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Dispraxia DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO: Dispraxia verbal: Trastorno que afecta la planificación o programación (secuenciación y la iniciación) de movimientos requeridos para articular fonemas (ASHA, 2003) Perdida de la capacidad para organizar el posicionamiento de la musculatura del habla y de secuenciar los movimientos en la producción espontanea de fonemas o secuencia de fonemas. No se acompaña por debilidad, lentitud, falta de coordinación de los músculos en movimientos reflejos o automáticos. (Darley, Aroson y Brown) Características: -

Producción de errores inconsistentes tanto de consonantes como de vocales en repetidas producciones de silabas o palabras Transiciones coarticulatorias prolongadas y deterioradas entre sonidos y silabas Prosodia inadecuada Periodos apreciables de ininteligibilidad Errores en la articulación de las consonantes Se suele apreciar esfuerzo, tanteo o titubeos en la producción de algunos o incluso todos los fonemas Disociación automática voluntaria Dificultad para realizar tareas de diadococinesia Mayor errores en palabras de larga metria

Jacobson

2 – 2,6 2,6 – 3 3 – 3,6 3, 6 – 4 4 – 4,6 4,4 – 4,6 4,9 – 4,9

m - p – b - k – t , vocales N – ñ – g- j – f Y – ch D – L , difonos vocálicos S , difonos con l r Rr , difonos consonánticos con r

Dispraxia oral: Dificultad en la planificación y la ejecución de sonidos no verbales, como soplar o realizar movimientos de lengua y de labiosindividuales o en secuencias. Características: -

Puede implicar un problema de habla Pueden ser niños que presentan algunas funciones orofaciales comprometidas como succión, masticación y deglución.

EVALUACIÓN: ANAMNESIS Motivo de consulta:dificultad para entender lo que el menor dice Quien lo derivo: Antecedentes familiares: - Con quien vive - Algún hermano con antecedentes de problemas de lenguaje: ocurre en pocas ocasiones - Antecedente de alguna patología en la familia Antecedentes escolares: - Escolarizado - Tipo de colegio - Rendimiento general Antecedentes prenatales:no - Complicación durante el embarazo - Edad del embarazo Antecedentes perinatales:no - Tipo de parto Antecedentes post natales: no - Incubadora - Alimentación Desarrollo motor:normal - Marcha - Control de esfínter Desarrollo lingüístico:normal - Primera palabra - Frase de 2 palabras - Oraciones completa - Comunicación actual Desarrollo social:normal - Juega solo o acompañado - Relación con los pares - Relación con los adultos - Respeto de turnos Conductas disruptivas:no las presenta - Movimientos estereotipados - Ecolalia - Autoagresiones - Reacción inapropiada frente a sonidos, luces o personas extrañas Antecedentes mórbidos relevantes: no presenta - Enfermedad auditiva - Control neurológico - Otro Alimentación: alterado - Líquidos en - Sólidos en consistencia - Chupete presenta malo hábitos parafuncionales - Manejo de texturas Rutinas diarias: Redes de apoyo: Expectativas: Observaciones:

PAUTA DE OFA Extraoral: normal - Cara - Nariz - Labios Intraoral: normal - Paladar duro - Velo del paladar - Úvula - Amígdalas - Lengua - Frenillos - Mordida - Dentición Funciones pre lingüísticas: - Deglución - Masticación - Respiración: puede estar alterada - Soplo: puede estar alterado

ARTICULACION TAR: test de articulación a la repetición Resultados: alteración en uno o más fonemas Bisílabos Dentales Alveolares Palatales Velares Difonos vocálicos Difonos consonánticos Palabras polisilábicas Frases

P-M- B T–F-D N – L – S – R- RR Ñ – Y - CH K –G - J

DISCRIMINACION AUDITIVA TEDAF (3 – 5,11): Resultados: disminuida discriminación Edad 3 – 3,11 4 – 4,11 5 – 5,11

Normal 11 - 15 19 - 24 7 - 10

WEPMAN (5 – 8,11) Resultados: disminuida discriminación >80% 50 – 80% 58 >34 >22 >16

LINEAMIENTOS Criterio: Enfoque:

Métodos::

Estrategias:

