilo Colesterol do líquido > do que os séricos = pseudoquilo

Efusões neoplásicas - Origina qualquer (exudato, transudato)

tipo

de

efusão

- Citologia do líquido: diferenciação entre células mesoteliais e tumorais. Peritonite Biliar - Ruptura da vesícula biliar - Há bilirrubina Peritonite infecciosa felina (PIF) - Transudato modificado ou exudato asséptico. - Ideal fazer dosagem de albumina e de globulina, pois terá aumento de globulina. Uroperitônio - Ruptura da bexiga - Urina na cavidade abdominal - Dosagem de creatinina: creatinina no líquido > creatinina sérica....