Désensibilisation systématique PDF

Preview

Summary

Généralisation
Il est basé sur l'idée que lorsqu'une réponse spécifique à un situation particulière est associée, cette association est également généralisée aux différentes variantes de cette situation, plus elles sont semblables à la première. Par exemple: Si vous obtenez la relaxation dans ...

Description

Désensibilisation systématique Introduction. C'est une technique qui vise principalement, d'une part, Réduire réactions d'anxiété Et d'autre part, en même temps Élimination des comportements d'évitement moteur. Il est l'une des techniques qui a été incorporé plus tôt dans les procédures thérapeutiques de modification du comportement, est traditionnellement utilisé dans les troubles phobiques (phobies spécifiques, social...). Le point de départ de cette technique est la considération que l'émergence de certaines situations, des stimuli ou des personnes génère presque automatiquement des réponses d'anxiété chez certaines personnes. De ce point de vue, la DS est posée comme Une procédure qui permet également automatiquement l'émergence de réponses incompatibles avec l'anxiété. Cela empêche le développement de l'anxiété et en même temps la mise en œuvre des comportements d'évitement. Bases théoriques et expérimentales. Malgré l'efficacité démontrée par le DS jusqu'à l'heure actuelle, il n'est pas clair quels sont les processus par lesquels les résultats sont atteints. Toutefois, parmi les processus explicatifs d'action du DS, on peut Principe de l'inhibition réciproque (Wölpe, 1958). Selon celui-ci, Les sujets apprennent à se sentir anxieux de la présence de stimuli spécifiques à travers un processus de conditionnement classique. ainsi Il a proposé que Si le sujet a été donné une réponse incompatible avec l'anxiété en présence de la stimulation évocatrice de l'anxiété serait briser le lien entre ce stimulus et la réponse de l'anxiété. Ce processus d'élimination de l'anxiété par une réponse incompatible à l'anxiété appelé l'inhibition réciproque; Pour ce faire, il a utilisé la relaxation comme une réponse incompatible avec l'anxiété dans le DS. Cette technique est basée sur 4 phénomènes ou concepts: Réponses incompatibles. Hiérarchie des stimuli. Contre-conditionnement. Généralisation. Réponses incompatibles. Il est basé sur l'idée qu'il y a certaines réponses qui ne peuvent pas être données en même temps, c'est-à-dire quand l'une des réponses apparaît, il est impossible de l'autre, par exemple: soufflant et en sirotant, tension et Détension, pour être éveillé et endormi, pour être détendu et anxieux...

Hiérarchie des stimuli. Il est basé sur l'idée qu'une situation, un objet ou un stimulus qui produit une réponse d'anxiété consiste à tourner une série de stimuli qui peuvent être organisés de différentes manières afin de pouvoir les hiérarchiser en fonction de leurs capacités à produire de l'anxiété , c'est-à-dire, une échelle peut être faite des différentes variantes d'une situation, d'un objet ou d'un stimulus à partir de laquelle produit à peine l'anxiété qui produit l'anxiété maximale. Par exemple: la situation d'être dans un ascenseur peut être séparée dans plusieurs situations qui lui sont référés et hiérarchique en termes de sa capacité à produire de l'anxiété, comme: 1 º Appuyez sur le bouton d'appel, 2 º écoutez le son qui indique que l'ascenseur est Next , 3ème voir comment ouvrir les portes... 10 º rester dans l'ascenseur pendant 2 minutes... Contre-conditionnement. Il est basé sur l'idée que, en voulant associer une réponse incompatible avec l'anxiété à une situation qui a déjà suscité l'anxiété (par exemple avec relaxation) de sorte que la situation cesse de causer de l'anxiété, il sera plus facile d'obtenir ce contreconditionnement avec variations de cette situation qui ne provoquent guère d'anxiété et non pas avec ceux qui provoquent un très haut niveau d'anxiété. Par exemple: chez une personne avec une phobie de sauterelle, il sera plus facile d'associer la relaxation à la situation de voir une petite sauterelle et de loin, qu'avec la situation d'avoir la sauterelle à côté des jambes et de le regarder dans le visage. Généralisation. Il est basé sur l'idée que lorsqu'une réponse spécifique à un situation particulière est associée, cette association est également généralisée aux différentes variantes de cette situation, plus elles sont semblables à la première. Par exemple: Si vous obtenez la relaxation dans la situation d'attraper un petit chiot dans les bras généralisera cette relaxation à la situation de caresser ou attraper un grand chien. À partir d'un Perspective cognitive, ces dernières années, une attention particulière a été accordée aux aspects cognitifs sur la base de l'explication des phénomènes qui sont impliqués dans le DS, soulignant entre autres: La valeur de la DS comme une stratégie d'adaptation pour faire face aux situations d'anxiété et pour être en mesure de Contrôle(Le Golfried Et Le Golfried, 1977). La restructuration éventuelle des cognitions des patients (Beck, 1976). Changements dans le niveau d'auto-efficacité chez la personne (Bandura, 1977). Le DS fonctionne également pour les attentes d'amélioration propres du patient (Emmelkamp, 1975).

