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IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS DEL ALUMNADO CON TEA

EOEP de TGD Las Palmas - 35704333 Equipo de Orientación Educativa y psicopedagógica Específico de Trastornos generalizados del desarrollo.

El equipo de TGD de Las Palmas tras su participación en las jornadas ¿ TE FORMA-TEAs? Trastorno Espectro Autista, organizadas por Consejería de Educación y Universidades del Gobierno de Canarias celebradas los días 25 y 26 abril de 2019, hemos visto la necesidad de compartir la

información elaborando

esta guía que

pretende ser un instrumento más para ayudar a los equipos de orientación a la Identificación y Evaluación de las necesidades de los alumno/as con TEA.

Las Palmas de GC. Curso 2019-2020 Auyanet Ruiz, Antonia Quevedo Rodríguez, María Isabel Rodríguez Cabrera, María Celeste Vega Moreno, Rita

Identificación y Evaluación de NEE - Trastorno del Espectro Autista

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ÍNDICE: 1.- CONCEPTO DE TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA – T.E.A. ……………….4 2.- FASES DE IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE ……………………………………………………10

2.1. Fase 1. Detección - ¿Qué observamos en el colegio?……………………………………………………………………… .11 - Observación en el contexto familiar……………………………………………………………………13

2.2. Fase 2. Cribaje: ¿Qué y cómo?………………………………………………………………….14 2.3. Fase 3. Evaluación A. EVALUACIÓN PERSONAL ………………………………………………………………………..19 A. 1. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD COGNITIVA: …………………………..19

• Nivel de funcionamiento intelectuales …………………………………………….19 • Funciones ejecutivas …………………………………………………………………………..27 • Habilidades Adaptativas …………………………………………………………………….30 • Capacidades de ficción ……………………………………………………………………….33 A. 2. COMPETENCIA SOCIO-AFECTIVA: ……………………………………………….37

• Habilidades sociales ………………………………………………………………………… ..41 • Capacidades mentalistas ……………………………………………………………………46 • Patrones restricitivos y repetitivos de comportamiento, intereses o ctividades. ………………...…………………………………………………….47

• Evaluación de la hiper-o hiporreactividad a los estímulos

sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno. ………………………………………………………………………………………………….51

➢ A. 3.-COMUNICACIÓN Y LENGUAJE : ……………………………………………….54 • Comunicación no verbal …………………………………………………………….………56 • Comunicación verbal ………………………………………………………………………….58 A.4. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN ESPECÍFICA. …………………………66 B. EVALUACIÓN ESCOLAR. ……………………………………………………………………….…71 B.1. COMPETENCIA CURRICULAR. ………………………………………………………….71 B.2. ESTILO DE APRENDIZAJE ………………………………………………………………..71 COMPETENCIAS AFECTADAS EN EL ALUMNADO CON TEA …………………………...73 BIBLIOGRAFÍA ……………………………………………………………………………………………………….75

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1.- CONCEPTO DE TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA – T.E.A. En la categoría de escolares con necesidades educativas especiales se encuentra el colectivo de alumnos con Trastorno del Espectro Autista (TEA), con peculiaridades que es preciso conocer y tener en cuenta para llevar a cabo una intervención adecuada. El trastorno del espectro autista (atendiendo a la clasificación actual DSM V) abarca trastornos previamente referidos como Trastornos Generalizados del Desarrollo y los siguientes subtipos: el Trastorno Autista, el Síndrome de Asperger, el Trastorno Desintegrativo Infantil y el TGD No Especificado. Para familiarizarnos con el concepto de Trastorno del Espectro Autista es conveniente definir el término que lo nombra. La idea de trastorno define una condición en la que se ven alteradas cualitativamente un conjunto de capacidades en el desarrollo comunicativo, social y cognitivo. El término espectro explica la dispersión de los síntomas. La forma en la que estas alteraciones se manifiestan varía mucho de un niño a otro, de ahí que se hable de un "espectro" o "continuo de trastornos", lo que significa que existen diferentes maneras en las que los síntomas de este tipo de trastornos aparecen y que la gravedad de los mismos varía de unos casos a otros. Su presentación oscila en un espectro de mayor a menor afectación, varía con el tiempo y se ve influido por factores como el grado de capacidad intelectual asociada o el acceso a apoyos especializados. Así pues, las manifestaciones de este trastorno varían según la severidad de las alteraciones, el nivel de desarrollo (funcionamiento intelectual, lingüístico y adaptativo) y la edad. El Trastorno del espectro Autista está considerado dentro de los trastornos del “Neurodesarrollo” sin una causa específica identificada. Los T. del neurodesarrollo hacen referencia a aquellas alteraciones asociadas a la maduración del Sistema nervioso Central en cuanto a cómo recibe, procesa, almacena y responde a la información que llega tanto del exterior como del propio organismo, afectando a la socialización, comunicación y conducta. Las personas con TEA procesan la información en su cerebro de manera distinta a los demás y se desarrollan a un ritmo distinto en cada área social, comunicativa y Identificación y Evaluación de NEE - Trastorno del Espectro Autista

