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Resumo sobre esplinte....

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Esplinte CONCEITO:    

Ato de fixação, apoio ou escoramento de uma parte deslocada ou móveis; Esplintes unem dois ou mais dentes a fim de ganhar estabilidade; Benefício terapêutico; Importante: Esplintagem não é  Além do esplinte deve ser avaliado o diagnóstico; tratamento periodontal,  A fonte do problema;

FATORES A SEREM CONSIDERADOS:    

somente facilita a ação profissional e confiança do paciente para higienização.

Determinar se o esplinte é temporário ou permanente; Local de cobertura de dente; O estado de harmonia oclusal do paciente; Os hábitos orais do paciente;

Esplinte pode servir como tratamento paliativo ou como permanente para melhorar o aspecto funcional da dentição. O sucesso da terapia pesa sobre a sua capacidade para fazer um diagnóstico preciso sobre a etiologia do distúrbio funcional do paciente. É mais recomendado fazer sua utilização pela vestibular dos dentes para facilitar a higienização do local pelo paciente.

ESPLINTE:  Um esplinte dental é um aparelho projetado para imobilizar e estabilizar dentes soltos;  Classificados como temporários ou permanentes (com base na duração e finalidade);  Temporários: são aqueles que são utilizados por menos de 6 meses durante o tratamento periodontal;  Permanentes: são usados por tempo indeterminado e podem ser fixos ou removíveis;

TIPOS DE CONTENÇÃO:  Temporária: feita no consultório (direta);  Permanente: feita no laboratório – PPF (indireta);

Imobilização temporária:

 Utilizando a terapia restauradora com uma combinação de coberturas biomecânica;  Estabilização dos dentes de forma imediata;

Imobilização permanente:  Construídos para dar estabilidade para os dentes:  Submetidos a inclinação progressiva;  Que perderam muito de seu apoio periodontal que não podem realizar a função normal se forem deixados como unidades individuais;

INDICAÇÕES:         

Proteger as estruturas dos dentes; Proteger a polpa (por não precisar de desgaste); Controlar as forças e tensões; Estabelecer a oclusal fisiológica; Para ser usado como um procedimento de avaliação; Finalidade de ancoragem e de estabilização; Tratar casos periodontais e restauradores; Manter resultado periodontal; Estabelecer o prognostico de um dente questionável (o plano de tratamento final);

REQUISITOS:      

Estabilidade de cor; Estética; Proteção para as forças de oclusão; Facilidade de fabricação e de manutenção; Seguro; Capaz de remoção e inserção;

Para imobilização observar a importância da direção das forças e o movimento dos dentes sob cargas oclusais. Como as forças oclusais são multidirecionais, um esplinte ideal tem que executar contenção mesio-distal e vestíbulo-lingual.

Os estudos com ensaios clínicos demonstram que os esplintes não fazem mal, no entanto podem indicar aceleração da destruição periodontal, pois causa interferência na higiene oral. A sua presença não substitui o tratamento periodontal.

Qual é o significado da mobilidade dental no tratamento periodontal? Presença de sinal inflamatório, tratando a inflamação a gengiva volta a ganhar tônus.

NECESSIDADE DE CONTENÇÃO:    

Impossibilidade de RAP e/ou RASUB; Diminuição da função do paciente: dificuldade de mastigação; Dificuldade de higienizar; Conforto;

Justificativa para imobilização:  Uma redução da mobilidade ou estabilização de mobilidade existente:  Para impedir mobilidade;  Uso em trauma agudo para melhorar a estabilização;  Proporcionar conforto funcional e função, impedindo a mobilidade na dentição doente;

A força aplicada em um esplinte é partilhada por todos os dentes no interior do esplinte mesmo se a força for aplicada a uma única seção.

MATERIAIS PARA CONTENÇÃO:  Reforço com resina;  Fio ortodôntico + resina composta (modelo);  Fibras de vidro ou polietileno impregnadas com resina + resina composta (Ribond, Interlig e Conect);  Prótese parcial fixa;  Se exodontia, pôntico com:  Dente natural, de resina acrílica ou de resina composta;  Metalo-cerâmica ou cerâmica pura (PFF);

CARACTERÍSTICAS E BENEFÍCIOS:  Pré-impregnação (pronta para uso):  Praticidade de uso e economia de tempo e material.  Fibra de Vidro:  Alta resistência flexural;  Facilidade de corte:  Dispensa o uso de tesoura especial;  Fibra maleável:  Facilidade de adaptação;  Embalagem em sachê:  Fácil manuseio para proteção das fibras a ação da luz e do calor;

A higiene oral deve ser enfatizada, o prognóstico dos dentes esplintados está muito dependente da higiene oral alcançada na área.

DESVANTAGENS:    

Irritação gengival; Acesso difícil a higiene oral; Fratura; Interferência com a fonética;

Utilizar apenas quando a estabilidade oclusal, a função mastigatória e as condições para o tratamento periodontal estiverem inadequadas.

MONTAGEM: Sempre deve-se ter realizado RAP dos dentes a serem incluídos na Esplintagem para não ocorrer falhas na técnica adesiva. A cada um dente que deve ser imobilizado, utilizados um dente lateral a cada lado.

Contenção de dentes: 1. Medir com fio dental de Distal do primeiro dente até a Distal do último dente a ser incluído no esplinte; 2. Fazer um desenho no local a ser posicional o esplinte; 3. Utilizar cunhas para facilitar o apoio da fibra de vidro e para que não entre adesivo e resina nas ameias; 4. Ataque ácido da área; 5. Corte da fibra de vidro; 6. Colocação de resina composta; 7. Aplicação da fibra de vidro em cima da resina composta; 8. Polimerização por 40 segundos; 9. Aplicação de resina composta por cima da fibra de vidro (não pode ficar exposta em boca); 10.Polimerização por 40 segundos; 11.Polimento da resina composta;

Substituição de dentes ausentes com dentes de estoque:  Fibra de vidro não é compatível com resina acrílica, fazer utilização de fio ortodôntico;  Fazer uma canaleta no dente de estoque;  Posicionar o fio ortodôntico na canaleta e cobrir com resina acrílica para fixar o dente ao fio;  Utilizar resina composta para a colagem do fio ortodôntico nos dentes; Substituição de dentes ausentes com dentes de resina composta:

 Confecção do dente ausente com resina composta utilizando facetas de acetato préfabricadas;  Utilização da fibra de vidro e resina composta para contenção nos dentes adjacentes;

DISTRIBUIÇÃO DAS FORÇAS OCLUSAIS:  Mesial ou Distal: melhor distribuída, quando mais dentes são envolvidos;  Intrusivas: muito bem tolerado já que seu impacto se estende sobre um número máximo de fibras periodontais;

CONSIDERAÇÕES FINAIS: Independentemente do tipo de esplinte, desenho, material e método de fabricação ele deve fornecer um bom acesso para a higiene oral, fixação rígida, e também a eliminação de trauma oclusal, fornecendo a distribuição da força e resistência a sobrecarga oclusal....