FBE - dfsadasdas asdasdsa PDF

Title	FBE - dfsadasdas asdasdsa
Author	Danilo Grisson
Course	Psychology
Institution	University of Northern Iowa
Pages	5
File Size	116.1 KB
File Type	PDF
Total Downloads	107
Total Views	134

Preview

CLICK TO PREVIEW PDF

Summary

dfsadasdas asdasdsa...

Description

PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD

HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLOGÍA

Código: FBE.70 Versión: 03 Página 1 de 4

l. DATOS PERSONALES

No. Historia:____________ Fecha:_____________ Nombres:________________________________________ Apellidos:______________________________ Documento de identidad: T.I.___ C.C.___ No. _______________________________ Edad:______________ Sexo:__________ Estado Civil:______________ Lugar y fecha de Nacimiento:________________________________________________________________ Carrera:_______________________ Código:_______________ Semestre:___________ Nivel:________ Créditos cursados: ____________ Créditos Aprobados: ____________ Promedio Acumulado: ________ Promedio del Semestre Anterior: _______ Dirección actual:________________________________________________________________________ Teléfono: _____________ Dirección de la Familia: _____________________________________ Ciudad:____________________ Teléfono: _______________ Ha recibido algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico: ______________________________________________________________________________________

ll. MOTIVO DE CONSULTA: _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ lll. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA: 

EVOLUCIÓN:______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________



CAUSAS:__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________



ACCIONES REALIZADAS EN BUSCA DE SOLUCIÓN: ____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD

HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLOGÍA



Código: FBE.70 Versión: 03 Página 2 de 4

IMPLICACIONES: (a nivel familiar, social, académico, etc.): __________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

lV. ESTRUCTURA Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR: 

FAMILIOGRAMA: MIEMBRO



PARENTESCO

EDAD

ESCOLARIDAD

OCUPACIÓN

VINCULOS AFECTIVOS CONFLICTIVOS Y REDES DE COMUNICACIÓN: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

V. HISTORIA PERSONAL: 

INFANCIA: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________



ADOLESCENCIA: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

VI. HISTORIA ESCOLAR: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ VII. OBSERVACIONES: (descripción física, lenguaje no verbal, actitud, etc.) __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD

HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLOGÍA

Código: FBE.70 Versión: 03 Página 3 de 4

VIII. DIMENSIONES: 

COMPORTAMENTAL: ______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________



AFECTIVA: ________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________



SOMATICA:________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ COGNITIVA:_______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ SOCIAL: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

 

IX. PRUEBA Y ANÁLISIS DE RESULTADOS: 







PERSONALIDAD:___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ INTELIGENCIA: ____________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ HABILIDADES:_____________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ OTRAS:___________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

X. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ XI. TRATAMIENTO A SEGUIR: __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD

HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLOGÍA

Código: FBE.70 Versión: 03 Página 4 de 4

__________________________________________________________________________________________________ EVOLUCIÓN

Sesión No. ________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Sesión No. ________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Sesión No. ________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Sesión No. ________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Sesión No. ________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Sesión No. ________ Fecha: ______________________ Objetivo: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Descripción: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

EVALUACIÓN REALIZADA POR:

____________________________________

CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN

FECHA DE APROBACIÓN

02

Abril 15 de 2009

- Inclusión de Control de Cambios. - Inclusión de página y otros ajustes en el encabezado.

03

Abril 23 de 2009

- Inclusión de Documento de identidad.

DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS...