EL Triaje, Tipos Y Métodos DE Clasificación PDF

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EL Triaje, Tipos Y Métodos DE Clasificación. Su origen y trayecto desde sus inicios...

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La atención masiva de víctimas impone a los sistemas de salud un reto difícil de enfrentar por la complejidad de factores de índole social político económico y ético implicados en la toma de decisiones relacionadas con la óptima y oportuna atención médica que cada paciente requiere ante interrogantes como que paciente debe recibir primeramente auxilio cual paciente no tiene que ser reanimado en qué hospital debe recibir atención cada paciente y otras igualmente delicadas surge como una necesidad de establecer previamente criterios para dar respuesta a eventos que ponen en jaque la capacidad resolutiva inmediata de los sistemas de salud para lograr un aprovechamiento óptimo de los recursos humanos materiales y financieros de un sistema coordinado de atención de emergencias es necesario que el personal tenga un alto grado de responsabilidad en la evaluación selección y clasificación de pacientes de lo cual depende la prioridad de atención el medio de transporte a utilizar y el hospital receptor y es ahí donde interviene el procedimiento triaje que no es más que el proceso de selección y clasifica de las víctimas para establecer el nivel de prioridad de atención. Dicho proceso tuvo su origen histórico en la revolución francesa. Para decidir su prioridad de atención médica tanto pre hospitalaria así como necesidad de transportación tipo de unidad hospitalaria receptora y atención médica definitiva con la finalidad de hacer más objetivos los sistemas internacionalmente se ha adoptado un código de colores que independientemente del sistema que utilicemos dividirá a los pacientes en cuatro categorías dichas prioridades van desde el color rojo que es la prioridad 1 color amarillo que es la prioridad 2 color verde que es la prioridad 3 y color negro que es prioridad, cabe reseñar que esta es la clasificación utilizada para el triaje prehospitalario en este mismo sentido podemos destacar que el viaje tiene diversas etapas dichas etapas son el triaje de campo que se realiza en la propia escena de la emergencia en el lugar designado para este fin por el responsable del sistema de comando de incidentes el triaje en la sala de urgencias en algunos casos se sugiere incluso se les tiene un área previa entrada a la emergencia para regular el flujo de pacientes el responsable de triaje en este sitio debe de ser el médico ampliamente capacitado y con experiencia en el manejo masivo de víctimas en esta etapa además de priorizar las lesiones se debe decidir a qué áreas hospitalarias se destinará el paciente sea quirófano terapia intensiva observación u otra área el triaje hospitalario por áreas esta etapa nuevamente que se reclasifica los pacientes que han sido asignados a un área para aprovechar los recursos la responsabilidad del viaje en cada área del hospital debe ser el médico responsable de cada una de ellas por ejemplo los destinados a cirugía deben ser evaluados por él cirugía quien basado en niveles de prioridad decide los destinos de las víctimas basados en las etapas del viaje podemos decir entonces que el triaje tiene dos grandes divisiones el triaje que se hace en la escena fuera de los hospitales que es el 3er pre hospitalario y el tren en el que se hace dentro de las emergencias hospitalarias que sentían intrahospitalario en lo que respecta al triaje intrahospitalario se ha hecho necesario entrenar el personal para efectuar la primera etapa del viaje a fin de optimizar los recursos por esta razón los sistemas de triaje deben de tener como característica su facilidad de aplicación y un alto