À partir de ces concepts de base Wölpe (1958) a développé la technique DS. Considérations de base. Le DS est a Technique appropriée pour éliminer les craintes et les réactions d'anxiété dans les cas où les stimuli conditionnées par l'anxiété sont donnés (phobies, par exemple), ainsi que d'autres troubles dans lesquels il y a un fond d'anxiété (dans les dysfonctions sexuelles dans la phobie de pénétration, par exemple). Pour que le DS soit efficace, ils Devoir être remplies 2 conditions requises: Comme le La peur et/ou l'anxiété Bve Irrationnel, c'est-à-dire que Il n'y a pas objectivement un danger réel clair. Comme le Nombre de craintes ou de craintes réduites, en particulier moins plus de 4. La présence d'un niveau élevé d'anxiété généralisée ne doit pas être donnée. Dans les troubles tels que l'agoraphobie, les troubles de panique et le TOC, le DS n'est pas aussi efficace que les techniques d'exposition. Procédure La procédure DS comprend 4 étapes: Explication technique: Il consiste à expliquer au patient et à lui faire comprendre la stratégie à utiliser et les principes de l'efficacité de la technique comprennent les aspects suivants: Explication de la logique et du fonctionnement de la technique. Explication de l'importance de leur pratique dans chaque phase de la technique. Besoin de pratiquer la relaxation à la maison pour apprendre le DS correctement. Désirabilité de créer une hiérarchie appropriée. Importance de la réalisation d'images mentales réelles et concrètes. Formation relaxation: La relaxation est la procédure qui est utilisée comme une réponse incompatible avec l'anxiété dans le DS. La procédure la plus couramment utilisée est le PGR, bien que d'autres puissent également être utilisés comme la formation autogène (EA) et la formation avec biofeedback. Durée Les entraînements approximatifs 4-6 séances de formation. Construction de la hiérarchie: Une hiérarchie de l'anxiété est une liste de stimuli (situations ou scènes) générant l'anxiété que l'on doit Imaginez le patient, se référant au même sujet et ordonné en fonction de l'intensité des réponses de l'anxiété qui provoquent dans la personne.