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comportamental. Las consecuencias de estas alteraciones interfieren en el proceso de aprendizaje, la conducta y la adaptación al medio. El trastorno está presente antes de los 3 años, los síntomas limitan y alteran el funcionamiento diario. El Trastorno Espectro Autista es una alteración del desarrollo que, se presentará de forma permanente a lo largo de la vida, no existen tratamientos que eliminen esta condición pero si mejorar, con el apoyo especializado y la atención educativa, requiriendo una individualización de los procesos de enseñanza-aprendizaje, teniendo en cuenta no solo la adaptación del currículo sino también la valoración y adecuación del contexto, procurando un proceso flexible y eficiente que facilite la adaptación del alumnado. Las adaptaciones que llevemos a cabo en el entorno escolar proporcionando una estructura externa que favorezca la planificación y la organización facilitarán la independencia y evolución de estos alumnos.

CARACTERÍSTICAS ESENCIALES DEL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA Veamos ahora las características esenciales según el DSM V: Los Trastornos del Espectro Autista presentan: Déficit en la comunicación e interacción social • Marcada dificultad en la comunicación no verbal y verbal usada en la interacción. • Ausencia de reciprocidad socio-emocional. • Dificultades para desarrollar mantener y comprender relaciones personales, relaciones con iguales apropiadas para el nivel de desarrollo. Patrones de comportamiento, actividades e intereses repetitivos y restringidos • Conductas estereotipadas motoras o verbales. • Adherencia excesiva a rutinas y patrones de comportamiento ritualistas verbal o no verbal. • Intereses restringidos. • Comportamientos sensoriales inusuales.

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DÉFICIT EN LA COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN SOCIAL Los déficits en la reciprocidad socio-emocional como, por ejemplo, la capacidad para relacionarse y compartir pensamientos y sentimientos con los demás, son claramente evidentes en niños pequeños con este trastorno, quienes muestran poco o ningún inicio hacia la interacción social, no comparten emociones, y tienen una reducida o ausencia total de la imitación de la conducta de los demás. El lenguaje que existe a menudo es unilateral, con falta de reciprocidad social y se utiliza para demandar o calificar, en lugar de para hacer comentarios, compartir sentimientos o conversar. En niños/as sin trastornos intelectuales ni retraso en el lenguaje, el déficit en la reciprocidad socio-emocional puede ser más evidente en el tratamiento de las dificultades y puede responder a señales sociales complejas, por ejemplo, cuándo y cómo unirse a una conversación, qué no se debe decir.

Los déficits en el comportamiento comunicativo no verbal que se emplean en la interacción social se manifiestan por la ausencia, reducción o uso atípico del contacto ocular (con respecto a las normas culturales), de los gestos, de las expresiones faciales, de la orientación del cuerpo o de la entonación al hablar. Una característica temprana del trastorno del espectro autista es la disminución del conjunto de la atención que se manifiesta con la falta de señalar, mostrar o aproximar objetos para compartir intereses con otros, no ver lo que alguien está señalando o mirar fijamente Pueden aprender algunos gestos funcionales, pero su repertorio es menor que el de los demás y, a menudo, fallan a la hora de utilizar los gestos expresivos de manera espontánea en una comunicación. En el alumnado con un lenguaje fluido, la dificultad en la coordinación de la comunicación no verbal con el habla puede dar la impresión de que tiene un “lenguaje corporal” extraño, rígido o exagerado durante las interacciones. La limitación puede ser relativamente sutil dentro de cada uno, por ejemplo, alguien puede tener un contacto ocular relativamente bueno mientras habla, pero se nota una pobre integración del contacto ocular, de los gestos, de la posición corporal, de la prosodia y de la expresión facial en la comunicación social.