grado de objetividad dentro del triaje pre hospitalario tenemos dos tipos que son los que generalmente se utilizan de manera convencional en todo el mundo el primero es el sistema de triaje start por sus siglas en inglés que significan simple triaje y rápido tratamiento este sistema es el más aplicado hoy en día por los servicios prehospitalarios por su facilidad de uso fue desarrollado para que los primeros respondedores y técnicos en urgencias médicas pudiesen evaluar en menos de 60 segundos a múltiples víctimas el sistema start está diseñado para que el personal prehospitalario valore rápidamente y forma simple a cada paciente a fin de trasladar en forma inmediata a los pacientes que tengan comprometidas funciones vitales este sistema permite también que los seleccionados sean reevaluados constantemente a fin de evaluar la respuesta a maniobras de estabilización y manejo en otro prototipo de tierra prehospitalario es el triaje tipo sol el cual sus siglas describen si la víctima sale caminando habla sin dificultad obedece órdenes respira o existe la necesidad de taponar heridas en función de esos parámetros podremos clasificar de forma rápida a las víctimas en una intervención donde existan varios heridos un paso importante para el manejo de la información objetiva al clasificar a los pacientes es la identificación dado el gran número de víctimas se vuelve prácticamente imposible transmitir la información médica obtenida en la evaluación pre hospitalaria en la forma cotidiana por ello se ha diseñado diferentes formas de identificar a los pacientes que permitan su rápida entrega sin perder información vital uno de los sistemas que ha demostrado ventajas es la utilización de una tarjeta colocada en el cuello que lo acompaña hasta la unidad hospitalaria el llenado de la tarjeta se hace en el puesto de triaje de campo siguiendo unas pequeñas reglas anverso de la tarjeta en el cuerpo de la tarjeta y en los triángulos amarillos de la parte superior aparece el número de folio correspondiente que permite el registro y control de las páginas en la figura del reloj de arena se coloca la hora en sistemas de 24 horas es decir si son las 6 de la mañana se anotarán las 06 por el contrario si fuesen las 6 de la tarde se anotar ya las 18 en la línea cruzada por tres tribunales se anota la fecha con números arábigos en el siguiente orden día mes y año las siluetas de hombre y mujer permiten la anotación del sexo la figura de la casita sirve para anotar la población un municipio en donde se produjo la urgencia la figura de la ciudad nos permite anotar la ciudad o población a donde pertenece el municipio citado arriba la figura de la cruz y escudos sirve para anotar antecedentes médicos de importancia en la parte de abajo aparecen cuatro franjas con los colores negro rojo amarillo y verde respectivamente que permite marcar la prioridad del paciente simplemente desprendiendo las franjas requeridas hasta que quede aquella que corresponde al paciente el reverso de la tarjeta los triángulos amarillos de la parte superior son desprendibles y se entregan el del lado izquierdo al responsable de control de pacientes en el puesto de triaje el derecho al operador de la ambulancia que efectúa el traslado al hospital en las figuras humanas de frente y de dorso se marcan las áreas que tienen inversiones de importancia en el cuadro que está por debajo de las figuras humanas se anotan los signos vitales y su evolución de la siguiente manera en los casilleros que tienen reloj de arena se anota la hora en sistema de 24 horas en que se anotaron los signos vitales por se aplicó algún medicamento donde

aparece el signo manómetro se anota la atención arterial sistólica seguida de la diastólica expresadas en milímetros de mercurio donde se encuentra la mano tomando el pulso se anota el número de pulsaciones por minuto donde aparece la figura humana soplando se anota la frecuencia respiratoria en número de ventilaciones por minuto las letras y v encerradas en un círculo permite anotar los medicamentos y dosis que se administraron por vía intravenosa tras pm encerradas en un círculo permiten anotar los medicamentos y dosis que se administraron por vía intramuscular la tarjeta debe fijarse al lesionado en lugar visible para facilitar el proceso de reevaluación y la resección hospitalaria el único inconveniente que tiene la tarjeta es que no se puede reclasificar al paciente por mejoría es decir si durante el proceso de estabilización manejo y transportación el paciente mejor no es posible reflejar la tarjeta previamente colocar más adelante estaremos diseñando otro vídeo explicativo acerca de cómo se implementa cada triaje prehospitalario por separado por otro lado en lo que respecta al viaje intrahospitalario debido a la gran demanda de solicitud de atenciones vía los servicios de urgencias es de vital importancia la implementación de un sistema de triaje estructurado y este sistema de trenes estructurados tienen los siguientes objetivos identificar rápidamente a los pacientes graves con el fin de priorizar su asistencia determinar el área de tratamiento más adecuada disminuir la congestión de las áreas de tratamiento de los servicios urgencias permitir la evaluación continua de los pacientes mediante evaluaciones periódicas crear un lenguaje común para todos los profesionales implicados en la atención las escalas de trajes hospitalarias tienen su origen en el mundo anglosajón a partir de la década de los 60 y a partir de los años 90 se utilizan escalas con cinco niveles de prioridad es la aplicación de estas escalas parte de un concepto básico entre lo urgente no siempre es clave y lo grave no es siempre esto hace posible clasificar a los pacientes a partir de un grado de urgencia fundamentado en las necesidades acorde a las situaciones clínicas de cada individuo en la actualidad se conocen cinco modelos de triaje estructurado dentro de lo que se pueden citar el australian tras estas siglas en inglés hay 10 tenéis entre singapur y es que el citi es manchester clear system en 10 en 16 very index y es hay y el sistema español de triaje adaptado por ese mes a partir del modelo andorrano del mt s todas las escalas coinciden en cinco niveles de priorización nivel de prioridad 1 una atención inmediata y sin demora el nivel de prioridad 2 situaciones muy urgentes de riesgo vital con una demora de asistencia médica hasta de 15 minutos nivel de prioridad 3 urgente pero estable hemodinámicamente con potencial riesgo vital con una demora de hasta máximo 60 minutos prioridad 4 urgencia menor demora máxima de 120 minutos y nivel de prioridad 5 no urgente con una demora máxima de 240 minutos la diferencia sustancial entre uno y otro se puede simplificar en la utilización de los colores para categorizar los niveles de prioridad es por demás todos persiguen el mismo objetivo de priorizar la atención en función de los niveles de necesidades acordes a la sintomatología clínica la situación de cada paciente es importante resaltar que una vez un individuo llega a una unidad de emergencias debe de ser evaluado en dentro los primeros 10 minutos por un oficial de triaje el mismo será quien le

asignará su tiempo de espera en función de los hallazgos clínicos que se le hayan encontrado...