K/0/RUMAHDATAKU/20 PDF

Preview

Summary

KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN K/0/RUMAHDATAKU/20 RUMAH DATAKU Rumah Data Kependudukan dan Informasi Keluarga 7 Kode Provinsi Kode Kabupaten/ Kode Kecamatan Kode Nomor Register Kelompok Kota Poktan A. IDENTITAS KELOMPOK 1. ALAMAT a. Jalan : b. Desa/Kelurahan : c. Kecamatan : d. Kabupaten/Kota :...

Description

Accelerat ing t he world's research.

K/0/RUMAHDATAKU/20 Penyuluh Keluarga Berencana Formulir Pendaftaran Rumah Dataku

Cite this paper

Downloaded from Academia.edu 

Get the citation in MLA, APA, or Chicago styles

Related papers

Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 

PERAT URAN MENT ERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Non Aisah

Permenkes (PMK) No. 39 t ahun 2016 t ent ang Pedoman Penyelenggaraan PIS - PK Program Indonesia … dr Kamal Amiruddin, MARS Buku 2 - Pedoman Pencacah Podes yong lex

KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN

K/0/RUMAHDATAKU/20

RUMAH DATAKU Rumah Data Kependudukan dan Informasi Keluarga

7 Kode Provinsi

Kode Kabupaten/ Kota

Kode Kecamatan

Kode Poktan

Nomor Register Kelompok

A. IDENTITAS KELOMPOK 1. ALAMAT a. Jalan

:

b. Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan

:

d. Kabupaten/Kota

:

e. Provinsi

:

2. PEMBINA a. Jabatan

:

b. Nama

:

1. PKB/PLKB

2. Pemerintah Desa/ Kelurahan

3. Lainnya ..........................

B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN

:

a. SK

:

b. Dikeluarkan Oleh

:

1. Ada

2. Tidak Ada

Nomor

Tanggal 2. Camat

3. Ka. PD KB

4. Bupati/Walikota

1. APBN

2. APBD

3. ADD

4. SWADAYA

5. Swasta/CSR

6. Lainnya .........................

1. Kepala Desa/Lurah 5. Gubernur

2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK

:

* Dapat dipilih lebih dari satu

C. PENGURUS RUMAH DATAKU NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )

JABATAN

NAMA

NO. HANDPHONE

PELATIHAN/ ORIENTASI (Kode)

Ketua Kader 1 Kader 2 Kader 3 Kader 4 Kader 5

Kode Pelatihan/Orientasi : 1 : Pengelolaan Rumah Data 2 : Pengolahan Data 3 : Analisis Data 4 : Belum Dilatih

D. KETERSEDIAAN SARANA DAN PRASARANA SERTA DATA SARANA DAN PRASARANA

KETERSEDIAAN ADA

KELOMPOK DATA

KETERSEDIAAN ADA

TIDAK

1. Papan Nama RUMAH DATAKU

1.

Kuantitas Penduduk

2. Sarana Penyajian/Display Data

2.

Kualitas Penduduk

3. Buku Data

3.

Mobilitas Penduduk

4. Jaringan Internet

4.

Pembangunan Keluarga

5. Komputer

5.

Administrasi Kependudukan

6. Printer

6.

Perlindungan Sosial

7. Pojok Kependudukan

7.

Potensi Desa/Kelurahan

TIDAK

8. Lainnya a. ......................................................... b. ......................................................... c. .........................................................

E. PEMANFAATAN DATA 1. KEGIATAN PEMANFAATAN

:

a. Perencanaan

b. Intervensi

c. Penelitian

d. Lainnya

:

a. Pemerintah

b. Swasta

c. Akademisi

d. Lainnya

* Dapat dipilih lebih dari satu

2. PEMANFAAT * Dapat dipilih lebih dari satu

Mengetahui : Pembina Kelompok,

Ketua Kelompok,

( ........................................................ )

( ........................................................ )...