Les éléments qui composent la hiérarchie de l'anxiété doivent répondre aux fonctionnalités: qui sont Réaliste, concret, pertinent Et qui sont Proposé par la personne lui-même. C'est-à-dire que les stimuli définis par le patient sont identifiés comme effrayant et qu'ils peuvent lui arriver (par exemple, dans une personne claustrophobe qui est monté dans un ascenseur et est arrêté entre 2 plantes). En demandant au patient d'imaginer le contenu de la scène Devoir Bve Clairement identifié les détails à imaginer, par exemple: chez une personne ayant peur des examens, un petit article spécifique serait en attente pour commencer le test. Il serait plus approprié d'être dans l'allée de la faculté avant d'entrer dans la salle d'examen avec d'autres camarades de classe. Des stimuli significatifs devraient être inclus pour le problème en question, Si oui ou non ils ont été expérimentés par la personne. En ce sens, il est fréquent pour les personnes ayant des problèmes de peur et/ou phobies d'avoir développé des comportements d'évitement afin qu'ils n'aient jamais ou rarement été exposés aux scènes redoutées. Par exemple: la crainte de l'équitation d'avion ou de parler en public. Dans ces Cas il vaut la peine d'évaluer la crainte produite par ces scènes et de les introduire dans la hiérarchie. La hiérarchie et son ordination doivent être construites par le patient lui-même, avec l'aide du thérapeute. Il n'est pas nécessaire de chercher un ordre des articles selon un critère logique, mais au critère du patient, car une hiérarchie qui est valable pour une personne, peut ne pas être pour un autre, même si les deux ont le même type de crainte. Pour évaluer le degré d'anxiété Cela produit chaque situation différents types d'échelle sont utilisés: Utilisé: Échelles de Unités subjectives d'anxiété. Aussi connu sous le nom (échelles subjectives de l'anxiété). Pour le premier d'entre eux, il a nommé WölpeEt aller à partir de la 0-100 (plus le score, le plus d'anxiété). Thermomètre de peur: C'est une échelle qui va de 1-10 (1 = plus détendu, 10 = plus de peur, plus d'anxiété). Une hiérarchie comprend généralement entre 10-20 scènes, bien qu'il puisse inclure plus. Par exemple: conduire la voiture peut contenir 12 articles la hiérarchie, tout en restant à la maison seule, peut inclure 18. Une hiérarchie doit être développée pour chaque crainte; Dans le cas où la personne présente plus d'une phobie tend à construire une hiérarchie pour chacun d'eux. Lla Hiérarchies Peut être de 3 types: Thème: Les scènes se réfèrent à différentes situations du même sujet. Par exemple: la peur de l'examen: parler de l'examen, entendre parler de l'examen...

Spatial/temporel: Les scènes sont graduées en fonction de la distance à l'objet craint, ou de la distance de proximité/temporelle. Mixte: Lorsque les scènes combinent des critères thématiques et de l'espace. Un Procédure o stratégie pour la construction de la hiérarchie est de donner à la personne un jeton ou une carte où il devra décrire la scène dans laquelle il a connu ou dans lequel il imagine qu'il ferait l'expérience de l'anxiété, le niveau d'anxiété et la valeur assignée. Après la valorisation de tous les onglets, la hiérarchie est triée. Le DS ou la présentation des éléments: Une fois que la personne a été formée à la relaxation et la hiérarchie a été construite, nous procédons à présenter les éléments dans l'imagination tout en étant détendu. Nous passons à l'application combinée des réponses de relaxation par rapport aux réponses d'anxiété. Pendant les premières minutes et avant de commencer avec la hiérarchie, le thérapeute induit le patient à l'état de relaxation, et viennent à cet État le patient lève un doigt (fait un signal) soulignant qu'il est déjà détendu. Séance 1: Une fois détendu, le thérapeute procède à décrire la première scène de la hiérarchie avec l'idée que le patient imagine intensément la situation décrite (temps approximatif de 5-7 secondes). Si le patient ne pointe pas avec le doigt que le niveau d'anxiété est excessif (environ 25 utilisation) le même article continue à être présenté deux fois consécutivement avec un intervalle de temps un peu plus élevé (environ 1015 secondes). Si le patient continue à marquer à côté de 0 utiliser il sera passé à l'élément suivant. Pour certains auteurs, il n'est pas passé à l'élément suivant alors que le patient n'atteint pas la valeur de 0 utilisation. Pendant l'intervalle de présentation du stimulus Anxiogène le thérapeute analyse la situation, car il peut se produire, d'une part, que le thérapeute observe les réponses d'anxiété dans le patient (par exemple, commence à bouger, tend à fermer les poings, Ride le front...). Si vous restez quelques instants comme celui-ci, le thérapeute vous demande d'arrêter d'imaginer la scène et de se détendre à nouveau. Après quelques secondes, il décrit la même situation à nouveau. D'autre part, le patient peut signaler que le score utiliser dénote un niveau élevé d'anxiété. Dans ce cas, le thérapeute agira de la même manière que le cas précédent. Si l'anxiété persiste et augmente même, le thérapeute interrompt la mise en scène pour analyser les difficultés ensemble. Quand après 3-4 présentations les mêmes réponses d'anxiété continuent à être donnés, il est conseillé d'inclure un élément intermédiaire. Le critère pour considérer qu'une scène est dépassée est la présentation dans l'imagination d'au moins 2 fois consécutifs sans produire l'anxiété. Après le deuxième élément, nous procédons à la même procédure avec chaque élément, généralement au sein de chaque session sont généralement travailler entre

