Ecografía Obstétrica PDF

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Ecografía obstétrica enfoque en crecimiento fetal...

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ECOGRAFIA OBSTETRICA La ecografía de primer trimestre: realizada en las semanas 11-14 nos permite evaluar tres items importantes: ( LCR, Translucencia y anatomía) LCR ( Longitud cefalo caudal) siendo sus parámetros normales de 45-84 mm, mediante esta se obtiene el reporte de la edad gestacional, el cual es dado en la ecografía. Translucencia nucal: Permite evaluar el riesgo de cromosomopatia fetal, por encima del percentil 95 y mayor a 3mm aumenta el riesgo.

ANATOMÍA

Imagen 1

Imagen 2

Imagen 3

Imagen 4

Imagen 5

Imagen 6

Imagen 7

Imagen 8

Imagen 1 : Presencia de craneo y diámetro biparietal entre ambos hemisferios.

Imagen 2: Plexos coroideos,en los cuales se evalúa : Forma de alas de mariposa no llenar el hemisferio cerebral completamente y ausencia de quistes. Imagen 3: presencia de hueso nasal y mentón. Imagen 4: Órbitas oculares. Sí están muy juntas hablamos de hipotelorismo y sí están muy separadas hipertelorismo. Imagen 5: Columna vertebral en busca de espina Bífida. Imagen 6: Dirección del corazón, la cual debe ir a la izquierda. Imagen 7: Abdomen ( Presencia de estomago, vejiga y entrada del cordón umbilical). Imagen 8: Extremidades en plano proximal, medio y distal. Ecografía del segundo trimestre: Se realiza en la semana 18-22 y es la encargada de evaluar daños estructurales o anomalías mediante 4 parametros , motivo por el cual se conoce como: ECOGRAFIA DE DETALLE. Los cuatro parametros son: 1. Circunferencia cefálica. 2. Diámetro biparietal. 3. Circunferencia Abdominal. 4. Longitud del fémur.

Aparte de la evaluación de los daños estructurales o anomalías por medio de los cuatro parametros, encontramos algunos planos ecograficos que nos ayudarán en el enfoque diagnostico en caso de presentar alguna alteración.

PLANOS EVALUADOS EN LA ECOGRAFÍA DE 2 TRIMESTRE Plano Cefálico o de la cabeza

Plano facial Plano cardiaco

Plano Cefálico o de la cabeza: se dividen en tres planos. Plano transtalamico: Pasa por el tálamo y permite observar el septum pellucidum y la linea interhemisferica.

Plano transventricular: Evaluar el atrio ventricular, si mide mide más de 10mm es anormal. 10-12 mm: Trisomia 21 12mm o más: Alteración del SNC. Plano transcerebelar: Evaluar el tamaño del cerebelo, crece 1mm hasta la semana 22 , es decir, 22 mm. Así mismo se debe observar el vermix , ceptum pelucido la cisterna magna ( mide entre 2 y 10mm) y el pliegue nucal.

PLANOS FACIALES: Primer plano: Permite ver el labio superior, el labio inferior, fosas nasales y el mentón.

Segundo plano: Conocido como el plano facial, permite mirar el hueso nasal ( debe medir más de 5mm, si mide menos se relaciona con trisomía 21).

Tercer plano: Permite evaluar las órbitas oculares, el borde interorbitario interno debe ser un tercio del interorbitario externo. Sí están muy juntas hablamos de hipotelorismo y sí están muy separadas hipertelorismo.

PLANOS DEL CORAZÓN O PLANOS DE YAGEL Plano abdominal: 4

HÍGADO

1

3

2

1: Estomago. 2: Aorta. 3: V.C.I 4.Vena umbilical.

Aquí se puede observar el situs visceral compuesto principalmente por el higado y el situs vascular. Plano de las 4 cámaras:

Se observa los dos ventrículos ( el derecho debe tener banda moderadora) 2 aurículas, el tabique interventricular, válvula tricúspide, foramen oval, septum primum y crux cordis. Plano de las salida del ventrículo izquierdo: Su tracto de salida es la arteria aorta y va de izquierda a derecha. Plano de las salida del ventrículo derecho: Su tracto de salida es la arteria pulmonar. ARTERIA PULMONAR Y SUS DOS RAMAS

Plano de los 3 vasos: Se observa la pulmonar, la aorta y la vena cava superior. Medio :Pulmonar Anular: aorta. Meñique: C.V.S

OTROS PARÁMETROS A EVALUAR DISTINTOS A LOS PLANOS:

LA V

V

1

2

Se observa la V la cual esta formada por el Ductus arterioso (1) y el arco aortico (2). ABDOMEN: Mirar la pared abdominal para mirar la inserción del cordón umbilical, lo que nos permite descartar dos patologías:

Gastrosquisis: salen las asas.

Onfalocele: No salen las asas.

Miembro superior e inferior

Superior: humero,radio,cubito y mano. Inferior: Fémur, tibia, peroné y pie. PLACENTA Ubicación de la placenta y el indice de liquido amniótico ( 5-25 normal). 25: Polihidramnios.

ECOGRAFÍA TERCER TRIMESTRE: Se realiza en la semana 3234 y permite evaluar el peso fetal para mirar el crecimiento fetal.

Mayor percentil 90: Grande para la edad gestacional. Menor percentil 10: Hacer doppler. Doppler normal: Pequeño para la edad gestacional. Doppler alterado: RCIU(temprana menos de 32 semanas y tardía mayor a 32 semanas) Peso por debajo de percentil 3 es RCIU sin necesidad de doppler....