Hiperprolactinemias PDF

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UNIVERSIDAD ESTATAL DEGUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIASMÉDICASCARRERA DE MEDICINAMATERIA DE ENDOCRINOLOGÍAOCTAVO SEMESTREDOCENTE: DOCTOR HERNANDEZ BONILLA MARIORAULESTUDIANTE: LEÓN HERAS LEONELA JAMILEYCICLO 2020 – 2021 CIIHiperprolactinemiasEpidemiologíaEn base a estudios realzados en niños y adolescen...

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

MATERIA DE ENDOCRINOLOGÍA

OCTAVO SEMESTRE

DOCENTE: DOCTOR HERNANDEZ BONILLA MARIO RAUL

ESTUDIANTE: LEÓN HERAS LEONELA JAMILEY

CICLO 2020 – 2021 CII

Hiperprolactinemias Epidemiología En base a estudios realzados en niños y adolescentes se presenta con una prevalencia de 0.4% a 5% de la población, considerada como una endocrinopatía frecuente. Teniendo en cuenta que en niños y bebes es menos frecuente. La hiperprolactemia ocurre en al menos 1% de la población en general de los cuales del 5% al 14% presenta amenorrea a causa del aumento de prolactina causado por un fallo en la liberación de hormonas por presencia de un adenoma hipofisario. El tipo más común es la prolactinoma que representa 40% de los adenomas hipofisarios, donde existe una prevalencia de prolactinoma de 30 por cada 100.000 mujeres y 10 por cada 10.000 hombres con una incidencia promedio de los 25 a 40 años. Manifestaciones clínicas Entre

las

manifestaciones

características

en

estos

pacientes

observaremos

hipogonadismo hipogonadotrópico, pubertad retrasada, amenorrea primaria, secundaria y/o galactorrea. A causa de la presencia de prolactinomas se presentará una compresión del quiasma óptico con un aumento de secreción de prolactina. Al existir esta compresión las manifestaciones base serán dolor de cabeza y problemas en la visión estos unilaterales o bilaterales. Diagnostico Prueba de laboratorio para detectar la cantidad de prolactina la cual si es mayor a 20 ng/ml se recomienda más pruebas, en el caso de valores mayores a 100 ng/ml y acompañado de manifestaciones clínicas es suficiente una sola toma de muestra para el diagnóstico de hiperprolactinemia. Factores predisponentes como estrés, exceso de estrógenos, del polipéptido intestinal vasoactivo, oxitocina, estos actúan como estimuladores para la producción y liberación de prolactina o inhibidor de la hormona inhibidora de la dopamina. La presencia de adenomas hipofisario, siendo un trastorno benigno, produce una producción excesiva de prolactina.

En una insuficiencia renal crónica se presenta un menor aclaramiento de la prolactina. Para esto realizamos una prueba de nitrógeno ureico en sangre y creatinina a nivel plasmático. Pacientes con hipotiroidismo realizamos la prueba de función tiroidea con una TSH mayor o igual a 4.00 mUL/L nos permitirá la detección para hiperprolactinemia relacionada con hipotiroidismo. En el caso de ovarios poliquísticos se da un exceso en la producción de estrógenos que estimulará la producción de prolactina en las células lactotrópicas. Pruebas de laboratorio a partir de examen por bioquímica de un precipitado de polietilenglicol donde da una estimación de la forma bioactiva monomérica de la prolactina. Tratamiento Procedimiento quirúrgico para mejorar la alteración visual al momento del diagnóstico en niños con prolactinoma pediátrico. Donde el abordaje transesfenoidal es el método de oro excepto en niños menos a 10 años donde el seno es hipoplásico, donde lo recomendable a esto es acompañarlo con una dosis de antagonista de dopamina. Reducir la sintomatología, normalizar el desarrollo puberal, restaurar la función gonadal, disminuir el tumor hipofisario, mantenimiento de la masa ósea y preservación de la fertilidad futura. La vía estándar de oro son el uso de agonistas dopaminérgicos. (Bromocriptinas o Cabergolina). Con dosis administradas tanto en adultos como adolescentes de 5 a 7.5 mg/día la cual también ayuda a reducir la masa tumoral. En el caso de problemas de hormonas tiroideas restaurar los niveles adecuados, en pacientes con insuficiencia renal crónica un trasplante o diálisis es la vía terapéutica, una hiperprolactinemia causada por fármacos retiramos el uso de estos. Tratamiento con quinagolida y pergolida la cual tendrá efectos adversos en base a estudios realizados gastrointestinales, neurológicos, cardiacos y psiquiátricos.

Conclusiones Es de importancia como médicos reconocer las posibles causas patológicas, fisiológicas, farmacológicas que pueden causar un cuadro de hiperprolactinemia. Reconocer el abordaje con estos pacientes para un correcto diagnóstico, tratamiento quirúrgico y farmacológico. Donde ambos deben ir acompañados para un buen pronóstico. Que es una enfermedad frecuente con una incidencia mayo en las mujeres, siendo esta causa de una amenorrea secundaria. Asociar otras patológicas que sean causantes de una producción aumentada de prolactina. Al momento del tratamiento farmacológico establecer la mejor opción para no causar daños a otros órganos por los efectos secundarios de los medicamentos.

Bibliografía Biblioteca

Nacional

de

Medicina

de

E.E.U.U,

Kolliarikis

Loanis,

2019,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6502148/ STATPEARLS, 2020, https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/23208 Karger Journal, agosto del 2019, https://www.karger.com/Article/Fulltext/499694...