3-4 Articles, à l'exception de la première, qui font généralement 1-2 Articles. Lla Durée de chaque session a généralement entre 30-40 minutes Et les dernières minutes de la session sont consacrées à la relaxation pour se retrouver avec un sentiment agréable et incompatible avec la présence de la réponse d'anxiété. Séance 2: À partir de la 2ème session, ces 60 dernières minutes, 30-40 pour appliquer le DS, les 10-20 premiers sont dédiés à commenter sur les doutes, les difficultés ou les problèmes qui ont été soulevées lors de l'accomplissement des tâches pour la maison effectuée entre les sessions. Tout d'abord, les tâches qui ont été effectuées en dehors de la session sont examinées, si elles peuvent être exécutées. Pour ensuite chaque session de DS commencera, après avoir détendu le patient, par le dernier élément désensibilisé avec succès dans la session précédente. Dans chaque session, 3-4 articles seront présentés. Enfin Nous discuterons du développement de la session et établiront autant que possible des tâches pour la maison afin de Généraliser ce qui a été appris pendant la session à la vie réelle. Le nombre total de séances sera basé sur le nombre d'articles proposés, le nombre de hiérarchies qui ont été faites et l'évolution du patient. Variantes. Variantes techniques: DS automatisé. Ds Autocontrôle. DS en groupe. Variantes avec stimuli exteroceptifs: DS Live. DS par contact. DS enrichi. Variantes d'adaptation: Auto-contrôle DS. DS de Instructions automatiques. Variantes techniques: DS automatisés: Ici, les instructions de relaxation et les scènes de la hiérarchie sont enregistrées sur des cassettes de cassette. Cette méthode est utile comme méthode de

soutien pour la pratique à la maison, et aussi dans les cas où les séances doivent être espacées dans le temps. Ds Autocontrôle: Aussi appelé auto-administré ou auto-sensibilisation systématique. Dans cette procédure, c'est le patient lui-même qui applique la technique, en utilisant le matériel fourni par le thérapeute et suivant un rythme marqué par lui-même. DS dans le groupe: Il s'agit de l'application de la même procédure de la DS traditionnelle, mais adaptée à l'application dans un groupe de personnes présentant le même problème. Variantes avec stimuli exteroceptifs: DS vivants: Ansiogens les stimuli sont présentés sous forme réelle, pas dans l'imagination. Il offre l'avantage qu'il donne plus de possibilités de généralisation des réalisations acquises. DS par contact: Ici, la procédure DS est combinée avec la modélisation. D'abord, le thérapeute agit comme un modèle en s'exposant à la Ansiogens stimuli et le patient le fait. DS enrichis: Est-ce que vous utilisez des stimuli ou des objets comme des diapositives, des images, des cassettes, etc... Afin d'aider le patient à imaginer les situations ou les scènes d'une manière plus authentique. Variantes d'adaptation: Contrôle automatique DS: Il s'agit d'une procédure développée par Le Golfried (1971). la base théorique sous-jacente est que le patient a appris à réagir à différentes situations en devenant tendu ou anxieux, et donc le but avec le DS sera de vous aider à faire face à ces situations d'une manière plus adaptative, l'auto-contrôle. Cette procédure est similaire à celle du DS traditionnel mais avec quelques différences: La formation à la relaxation est destinée à Que le patient se concentre sur l'identification des sensations ou des symptômes, et que cela servira de Des stimuli discriminatoires pour mettre en œuvre la relaxation. Aucune hiérarchie n'est dessinée Comme tels, mais Comprend Ansiogens situations liées à différents problèmes. Le patient n'est pas dit pour enlever la scène quand il commence à se sentir TendueMais devrait le garder et se détendre pour essayer de diminuer l'anxiété (il va se contrôler).

DS avec Instructions automatiques: est de former la personne Instructions automatiques de faire face, c'est-à-dire, rassurant phrases telles que: «Respirez profondément, gardez le calme...» pour vous aider à affronter la situation. Champ d'application A propos de All it est utilisé dans les troubles phobiques, Mais aussi dans les problèmes de fond d'anxiété....