Dificultades para desarrollar mantener y comprender relaciones personales, relaciones con iguales apropiadas para el nivel de desarrollo. Puede haber un interés social ausente, reducido o atípico, que se manifiesta por el rechazo de los demás, la pasividad o el enfoque inapropiado, lo cual parece ser agresivo o perturbador. Estas dificultades son particularmente evidentes en niños Identificación y Evaluación de NEE - Trastorno del Espectro Autista

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pequeños en los que suele haber una falta de juego e imaginación social compartida; por ejemplo, juegos de simulación flexibles apropiados para la edad; y, posteriormente, la insistencia en jugar con unas reglas muy fijas. En niños/as mayores pueden esforzarse en entender qué comportamiento es el apropiado en unas y otras situaciones, o las diferentes formas en que puede utilizarse el lenguaje para comunicarse, por ejemplo, ironía, mentiras piadosas. Puede haber una aparente preferencia hacia actividades solitarias o hacia interactuar con personas mucho menores o mucho mayores. Puede haber un deseo de establecer amistades sin una idea completa o realista de lo que ello implica, por ejemplo, amistades unilaterales o amistades basadas únicamente en intereses especiales compartidos.

PATRONES DE COMPORTAMIENTO, REPETITIVOS Y RESTRINGIDOS

ACTIVIDADES

E

INTERESES

El trastorno del espectro autista se define también por patrones de comportamiento, intereses o actividades restrictivas y repetitivas, que muestran una variedad de manifestaciones de acuerdo a la edad y capacidad, la intervención y la ayuda recibida. Los comportamientos estereotipados o repetitivos incluyen simples estereotipias motoras como, por ejemplo, el aleteo de las manos, chasquear los dedos; uso repetitivo de objetos, por ejemplo, girar monedas, alinear juguetes; y habla repetitiva, por ejemplo, ecolalia, repetición diferida o inmediata de palabras que escuchan, usar “tú” cuando se refiere a sí mismo (yo), uso estereotipado de las palabras, frases o patrones prosódicos. La adherencia excesiva a patrones de comportamiento rutinarios y restrictivos puede manifestarse en una resistencia al cambio (por ejemplo, angustia ante aparentes cambios pequeños, como el empaquetado de la comida favorita, insistencia en el cumplimiento de reglas, pensamiento rígido), o patrones ritualizados en el comportamiento verbal o no verbal (por ejemplo, preguntas repetitivas, andar de un lado para otro en un perímetro). Los intereses muy restrictivos y fijos en el trastorno del espectro autista tienden a ser anormales por su intensidad o enfoque, por ejemplo, un niño apegado a un tazón; un niño obsesionado con las aspiradoras; un adulto que se pasa todo el tiempo escribiendo horarios. Repertorio limitado de intereses. Algunas fascinaciones y rutinas pueden verse reflejados en una aparente hiper o hipo reactividad a la información sensorial, que se manifiesta a través de respuestas extremas ante sonidos o texturas específicas, un olfato y tacto excesivo, fascinación ante las luces u objetos que giran y, algunas veces, aparente indiferencia al dolor, calor o frío. Son frecuentes las reacciones extremas o rituales con los sabores, olores, texturas o apariencia de los alimentos, o excesivas restricciones alimentarias, y puede ser una característica que presenta el trastorno del espectro autista. Identificación y Evaluación de NEE - Trastorno del Espectro Autista

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La DSM-V establece tres niveles de gravedad dependiendo del nivel de ayuda que precise la persona en las áreas de comunicación social y comportamiento repetitivo.

Cuadro 1. Niveles de afectación según la DSM-V

COMUNICACIÓN SOCIAL

COMPORTAMIENTOS RESTRINGIDOS Y REPETITIVOS

Las deficiencias graves de las aptitudes de comunicación social verbal y no verbal causan alteraciones graves del funcionamiento, inicio muy limitados de las interacciones sociales y respuesta mínima a la apertura social de otras personas. Por ejemplo, una persona con pocas palabras inteligibles que raramente inicia interacción y que, cuando lo hace, realiza estrategias in habituales sólo para cumplir con las necesidades y únicamente responde a aproximaciones sociales muy directas.

La inflexibilidad de comportamiento, la extrema dificultad de hacer frente a los cambios u otros comportamientos restringidos/ repetitivos infieren notablemente con el funcionamiento en todos los ámbitos. Ansiedad intensa, dificultad para cambiar el foco de acción.

Grado 2 “Necesita ayuda notable”

Deficiencias notables de las aptitudes de comunicación social verbal y no verbal; problemas sociales aparentes incluso con ayuda in situ, inicio limitado de interacciones sociales y reducción de respuesta o respuestas no normales a la apertura social de otras personas. Por ejemplo, una persona que emite frases sencillas, cuya interacción se limita a intereses especiales muy concretos y que tiene una comunicación no verbal muy excéntrica.

La inflexibilidad de comportamiento, dificultad de hacer frente a los cambios u otros comportamientos restringidos/ repetitivos aparecen con frecuencia claramente al observador casual e interfieren con el funcionamiento en diversos contextos. Ansiedad y/o dificultad para cambiar el foco de acción.

