Hidramnios PDF

Preview

Summary

Enfermería...

Description

HIDRAMNIOS También conocido como polihidramnios, es una cantidad excesiva del líquido amniótico. Cuando se presenta, normalmente hay anomalías congénitas particularmente del tracto gastrointestinal; isoinmunizacion Rh, diabetes no controlada y defectos del tubo neural. En caso de hidramnios, el útero se distiende de manera exagerada, lo cual produce disminución del tono muscular y pone a la paciente en mayor riesgo de parto disfuncional y hemorragia posparto. PROLAPSO DEL CORDON UMBILICAL Se presenta cuando el cordón umbilical precede a la parte de la presentación, en mayor grado si hay espacio ente ésta y la pelvis materna cuando ha habido rotura prematura de membranas. Constituye un gran riesgo para la oxigenación del feto porque se comprime entre la parte de la presentación y la pelvis ósea, disminuyendo la oxigenación. Factores que contribuyen al colapso del cordón umbilical:  Rotura de membranas antes de que la cabeza del feto se encaje.  Feto pequeño.  Presentación de nalgas.  Presentación transversa.  Hidramnios.  Cordón umbilical desusadamente largo.  Embarazo multifetal. Medidas a tomar:  Colocar la cadera de la parturienta más alta que la cabeza.  Empujar la parte de la presentación del feto para alejarla del cordón umbilical.  Iniciar de 8 a 10 L/min de oxigeno por mascarilla.  Vigilar la FCF.  Prepararse para un parto rápido.  Si el cordón sobresale, aplicar toallitas mojadas con solución salina estéril para evitar que el cordón se seque y para mantener el flujo de sangre. AMNIOINFUSION Es un procedimiento durante el cual se instila solución salina o solución de Ringer con lactato en la cavidad amniótica mediante un catéter que se introduce por vía transcervical al útero durante el trabajo de parto. Se practica para corregir el oligohidramnios o reducir el líquido amniótico manchado con meconio y disminuir al mínimo la compresión del cordón. Las soluciones de glucosa suelen incrementar el riesgo de infección y se relaciona con hiperglucemia infantil. La bomba de infusión se utiliza para que el flujo sea preciso y documentar la cantidad de líquido infundido. Es importante vigilar la distensión y el incremento del tono en reposo del útero ya que puede producir cambios en la FCF. EMBARAZO MULTIFETAL Esta expresión se designa a uno o más fetos en útero. En embarazos múltiples son más comunes los partos prematuros debido a la distensión excesiva del útero; aumenta la frecuencia de anemia, hipertensión y hemorragia. Los gemelos pueden estar en posiciones diferentes, uno de nalgas y otro en posición vertical; el parto puede ser normal o prolongado. Si hay prolapso del cordón umbilical, uno de los lactantes presenta posición anormal o hay más de dos fetos, requiriéndose quizá de cesárea.

NACIMIENTO OPOR OPERACIÓN CESAREA Es un procedimiento quirúrgico en el cual el nacimiento se logra a través de una incisión en el abdomen y del útero, para preservar la vida o salud del feto o la madre. Del 75 a 90% de los partos por cesárea se deben a distocia, cesárea repetida, posición de nalgas y sufrimiento fetal. Técnicas quirúrgicas: La incisión transversal atraviesa la parte posterior del abdomen, se hace por debajo de la línea del vello púbico. La incisión vertical va del ombligo a la sínfisis púbica, es más rápida y se prefiere en caso de sufrimiento fetal. Las incisiones pueden ser del segmento inferior o superior de la matriz. Complicaciones y riesgos: dentro de las complicaciones para la madre están: aspiración, embolismo pulmonar, hemorragia, infección en vías urinarias, lesiones en vejiga o intestino, tromboflebitis y complicaciones por anestesia. Las complicaciones para el feto abarcan: prematurez, lesiones y problemas respiratorios por demora de absorción de líquidos pulmonares. CUIDADOS DE ENFERMERIA: Atención preoperatoria: Incluye los cuidados habituales para un paciente en cirugía. La futura madre no debe haber ingerido nada por la boca para reducir el riesgo de aspiración, se inicia venoclisis con catéter grande, se prepara piel de abdomen y se instala sonda a permanencia para mantener la vejiga vacía. Se administra un antiácido para neutralizar los ácidos estomacales y evitar neumonía causada por vómito y aspiración. La paciente puede ponerse medias elásticas para reducir la acumulación de sangre periférica y la hipotensión. Se registra la FCF con monitor electrónico hasta que el niño es extraído. El uso de anestesia espinal reduce la necesidad de reanimación vigorosa del recién nacido. Cuidados del recién nacido: Debe estar presente un pediatra y una enfermera de la sección de RN, se debe tener a la mano una cuna térmica y equipo de reanimación. Una vez que el niño ha nacido se procede a la puntuación de Apgar, identificarlo, ponerle el termómetro cutáneo y colocarlo en calentador radiante para evitar que se enfrié. Cuidados posoperatorios y posquirúrgicos: Se lleva a la madre a la sala de recuperación, observar la firmeza del útero y la cantidad de sangre de la vagina y de la incisión abdominal. Se toma signos vitales cada 15 minutos por 1 o 2 horas, o hasta que la paciente se estabilice. Se administra oxcitocina IV para estimular la contracción del útero y reducir la pérdida de sangre, se administra analgésico para aliviar las molestias, si la madre lo desea puede empezar a amamantar, después de 1 o 2 horas es transferida a la unidad de posparto. Es importante estimular el vínculo maternoinfantil. Se alienta a la deambulación temprana para reducir complicaciones respiratorias y circulatorias, se toma signos vitales y se observa sangrado vaginal. La sonda a permanencia se retira hasta que se suspenden líquidos. Las medidas analgésicas para el dolor en el sitio de incisión se administran cada 3 o 4 horas, se alientan otras medidas de bienestar. La preparación para el alta incluye: información sobre higiene personal, cuidado de los senos, baño, dieta, restricciones en cuanto a ejercicio y actividades, actividad sexual, anticoncepción, medicamentos, signos de complicaciones y cuidados del RN....