Ensayo DE Pelicula- Hasta EL Hueso PDF

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Informe sobre análisis psicológico y psiquiátrico sobre patologías de anorexia ...

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ENSAYO DE LA PELÍCULA: “Hasta el hueso”

INTRODUCCIÓN La anorexia pertenece a los trastornos de la conducta alimentaria, es una enfermedad crónica, más frecuentes en adolescentes y mujeres jóvenes, se caracterizan La AN es una enfermedad psicosomática, caracterizada por una alteración de la imagen corporal y un trastorno de la conducta alimentaria, siendo el rasgo clínico principal la negativa a alimentarse de forma apropiada, por un temor irracional ante la posibilidad de ganar peso En la etiopatogenia intervienen factores genéticos, biológicos, psicológicos, sociales y culturales que actúan como factores predisponentes, desencadenantes o mantenedores de la enfermedad, considerándose en la actualidad un trastorno multifactorial. En la película ¨Hasta el hueso¨, El personaje principal es una joven de 20 años de edad que padece anorexia y realizó diversos tratamientos sin haber obtenido resultados favorables, razón por la cual su madrastra recurre como última alternativa a una clínica en la cual se realizaba un tratamiento “poco convencional”, dirigido por el doctor William Beckham (Keanu Reeves).Ellen refiere: “lo tengo bajo control, nada malo va a pasarme”, frase común y habitual en estos y otros trastornos asociados a algún tipo de compulsión. Puesto se observa la apariencia física, un estado demacrado de la protagonista Ellen puesto que se da caso grave con historia de cronicidad. estas patologías, va precedido de un diagnóstico de personalidad y un diseño de las necesidades nutricionales del paciente, en paralelo con una lectura de sus creencias. Si sabemos, cuales son los alimentos que el paciente considera como “permitidos o prohibidos”, cuales generan menor o mayor ansiedad al ser consumidos, podremos trabajar en el cambio de hábitos, mientras abordamos aspectos más profundos y dinámicos de la historia personal. Los alimentos no deben ser estímulos que generen más ansiedad, sino aliados, por lo que disponer de ellos de forma desordenada solo puede conducir a más evitación y ansiedad. Esto se hace evidente en la película cuando Ellen y otra de las pacientes, en situaciones distintas, se levantan de la mesa a la hora del almuerzo/cena. Estos trastornos se caracterizan principalmente por la escasa o nula conciencia de enfermedad. Considera que es de vital importancia considerar indicadores emociones, conductuales y cognitivos, como por ejemplo conductas de aislamiento, cambios bruscos en la alimentación, la forma en que se come, la cantidad de ejercicio físico que se realiza y la sobrevaloración de la imagen corporal. Además, involucramiento de la familia se ha constituido como la primera línea de elección en los tratamientos, se procura encontrar patrones de funcionamiento familiar que operen como reforzadores de la conducta problema para modularlos e identificar aquellos que podrían ser beneficiosos en la recuperación de los pacientes para así reforzar estos. En el caso de “Hasta el hueso” se evidencia una elevada emoción expresada por los miembros, especialmente la madrastra, la madre y su pareja, falta de cohesión entre sus miembros y falta de empatía.(1) La anorexia nerviosa es una causa importante de morbilidad física y psicosocial. Los últimos años han traído avances en la comprensión de la psicobiología subyacente que contribuye al inicio y mantenimiento de la enfermedad. Los factores genéticos influyen en el riesgo, los factores psicosociales e interpersonales pueden desencadenar la aparición y los cambios en las redes neuronales pueden sostener la enfermedad. (2) Esta situación interpersonal claramente se nos ejemplifica en la película, vemos que hay ausencia paterna y además la imagen materna no cumple una función adecuada; notamos como la madre Judy presenta episodios de bipolaridad con ingresos hospitalarios por depresión pos-parto. Esto no necesariamente es el principal factor desencadénate para el desarrollo de anorexia nerviosa, pero si influye en la identidad. Ellen (la protagonista) construye su