Funcional:consiste en seleccionar las conductas que tengan mayor impacto en el desarrollo de las destrezas comunicativas, educativas y/o sociales, independiente de su adecuación a la norma de edad. Lingüístico Formal: Tiene como modelo el lenguaje adulto y esa es meta a conseguir. Se rige según criterios evolutivos de adquisición del lenguaje. Los objetivos a intervenir se establecen en base al análisis de las dimensiones o niveles del lenguaje. La secuencia general de la intervención comienza por la comprensión, sigue con la imitación, continua con la expresión y finaliza con la generalización. Directo: Trabajo directo con el niño sin incluir de forma explícita a la familia. Indirecto: Trabajo realizado con la familia, con el objetivo de que ellos actúen como terapeutas, entregándole estrategias terapéuticas que deben poner en práctica. Indirectas Madresía: hablar de forma pausada, cuidar la mímica y la entonación, elevar la intensidad, utilizar recursos deícticos y repeticiones constantes. Autoconversación: el adulto comenta en voz alta lo que está haciendo, buscando que el niño exprese algo. Habla Paralela: el adulto comenta lo que está haciendo el niño o la niña. Errores estratégicos: se trata de proponer una respuesta falsa cuando no es capaz de contestar a una pregunta, haciéndolo de forma exagerada y absurda. Esta situación invita al niño, después de mostrar su sorpresa, a dar la respuesta correcta. Expansiones y extensiones: las expansiones consisten en una reformulación del enunciado del niño, corrigiendo y/o ampliando sus formas sintácticas; en las extensiones se añaden conceptos y palabras que completan lo que ha dicho el niño. Puesta en duda: es una técnica que induce a la autocorrección, al poner en duda lo que el niño acaba de decir. Directas Bombardeo auditivo: esta tarea consiste en leer al niño quince palabras que contengan el sonido error. Estas palabras no tienen que ser emitidas por el niño sino que sólo oídas. Esta actividad puede durar un máximo de 10 minutos y suelen realizarse al principio de toda sesión o sólo cuando se introduce un nuevo objetivo de intervención. Modelado: se trata de dar al niño un modelo del objetivo de intervención que se esté trabajando, tanto sonidos como palabras. Estos modelos contienen a menudo el sonido que el niño todavía no produce. Al niño se le da la oportunidad que repita o responda al modelo. Este modelo es incorporado en una situación de interacción natural, aunque a veces lo acompañamos de un énfasis o acento especial. Descripciones y demostraciones: se le describe al niño lo que sucede cuando pronunciamos un sonido para que tome conciencia de sus características. Por ejemplo, ponerle la palma de la mano delante de la boca para que sienta como sale el aire en un fonema oclusivo. Pistas visuales: se hacen indicaciones o señales manuales, para resaltar el lugar de producción de los sonidos. Entradas de colocación y moldeamiento: es la técnica usada tradicionalmente para solucionar problemas articulatorios y consiste en enseñar a los niños los puntos y modos de articulación de los distintos fonemas. Para ello usamos desde la demostración ante el espejo, o cara a cara, hasta manipulación con elementos externos como guía lengua.

PLAN TERAPÉUTICO OBJETIVOS GENERALES Que el menor logre un adecuado control del habla (verbal) Que el menor logre mejorar el control motor oral (oral) OBJETIVOS ESPECIFICOS Y OPERACIONALES 1. -

Que el menor logre una planificación y programación motora del habla (verbal) Que el menor logre el reconocimiento del esquema bucal mediante imágenes demostrativas Que el menor logre una correcta respiración mediante ejercicios de concientización Que el menor logre una correcta dosificación de aire mediante ejercicios de soplo Que el menor logre la adquisición del correcto punto y modo articulatorio del fonema____ Que el menor logre la producción del fonema _____ en silaba directa con apoyo visual Que el menor logre la producción del fonema _____ en silaba directa sin apoyo visual Que el menor logre la producción del fonema _______ a nivel de palabras en posición inicial con apoyo visual Que el menor logre la producción del fonema _______ a nivel de palabras en posición inicial sin apoyo visual Que el menor logre la producción del fonema _______ a nivel de palabras en posición medial con apoyo visual Que el menor logre la producción del fonema _______ a nivel de palabras en posición medial sin apoyo visual Que el menor logre la producción del fonema ______ a nivel de palabras en posición final con apoyo visual Que el menor logre la producción del fonema _______ a nivel de palabras en posición final sin apoyo visual

2. 3. -

Que el menor logre la producción del fonema______ a nivel de oraciones Que el menor logre automatizar el fonema ______en el habla espontanea Que el menor logre generalizar el fonema _______en el habla espontanea Que el menor logre realizar praxiasbucolinguofaciales (oral) Que el menor logre realizar praxiasbocolibguafaciales aisladas Que el menor logre realizar praxiasbocolibguafacialesen secuencia Que el menor logre mejorar el control de lengua, labios y de mandíbula Que el menor logre mejorar la integración sensorial (oral) Que el menor logre identificar y reconocer diversos estímulos, táctiles, visuales y kinésicos

SUGERENCIAS: Familia: -

-

-

Eliminación de hábitos parafuncionales Modificar las consistencia de los alimentos Incluir tareas sensoriales en el hogar (tocar texturas) Madresía: debe hablarle al menor con distintas entonaciones, lento y bien pronunciado, para que el niño preste atención a lo que ella está diciendo (y la mire)” Énfasis prosódico: cuando usted use la palabra (que le cuesta al menor) debe marcarla bien, para que así el menor se vaya acostumbrando a escuchar de forma correcta la palabra Reformulación: cuando el niño diga mal una palabra (con las palabras que estoy trabajando y que le cuesta al menor) lo que debe hacer es repetir lo que dijo el niño pero de manera correcta: por ejemplo: el niño dice “momo fea”, y yo le digo: “si, la moto es fea Expansión: ”cuando el niño diga mal la palabra, usted debe decir la palabra bien y dentro de una oración, por ejemplo: pello usted debe decirle: el perro está ladrando Auto conversación :usted tiene que hablar todo el tiempo lo que se está haciendo, por ejemplo: cuando está bañando al menor, cuando van al supermercado, cuando salen a pasear, cuando lo va a dejar al jardín o colegio, cuando está cocinando, etc. Desempeño de roles o Roll Playing: jugar a ser como… implica además las variaciones estilísticas que aplico al hablar con diferentes personas.

Educativas: -

Concientizar al entorno educativo+ Modificar las evaluaciones orales

DERIVACIONES: -

Terapeuta ocupacional: si existe déficit en la integración sensorial...