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y de de Salud CESFAM Angol Interno de Enfermera Enfermera Coordinadora 1 2 La se define como la ciencia y el arte de cuidar la salud del individuo, la familia y la comunidad. Es una actividad que requiere de valores personales y profesionales encaminado a la restablecimiento y autocuidado de la vida...

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Diagnóstico y Análisis de Situación de Salud CESFAM Huequén, Angol

Interno de Enfermería Enfermera Guía Enfermera Coordinadora

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ÍNDICE INTRODUCCIÓN..................................................................................................................4 OBJETIVOS...........................................................................................................................5 METODOLOGÍA...................................................................................................................6 RECOLECCIÓN DE DATOS................................................................................................6 NIVEL DE SALUD................................................................................................................7 a)

Indicadores de Salud....................................................................................................7

b)

Tasa de natalidad..........................................................................................................7

c)

Tasa de mortalidad.......................................................................................................8

d)

Mortalidad Infantil.....................................................................................................11

e)

Esperanza de vida.......................................................................................................12

f)

Morbilidad..................................................................................................................15

g)

Factores condicionantes de salud...............................................................................17 1. Factores Extra- sectoriales.........................................................................................17

2) Factores sectoriales.......................................................................................................55 CENTRO DE SALUD FAMILIAR HUEQUÉN..................................................................62 ANÁLISIS FODA CESFAM HUEQUÉN..........................................................................108 CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.......................................................................................111 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................112

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INTRODUCCIÓN La enfermería se define como la ciencia y el arte de cuidar la salud del individuo, la familia y

la comunidad. Es una actividad que requiere de valores personales y profesionales

encaminado a la conservación, restablecimiento y autocuidado de la vida que se fundamenta en la relación terapéutica enfermero-paciente. Esta profesión cuenta con cuatro áreas esenciales, las cuales son: asistencial, administrativa, educativa y de investigación. Esta última área es la que la convierte en una ciencia. Dentro de las herramientas de investigación en el ambiente sanitario se encuentra el diagnóstico de salud. Éste es un proceso que mide, compara y determina la evolución de las diferentes variables que influyen el proceso salud enfermedad; actuando como juicio de valor para la formulación de políticas y lineamientos de acción en salud. El plan curricular 2014 de la Carrera de Enfermería de la Universidad Arturo Prat contempla un internado clínico y otro comunitario en el quinto año. En estas instancias, el interno debe adquirir y poner en práctica los conocimientos adquiridos durante los cuatro años previos, integrándose como parte del equipo multidisciplinario y desarrollando sus actividades desde un enfoque profesional y también debe adquirir conocimientos nuevos. Dentro del internado se debe elaborar un diagnóstico de salud del servicio o centro de salud donde se estará ejecutando esta etapa. En este informe se presenta un diagnóstico de salud del CESFAM Huequén de la ciudad de Angol, dónde se conocerán datos relevantes relacionados con el país, región, provincia y comuna de Angol, para luego profundizar en las características propias del establecimiento de salud. Además, se incluye un análisis FODA, enfocado a detectar las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas para el mejoramiento de carencias dentro del CESFAM.

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OBJETIVOS Objetivo General 

Analizar la situación de salud actual del CESFAM Huequén, a través de la observación de los diferentes factores que condicionan la salud de la población usuaria, la estrategia que utilizan para brindarles una atención de calidad, los recursos disponibles y considerando también, las características de la ciudad de Angol.

Objetivos Específicos 

Analizar e interpretar los principales indicadores de nivel de salud de la población a nivel nacional, regional y comunal.



Describir las características generales de la comuna de Angol y su población.



Identificar la población dentro de la cobertura del CESFAM y el área adscrita.



Analizar y actualizar datos estadísticos de salud de la población inscrita.



Identificar y analizar los principales factores condicionantes de salud de la población de estudio.



Conocer la organización de los recursos materiales y humanos con los que se dispone en el CESFAM Huequén, para realizar las actividades que exige la demanda de atención en salud de la población.



Realizar un análisis FODA, con la finalidad de reconocer las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas de acuerdo a los antecedentes recopilados.



Crear una conclusión de la situación de salud actual del CESFAM Huequén, interpretando la realidad observada de la comunidad en estudio, a través de la información obtenida.