identidad en base a la anorexia, que le da un lugar tanto en su familia como en el exterior, tanto, que llega a decir: “Ya no soy una persona, soy un problema”. Vemos como en Ellen se desencadenan importantes complicaciones médicas asociadas con la pérdida de peso y la desnutrición de la anorexia nerviosa, así como con las conductas de purga que caracterizan la bulimia nerviosa. Ningún sistema del cuerpo se libra de las secuelas adversas de estas enfermedades, especialmente cuando la anorexia nerviosa se vuelve más grave y crónica. (3) No existen estudios que definan qué índice de masa corporal está asociado con una complicación médica en particular. (2) Sin embargo se mencionan alteraciones en diferentes órganos, por ejemplo: Los ojos, pueden verse afectados por el lagoftalmos, en el que los párpados no cubren totalmente el ojo durante el sueño, lo que produce irritación de la córnea y una leve molestia ocular. Gastrointestinal, La disfagia puede frustrar la ingestión de calorías orales durante las primeras etapas de la realimentación. Se debe a músculos faríngeos debilitados y descoordinados. Nivel Hepático: Las transaminasas hepáticas elevadas ocurren con frecuencia en los pesos más bajos de los pacientes. Esto generalmente representa apoptosis, muerte celular por alteración de procesos metabólicos que conllevan a la autodestrucción celular de los hepatocitos como resultado de la desnutrición. Cardiovascular, la bradicardia refleja un tono vagal elevado en el contexto de una pérdida de peso sustancial y la muerte cardíaca súbita, lanugo debido a la falta energética y poco tejido graso. Los avances sustanciales en el tratamiento, particularmente para los pacientes adolescentes con anorexia nerviosa, apuntan a los beneficios de las intervenciones especializadas basadas en la familia. (2) Se recomienda dentro del tratamiento esquemas de terapias grupales. Ellen tuvo sesiones de terapia, aunque en las primeras no hubo muchos resultados, sesiones grupales y familiares, donde se pudo apreciar la falta de expresiones emocionales, esto se pudo apreciar cuando al momento que su hermana la abraza y ella se queda con los brazos caídos. (5) Para la instalación de un tratamiento debe el paciente presentar claramente un diagnostico substancial ya sea de tipo restrictivo o de purga compulsiva, Ellen tenia excesiva restricción alimenticia, al punto de solo masticar la comida pero no deglutirla, en la película se puede observar incluso el temor de tocar el alimento, esto se puede apreciar cuando le invitan un chocolate y ella se resiste tocarlo o cuando van a cenar y solo mastica los enrollados para luego botarlos a la servilleta. También el paciente debe ser refractaria a tratamientos anteriores, Ellen venia de haber recibido terapias anteriores pero sin resultado alguno, es así que llega a consultar con el doctor Beckham, quien era un doctor “poco convencional” quien le pone las reglas desde inicio, pero sobre todo le explica que ella tiene la libertad de comer o si no desea no hacerlo, así como, quedarse o irse en el centro cuando guste. (4) CONCLUSIONES: La alteración cognitiva más relevante en el personaje principal, es la distorsión de la imagen corporal, llegando a verse gorda aun en estados de adelgazamiento extremo, cuando alcanzan esta situación de gran delgadez llevan varias capas de ropa.

Se observa en los diferentes personajes que la mayoría de las conductas dirigidas a perder peso las realizan en secreto, están constantemente pensando en la comida y en su cantidad de calorías.

Se ve en la película, que la pérdida de peso la realizan limitando su ingesta calórica, mediante vómitos, tomando laxantes y haciendo excesivo ejercicio, además no solo limitan las cantidades que consumen sino también los tipos de alimentos que contienen grasas o hidratos de carbono. Se ve en los persoanjes, que presentan un pensamiento obsesivo con la imagen corporal, con la comida, el peso; que son reiterativos, ocupan la mayor parte su tiempo y viven con ansiedad, asimismo el cálculo continuo de calorías, rituales en la ingestión de alimentos, constituyen actos reiterativos practicados con escaso grado de libertad que se asemejan a auténticas convulsiones.

Se ve que el tratamiento precisa un abordaje multimodal e interdisciplinario, en base a psicoterapias, ya que los pacientes suelen resistirse al tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA: (1) American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association: nutrition intervention in the treatment of anorexia nervosa, bulimia nervosa, and eating disorders not otherwise specified (EDNOS). J Am Diet Assoc 2001; 101: 810-819 (2) Zipfel, Stephan et al. “Anorexia nervosa: aetiology, assessment, and treatment.” The lancet. Psychiatry vol. 2,12 (2015): 1099-111. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26514083/ (3) Westmoreland, Patricia et al. “Medical Complications of Anorexia Nervosa and Bulimia.” The American journal of medicine vol. 129,1 (2016): 30-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26169883/ (4) Bomin Sun, Dianyou LI, Cirugía para la Anorexia Nerviosa (Internet) 7° Ed. 2017- Vol 102(711-715) Elsevier España. Disponible https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9780323287821001027?scrollTo=%23hl0000247 (5) Fred F, Ferri MD. Anorexia Nervosa (internet) 2020-119-121. ElsevierDisponible: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9780323672542000620?scrollTo=%23hl0000359...