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ITEM 186 – FIEVRE PROLONGEE MOTS CLES DEFINITIO N

ETIOLOGIE

= Fièvre >38 ° pendant plus de 3 semaines - Classification de Durack and Street :  FP classique  FP nosocomiale  FP du sujet VIH  FP neutropénique - Prérequis : FP restant sans origine après des investigations minimales  Biologie : NFS, hémostase, rein, foie, AAN, EPS, LDH, CRP, VS, CPK  Microbiologie : HK, ECBU, CMV, EBV, VIH, IDR  Imagerie : Radio TX, écho abdo 5 grandes étiologies des FP  Infectieuses  Néoplasiques  Inflammatoires  Diverses  Sans diagnostic  Actuellement en termes de fréquence : sans diagnostic > inflammatoires > Infectieuse > Néoplasique  INFECTIEUX = Toute infection (bactérienne, virale, parasitaire ou fungique) - Viral : EBV, CMV, VIH - Bactérien : Endocardites Infectieuses, abcès profond, Tuberculose, bactéries IC (Whipple, brucellose, fièvre Q) - Parasitaire : Paludisme, toxoplasmose, leishmaniose - Fungique : candidose, cryptococcose, aspergillose

MALADIE DE WHIPPLE - Fièvre prolongée intermittente - Arthralgies intermittentes, bilat et symétriques - Tb dig : douleurs abdos, diarrhée chronique, amaigrissement +/dénutrition - ADP périphériques et profondes - Signes neuros : troubles cognitifs ou neuromusculaires - Endocardite - Uvéite (rare) Diag + : MEE Trophyrema whipplei dans PCR d’un liquide biologique TT : BACTRIM 2x/jr pendant 1-2 ans

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NEOPLASIQUE K solides (rein, foie, poumon, colon, pancréas) Hémopathie (Leucémie et lymphome)

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INFLAMMATOIRE Connectivites : LEP, Polychondrite atrophiante, myosite Vascularites : PAN, ANCA, gros vaisseaux Granulomatoses : MICI, sarcoïdose Fièvres auto-inflammatoires : Fièvre Méditerranéenne Familiale, TRAPS, CAPS.. Autres : PR, SPA, Still FIEVRE MEDITERRANEENNE FAMILIALE maladie périodique (med int) Début avant 20 ans, personne originaire du pourtour méditerranéen Tableau :  Fièvre intermittente  Arthralgies  Sérites (péritonite, péricardite, pleurésie)  Signes cut dans 1/3 des cas : pseudo érysipèle, purpura Diag + : présentation clinique + MEE mutation gène MEFV TT : colchicine (2e int : anti IL1)

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MALADIE DE STILL Maladie inflammatoire du sujet 60 ans...