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METODOLOGÍA Para poder realizar el diagnóstico de salud del CESFAM Huequén, se han destinado 80 horas del internado para confeccionarse con diferentes técnicas de recolección de datos, que permitirán obtener la información necesaria. Para ello se usará una metodología descriptivo-analítica RECOLECCIÓN DE DATOS La información atingente al diagnóstico comunitario, fue obtenida desde diferentes fuentes, mediante una ardua revisión de datos propios del CESFAM y otras instituciones: 

Ilustre Municipalidad de Angol: departamento de tránsito y departamento de educación.



Departamento de Salud Municipal de Angol



Instituto Nacional de Estadísticas (INE)



Dirección de Desarrollo Comunal (DIDECO)



Plan de Desarrollo Comunal 2012- 2016 (PLADECO)



CESFAM Huequén (OIRS, REM, SOME)



Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS)



Sitios web: www.angol.cl; www.minsal.cl; www.ine.cl, entre otros.

a) Entrevista Se puede comenzar definiendo la entrevista como un acto comunicativo que se establece entre dos o más personas, que se organiza a través de la formulación de preguntas y respuestas. El tipo de entrevista a utilizar para obtener la información requerida en este diagnóstico, será la entrevista semiestructurada; es aquella en la que se determina de antemano lo que se quiere averiguar, se hacen preguntas abiertas dando oportunidad a recibir variadas respuestas. Esta entrevista será puesta en práctica con diferentes profesionales y funcionarios del CESFAM Huequén, autoridades comunales, entre otros.

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Que aporten datos como organización del centro de salud, funcionamiento y estructura del establecimiento. b) Observación critico-analítica Se observará y participará activamente en las funciones desarrolladas por el personal y población usuaria del establecimiento de atención primaria de salud, con el fin de obtener información que permita cumplir los objetivos planteados en la realización del diagnóstico comunitario del CESFAM Huequén.

NIVEL DE SALUD a) Indicadores de Salud De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) "los indicadores de salud representan medidas-resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que, vistos en conjunto, intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla". Estos indicadores son necesarios para poder evidenciar el estado y tendencias de salud en la población, a través del tiempo; pudiendo planificar estrategias en políticas de salud y trazar objetivos en base a dicha información. A continuación, se presentará y analizará los indicadores de salud correspondientes a la comuna de Angol, región de la Araucanía. Obtenidos a través del Departamento de Estadística e Información de Salud del Ministerio de Chile (DEIS). Cabe mencionar que los datos a analizar corresponden al año 2015, siendo los más actuales al momento.

b) Tasa de natalidad

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La tasa de natalidad corresponde al número promedio anual de nacimientos ocurridos durante un año por cada mil habitantes, suele ser el factor determinante de la tasa de crecimiento de la población. Depende tanto de la fertilidad como de la estructura por edades de la población. Población de nacidos vivos a nivel país, por Región y Ciudades Territorio Total País Arica y Parinacota Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso Metropolitana Maule Bío – Bío Araucanía

Población 17.402.630 181.402 588.130 284.607 739.151 1.795.765 7.007.620 1.023.686 2.061.544 986.397

Tasa de natalidad 14.0% 19.6% 16.8% 17.1% 15.2% 13.2% 14.2% 13.1% 13.0% 13.2%

Angol Los Ríos Los Lagos Aisén Magallanes Chilena

51.268 381.720 856.971 106.885 159.660

15.1% 13.4% 13.2% 14.5% 13.2%

y

Antártica

Análisis: En la tabla podemos observar los nacidos vivos inscritos a nivel del país, cifra que asciende a los 17.402.630 lo cual corresponde a una tasa del 14,0%, entre las regiones con más nacidos inscritos encontramos en primer lugar la región Metropolitana con un total de 7.007.620 nacidos vivos equivalente a una tasa del 14.2%, seguido de la Región del Bio Bio y Región de Valparaíso, en cuanto a la Región de la Araucanía tenemos que el número de nacidos vivos equivale a 989.397 lo cual indica una tasa del 13.2%, y en la Cuidad de Angol específicamente se observa un registro de 51.268 nacidos vivos equivalente a una tasa de 15.1%. c) Tasa de mortalidad

