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ESQUELETO APENDICULAR (1) / Cintura escapular i E.I Cintura escapular: La cintura escapular une los huesos de la extremidad superior con el esqueleto axial, presenta 5 articulaciones (3verdaderas i 2 falsas): Verdaderas: Art. Glenohumeral, Art. Acromioclavicular, Art. Esternoclavicular. Falsas: Art. Escapulotorácica, Art. Subacromial.

La cintura escapular está formada por: -

Clavícula: La clavícula es la única unión ósea entre el tronco y la extremidad superior, tiene una forma de S itálica. En una visión superior, la parte medial es convexa hacia delante (protruye) y la parte lateral es cóncava. Medialmente se articula con el esternón (articulación esternoclavicular) Lateralmente se articula con el acromion (articulación acromioclavicular) En la superficie inferior del tercio lateral de la clavícula se distingue una tuberosidad formada por un tubérculo (tubérculo conoideo) y una rugosidad lateral (línea trapezoidea) que sirven para la inserción de los fundamentales ligamentos coracoclaviculares.

*Aplicació clínica: la zona de la clavicula amb mes risc de fractura és al mig (unió de les 2 corves).

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Escápula: Es un hueso grande, plano y triangular ubicado entre la 1ª y la 7ª costilla que tiene: o 3 ángulos (lateral, superior e inferior) o 3 bordes (superior, lateral y medial) o 2 superficies (costal y posterior) o 3 apófisis (acromion, la espina y apófisis coracoides) El ángulo lateral de la escapula está delimitado por la cavidad glenoidea que se articula con la cabeza del húmero. La superficie posterior de la escápula se divide mediante una prominente espina en la fosa supraespinosa pequeña situada en la zona superior y una fosa infraespinosa mucho mayor bajo la espina. El acromion, que es una proyección anterolateral de la espina, forma un arco sobre la articulación glenohumeral y se articula con la clavícula. El borde superior está delimitado en su extremo lateral por: o Apófisis coracoides: estructura con forma de gancho que se dirige anterolateralmente y se sitúa justo inferior a la parte lateral de la clavícula. o Escotadura supraescapular: se sitúa inmediatamente medial a la raíz de la apófisis coracoides.

Extremidad superior HÚMERO Extremo proximal: formado por la cabeza, el cuello anatómico, los tubérculos mayor y menor, el cuello quirúrgico y la mitad superior de la diáfisis. -

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Cabeza femoral: tiene forma semiesférica y se proyecta en sentido medial para articular-se con la cavidad glenoidea de la escapula, que es mucho menor que ella. Cuello anatómico: muy corto y formado por un estrechamiento pequeño situado inmediatamente distal a la cabeza (por debajo), se ubica entre la cabeza y los tubérculos. Cuello quirúrgico: transición entre la cabeza y la diáfisis, es una región más frágil ya que se estrecha y es donde se suelen producir las fracturas proximales del húmero. Tubérculos mayor y menor: estructuras prominentes que sirven como lugares de inserción para los cuatro músculos del manguito de los rotadores. El tubérculo mayor o troquiter está situado en la cara lateral y el tubérculo menor o troquín se sitúa en la cara medial. Corredera bicipital: profundo surco intertubercular que separa los tubérculos mayor y menor y continua inferiormente por la zona proximal de la diáfisis del húmero. El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial pasa por este surco. Tuberosidad deltoidea: gran rugosidad con forma de V situada en la superficie lateral del húmero, en el punto medio de la diáfisis del húmero, es donde se inserta el deltoides.

*Articulación glenohumeral: es de tipo sinovial esférica y se forma entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. Ambas superficies están cubiertas por cartílago hialino, la cavidad glenoidea aumenta su profundidad y su superficie periférica gracias a el rodete o labrum glenoideo.

Extremo distal o inferior: en la zona distal, el hueso de aplana y los bordes forman la cresta supracondílea lateral y la cresta supracondílea medial. El extremo distal del húmero tiene un cóndilo, dos epicóndilos y tres fosas: -

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Cóndilo: tiene dos superficies articulares, la cabeza y la tróclea, que se articulan con los 2 huesos del antebrazo. La cabeza se articula con el radio del antebrazo y la tróclea con el cúbito. Epicóndilos: los dos epicóndilos se sitúan adyacentes y algo superiores a la tróclea y la cabeza. o Epicóndilo medial: gran prominencia ósea que constituye la principal referencia palpable de la superficie medial del codo. Es donde se insertan los músculos del compartimiento anterior del antebrazo. o Epicóndilo lateral: mucho menos notorio que el medial, se sitúa en la parte lateral y es donde se insertan los músculos del compartimiento posterior del antebrazo. Fosas: acogen las proyecciones de los huesos del antebrazo durante los movimientos de la articulación del codo. o Fosa radial: es la menos evidente y se sitúa inmediatamente superior a la cabeza del cóndilo en la superficie anterior del húmero. (en flexión recibe la cabeza del radio) o Fosa coronoidea: adyacente a la fosa radial y superior a la tróclea. (en flexión recibe ap. Coronoides del cúbito) o Fosa del olécranon: está inmediatamente superior a la tróclea en la superficie posterior del extremo distal del húmero. (en extensión recibe el olecranon)

ARTICULACIÓN DEL CODO El extremo distal del húmero se articula con los huesos del antebrazo en la articulación del codo, que es una articulación de tipo enartrosis y permite la flexión y extensión del antebrazo. El antebrazo está formado por dos huesos: -

Hueso lateral, el radio. Hueso medial, el cúbito.

En la articulación del codo los extremos proximales de radio y cúbito se articulan con el húmero y entre ellos, la articulación del codo permite que el radio gire sobre el húmero cunado se desliza sobre la cabeza del cúbito durante los movimientos de pronación y supinación de la mano. Los extremos distales del radio y el cúbito también se articulan entre ellos, esta articulación permite que el extremo distal del radio se desplace desde la cara lateral a la medial del cúbito durante la pronación de la mano. Encontramos 3 articulaciones: Art. Radiocubital, Art. Radiohumeral, Art. Cubitohumeral.

RADIO Extremo proximal del radio: el extremo proximal del radio esta formado por la cabeza, el cuello y la tuberosidad del radio. -

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Cabeza: estructura con forma de disco grueso, orientada en el plano horizontal. La cara superior es circular y cóncava, sirve para articularse con la cabeza del cóndilo del húmero. También se articula con la escotadura radial del extremo proximal del cúbito. Cuello: es un cilindro óseo corto y estrecho, situado entre la cabeza y la tuberosidad del radio en la diáfisis. Tuberosidad del radio: gran prominencia ósea roma, situada en la superficie medial del radio, inmediatamente inferior al cuello. La mayor parte de su superficie es rugosa para la inserción del tendón del bíceps braquial. Apófisis estiloides: protuberancia distal externa.

*Ligamento anular del radio: ligamento en forma de anillo que mantiene el radio y el cúbito unidos proximalmente. Extremo distal del radio:

CÚBITO Hueso del antebrazo que se encuentra medial en posición anatómica. Extremo proximal del radio: es mucho mayor que el extremo proximal del radio, esta formado por: el olecranon, la apófisis coronoides, la escotadura troclear, la escotadura radial y la tuberosidad del cúbito. -

Olecranon: gran prominencia ósea, su cara anterolateral es una superficie articular para la tróclea del húmero. Apófisis coronoides Escotadura troclear o cavidad sigmoidea Escotadura radial: se articula con la cabeza del radio....