Grado 1 “Necesita ayuda”

Sin ayuda in situ, las deficiencias en la comunicación social causan problemas importantes. Dificultad para iniciar interacciones sociales y ejemplos claros de respuestas atípicas o insatisfactorias a la apertura social de otras personas. Pueden parecer que tienen poco interés en las interacciones sociales. Por ejemplo, una persona que es capaz de hablar con frases completas y que establece comunicación, pero cuya conversación amplia con otras personas falla y cuyos intentos de hacer amigos son excéntricos y habitualmente sin éxito.

La inflexibilidad de comportamientos causa una interferencia significativa con el funcionamiento en uno o más contextos. Dificultad para alternar actividades. Los problemas de organización y planificación dificultan la autonomía.

NIVEL DE GRAVEDAD Grado 3 “Necesita ayuda muy notable”

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OTRAS CARACTERÍSTICAS Las personas con trastorno del espectro autista pueden tener discapacidad intelectual asociada además de otras dificultades como: 

Dificultades del lenguaje: habla enlentecida, mayores dificultades en la comprensión que en la producción del lenguaje, errores articulatorios, etc.



Perfil

desigual

de

habilidades,

diferencias

entre

las

habilidades

intelectuales y las adaptativas. 

Déficits motores: andar extraño, torpes, caminar de puntillas.



Autolesiones: golpearse la cabeza, morderse. Los comportamientos perturbadores son más comunes en niños y adolescentes con trastorno del espectro autista que otros en niños y adolescentes que padezcan otro tipo de trastorno.



Los adolescentes y adultos con trastorno del espectro autista son propensos a sufrir ansiedad y depresión.



Las personas con trastorno del espectro autista pueden manifestar un marcado deterioro en los síntomas motores, y mostrar un episodio catatónico completo con síntomas tales como el mutismo, poses, hacer muecas y una flexibilidad cérea.

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2.- FASES DE IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE La evaluación psicopedagógica tiene como objetivo la identificación de las necesidades educativas del alumno/a. La identificación de las necesidades educativas especiales (a partir de ahora llamadas nee) del alumnado con TEA se lleva a cabo en un proceso que consta de tres fases: Fase 1. Detección Fase 2. Cribaje Fase 3. Evaluación

Cuando comenzamos el proceso de encontrarnos dos situaciones:

Identificación del alumnado, podemos

1.- Que el alumno/ previamente ya haya sido diagnosticado por el servicio sanitario correspondiente, aportando informe clínico. Por lo que pasamos a la fase 3: Evaluación psicopedagógica. 2.- Que el alumno/a sea detectado en el centro o en la familia tras observar indicadores que hacen sospechar la presencia de TEA, en cuyo caso será necesario pasar a la fase 2: Cribaje.

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FASE 1: DETECCIÓN En la fase de detección observamos una serie de indicadores que nos hacen pensar que algo en el desarrollo del niño no va bien. A nivel general tenemos las siguientes herramientas: DENOMINACIÓN

CARACTERÍSTICAS

APLICACIÓN

CUESTIONARIO PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS NEAE. Consejería de Educación, Universidades, Cultura y Deportes. Dirección General de Ordenación, Innovación y Promoción Educativa. 2011.

18 ítems de alerta para detectar trastornos del desarrollo.

INDICADORES DE DIFICULTAD PARA TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO. (Guías de observación). Protocolo de coordinación interequipos.

Habilidades para la interacción Infantil y Primaria social Secundaria Habilidades para la comunicación Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados

ESCALA HAIZEA-LLEVANT

21 signos de alerta para detectar: deficiencias visuales, auditivas, Guía de práctica clínica en el psíquica y autismo. SNS. Evalúa el desarrollo social, motor, Ministerio de Sanidad y Política cognitivo y lenguaje. Social.2010

Infantil 4 y 5 años 1º y 2º de Educación Primaria

De 0 a 5 años

¿QUÉ OBSERVAMOS EN EL COLEGIO? Educación Infantil:

• • • • • •

No sigue la dinámica del aula. Le cuesta seguir las rutinas. No imita la secuencia motora de las canciones. Falta de atención, interés o curiosidad sobre lo que otros hacen o dicen. Prefiere el juego solitario. En el patio deambula, corre sin sentido o realiza actividades inusuales. No suele relacionarse con los compañeros o se relaciona de forma inadecuada. Ausencia, reducción o uso atípico del contacto visual y de expresiones fáciles.

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• • • • • •

Falta de intención comunicativa, retraso en el desarrollo del lenguaje o lenguaje ecolálico. No responde al nombre. Se frustra con facilidad ante las negativas llegando a tener rabietas. Le afectan los cambios, reaccionando con rabietas o llanto. Muestra interés por pocas actividades y objetos o interés excesivo en una activid...