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Tasa de Mortalidad General: Es la razón entre el número de muertes ocurridas en área geográfica determinada y la cantidad de habitantes de dicha área en un año dado. Se calcula por el número de defunciones ocurridas durante cada año (numerador) y la población promedio estimada para el mismo año, multiplicado por mil. La cifra se informa, por cada mil habitantes. En la comuna de Angol, la tasa de mortalidad para el año 2012 según DEIS, es de 6,65 valor que se encuentra por sobre el nivel regional y país. Territorio

Tasa de Mortalidad General

Comuna de Angol

6,65

Región de la Araucanía

6,08

País

5,67

Fuente: Departamento de Estadísticas e información de salud, MINSAL. Mortalidad por causas, según sexo. Chile, 2012. Tasa de mortalidad de "Todas las causas" por 1.000 habitantes y tasas de mortalidad por causas específicas por 100.000 habitantes.

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Fuente: Departamento de estadísticas e información en salud, Ministerio de salud. Chile, 2014. Análisis de la tabla: En la tabla se puede apreciar las causas asociadas a la mortalidad a nivel Nacional, donde se destaca principalmente las enfermedades circulatorias con una tasa de 155,2 %, y enfermedades neoplásicas con una tasa de 150,2%, quienes tienen las tasas más altas en el año 2012

Mortalidad por causas, según sexo. Región de la Araucanía, 2012.

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Fuente: Departamento de estadísticas e información en salud, Ministerio de salud. Chile, 2014. Análisis de la tabla: En la tabla observamos las causas asociadas a la mortalidad en la región de la Araucanía. Podemos destacar que en comparación a nivel país, las principales causas de mortalidad son provocadas por enfermedades del sistema circulatorio y tumores malignos, en cuanto a nivel regional predominan las muertes asociadas al sistema circulatorio. d) Mortalidad Infantil La mortalidad infantil es un índice demográfico que señala el número de defunciones en niños de una población, en relación a cada 1.000 nacidos vivos, durante el primer año de vida. Según información entregada por la Universidad de Chile, es considerada de manera universal como un reflejo del estado de salud de la población, y de las condiciones socioeconómicas en las que esta se desenvuelve. Tabla. Defunciones y Mortalidad Infantil por componentes, según región y comuna de residencia de la madre, período 2013. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL REGIÓN/ COMUNA N° DEFUNCIONES Total País 1692 Región Arica y Parinacota 35 Región Tarapacá 34 Región Antofagasta 68 Región Atacama 39 Región Coquimbo 91 Región Valparaíso 156 Región Metropolitana 667 Región de O'Higgins 74 Región del Maule 83 Región del Bio Bio 206 Región Araucanía 88 Angol 2 Región Los Ríos 43 Región Los Lagos 90 Región Aysén 8

TASA OBSERVADA 7,0 9,1 5,9 6,9 8,0 8,0 6,7 6,7 6,1 6,0 7,8 6,8 2,6 8,9 8,0 5,5 11

Región

Magallanes

y

13

6,4

Antártica chilena Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), 2013 Nota: Solo se considero la comuna de Angol, pues es la que se está analizando. Análisis Tabla: De acuerdo a la información obtenida, se puede concluir que a nivel nacional, y de acuerdo a un cálculo realizado por cada mil nacidos vivos; existe un total de 1692 defunciones, lo que equivale a una tasa observada de 7,0; y en comparación con periodos anteriores

ha

aumentado

la

tasa

de

mortalidad

infantil.

La mayor parte de defunciones se concentra en la zona central del país. Por otro lado, la región y comuna atingentes a este diagnóstico comunitario - Región de la Araucanía, comuna de Angol- se encuentran, en comparación con años anteriores, en disminución de sus índices de mortalidad infantil; la región ocupa un sexto lugar, con 88 n° de defunciones y una tasa de 6,8. Por su parte, la comuna de Angol solo cuenta con 2 n° de defunciones y una tasa de 2,6; situación que no ha variado en demasía a lo largo de los años. e) Esperanza de vida La esperanza de vida como indicador de salud, es uno de los más importantes, puesto que representa el número medio de años que les quedan por vivir a los sobrevivientes de cierta edad. Según el Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), se define como "una estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año, si las condiciones de mortalidad de la región/país evaluado se mantuvieran constantes". Además, es uno de los índices más usados a modo de comparación general de la mortalidad entre los diferentes países a lo largo del mundo. Tabla. Esperanza de vida al nacer (en años), según sexo, por quinquenios comprendidos entre los años 1950 y 2025. SEXO PERÍODO

AMBOS SEXOS

HOMBRES

MUJERES 12

1950- 1955 54,8 52,91 56,77 1955- 1960 56,20 53,81 58,69 1960- 1965 58,05 55,27 60,95 1965- 1970 60,64 57,64 63,75 1970- 1975 63,57 60,46 66,80 1975- 1980 67,19 63,94 70,57 1980- 1985 70,70 67,38 74,16 1985- 1990 72,68 69,59 75,89 1990- 1995 74,34 71,45 77,35 1995- 2000 75,71 72,75 78,78 2000- 2005 77,74 74,80 80,80 2005- 2010 78,45 75,49 81,53 2010- 2015 79,10 76,12 82,20 2015- 2020 79,68 76,68 82,81 2020- 2025 80,21 77,19 83,36 Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, Proyecciones y Estimaciones de Población, Total País, 2004. Análisis Tabla: Como ya es de conocimiento general, la esperanza de vida en Chile ha ido en aumento. Situación que se condice con la implementación de políticas que apuntan hacía la promoción y prevención de salud; en especial en edades extremas, además del aumento en tecnologías médicas que facilitan el tratamiento y rehabilitación de patologías crónicas. Se puede apreciar que entre los años 1950 y 1970 no hubo grandes cambios, sin embargo, entre los años 1980 y 2000, el aumento fue notorio y de forma sustancial para ambos sexos. Ya para los años 2020 a 2025, se pronostica un promedio de 80, 21 años para ambos sexos; teniendo mayor expectativa de años las mujeres (83,36 años), que los hombres (77,19). Tabla. Esperanza de vida al nacer (en años), por quinquenios comprendidos entre los años 2000 y 2010, en la Región de la Araucanía. SEXO PERÍODO

AMBOS SEXOS HOMBRES 2000- 2005 76,56 73,96 2005- 2010 77,22 74,74 2010- 2015 78,51 78,98 2015- 2020 79,25 76,90 Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE), 2004.

MUJERES 79,32 79,74 81,12 81,68

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Análisis Tabla: Al igual que a nivel nacional, y en comparación con la tabla anterior; se puede apreciar que en la Región de la Araucanía ha aumentado la esperanza de vida para ambos sexos, y que esta situación se resalta en el sexo femenino. Para el período comprendido entre los años 2015 y 2020, se estimó una edad promedio para ambos sexos de 79, 25 años; 76,90 y 81, 68 años para hombres y mujeres, respectivamente.

f) Morbilidad a) Consultas Médicas Consultas médicas SNSS según nivel o instancia de la atención 2012.

Total Atención Primaria Atención Especialidades Atención de Urgencia Altas odontológicas (por

País 42.985.305 16.155.319 7.137.241 19.692.745 1.000 1.323.524

Araucanía 2.651.820 1.055.884 369.292 1.226.644 78,45

habitantes) Fuente: Indicadores básicos de salud (IBS). Departamento de Estadísticas e Información de Salud, DEIS. Ministerio de salud. Chile, 2013. Descripción: En la tabla anterior podemos observar las consultas médicas según nivel de atención, en donde el predominio de las consultas es en el servicio de urgencia, seguida de consultas en la atención primaria tanto en el país como en la Región de la Araucanía. 14

b) Estado Nutricional de la Población (déficit y exceso) El estado nutricional es la situación en la que se encuentra una persona en relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes. Y como tal, es uno de los indicadores que presenta mayor importancia dentro de la población; puesto que no solo se relaciona con el peso o la ingesta de alimentos de los individuos, sino que también con el factor socioeconómico y demográfico.

Gráfico. Evaluación nutricional de los menores de 6 años. Población en control en el Sistema de Salud Público. Chile 2014.

Fuente: Elaboración propia Departamento de Alimentación y Nutrición. Información de DEIS.MINSAL Análisis Gráfico: El menor de seis años presenta un patrón de normalidad en su estado nutricional de 63,0 % con una prevalencia de malnutrición por exceso de 34,1% y de malnutrición por déficit de 2,9 %. La obesidad alcanza al 10, 3%, valores que han ido en aumento en las últimas décadas. Malnutrición de población (en %) en control en establecimientos del SNSS (2013). 15

POBLACIÓN PORCENTAJE Gestante (malnutrición por déficit) 4,2% Gestante (malnutrición por exceso) 62,2% Niños y niñas...