Lecture Notes, Lectures All Lectures (1-20) - Teacher: Jutta Joormann PDF

Preview

Summary

Teacher: Jutta Joormann...

Description

Ab n o r ma lPs y c h ol o g y Cl a s sNo t e s2 01 6 I . Hi s t o r y a .Co mmu ni t y He a l t h Se r vi c e s Ac t 1 9 6 3 i .So meg o o d-d e i ns t i t u t i o n a l i z e d i i .Ho we v e r , ma n yo ft h eme nt a l l yi l lwe r ej u s tg i v e nb u st i c k e t sa n d s e n tt on e a r e s tc i t y …be c a mep a r to fh o me l e s sp op u l a t i o n b .1 9 6 0 st r e a t me n t s i .I c ep i c kl o b o t o mi e s i i .I n s ul i nc o ma sf o rs c h i z o p hr e n i a( l e a dt oma n yd e a t h s ) i i i .El e c t r oc o n v u l s i v et h e r a p y( ECT) 1 .St i l ld o nef ore x t r e mede p r e s s i o n I I .Mo d e l s a .Di a t he s i s St r e s s i .Di a t he s i s :unde r l y i ngbi o l o g i c a lo rps y c ho l og i c a ldi s po s i t i o n ( r i s k f a c t o r ) i i .St r e s s :e nv i r o nme nt al( pr o xi ma l )c a us e i i i .I nt e r a c t i v e :i ft he r ei snodi a t he s i s , t he r ewi l lbeno ps y c ho pa t hol o gy i v .Addi t i v e :e v e ni ft he r ei snodi a t he s i s , t he r ec o ul dbe ps y c ho pa t hol o gy , y o uj us tne e dr e a l l yhi ghs t r e s s( e . g .ma y be PTSD? ) b .Ps y c h od y n a mi c i .I d , e g o , s up e r e g o c .Be h a v i o r a l i .Cl a s s i c a lCo n d i t i o n i n g 1 .Pa v l o v , d o g i i .Op e r a n tCon d i t i o ni n g 1 .As s o c i a t i o nbe t we e na c t i o na n dc o n s e qu e nc e s 2 .Po s i t i v er e i n f o r c e me n t ,n e g a t i v er e i n f o r c e me n t( b e h a v i o r s t h a tt a k ea wa ya na v e r s i v es t i mu l u sa r es t r e n gt h e ne d ,e . g . a v o i d a n c et a k e sa wa ya n xi e t ya n dl e a d st omo r ea v o i d a n c e ) , pu n i s h me n t d .Co g ni t i v e i .Sc h e ma s :b e l i e f s , a t t r i b ut i o n s , e x p e c t a n c i e s i i .I n s p i r e dCBT 1 .The r a p i s ta ndp a t i e n tg ot hr o u g hs c h e ma s( e x p e c t a n c i e s ) : dot h e yma t c hwi t hr e a l i t y ? e .Bi o l o g i c a l( g e n e t i c ) i .Na t u r e+nu r t u r e i i .Ge n ee x p r e s s i o n-p o l y g e n i ct r a n s mi s s i o n( t he r ea r en os p e c i fic g e n e sf o rp s y c h o p a t h ol o gy , b u tmu l t i p l ewo r ki n gi nt a nd e m) i i i .He r i t a bi l i t y :e x t e n tt owh i c hp s y c h o p a t h o l o g yi sd u et og e n e t i c

f a c t o r s i v .STUDY:a do l e s c e n tg i r l swi t hg e n e t i cv u l n e r a b i l i t ymo r el i k e l yt o e xp e r i e n c ee v e n t st h a tt r i g g e rde p r e s s i o n v .Ge n o t y p e e n v i r o nme n ti n t e r a c t i o n 1 .Pa s s i v ee ffe c t :p a r e n t sa r ei n t e l l i g e n t ,t h e i rp a r e n t i n gs t y l e woul d n ’ ti n flu e n c ey oua smu c ha si fy o uh a dn og e n e t i c i n t e l l i g e n c e 2 .Ev o c a t i v e :c h i l d ’ sp h e n o t y p ee v o k e sp a r t i c u l a rr e a c t i o n s f r o me n v i r on me n t 3 .Ac t i v ee ffe c t :c h i l ds e e k so uto rb u i l de n v i r o n me n tb a s e don t h e i rg e n e s f . Ne u r os c i e n c e i .Aut o n o mi cNe r v o u sSy s t e m( ANS)-i n v o l v e di na n x i e t yd i s o r de r s i i .HP Aa xi s( h y p o t h a l a mu s , p i t u i t a r y ,a d r e na lg l a n d ) 1 .Hy p o t h a l a must r i g g e r sr e l e a s eo fc o r t i c o t r o p i nr e l e a s i n g ho r mo ne( CRF)a ndp i t u i t a r yg l a n dr e l e a s e sa dr e n o t r o pi c 2 .Dy s r e g ul a t i o ni sp r ob l e ma t i cf ors t r e s sr e s p o n s e I I I . Ps y c h o l o g i c a lCl a s s i fic a t i o n a .Re l i a b i l i t y i .I n t e r r a t e r( b e t we e nr a t e rr e l i a b i l i t y ) i i .Te s t r e t e s t( wi t hi ns u b j e c tr e l i a b i l i t y ) i i i .Al t e r n a t ef o r ms( s i mi l a r i t yo fs c o r e so nd i ffe r e n tt e s t st h a ta r e l o o ki n ga ts a met h i n g ) b .Va l i d i t y :a r et het e s t st h e ms e l v e sg e t t i n ga f t e rwh a tt h e ys a yt h e ya r e ? I V. Cl i ni c a lI n t e r v i e ws / As s e s s me n t a .SCI D:s t r u c t u r e dc l i n i c a l i n t e r v i e wf ora x i s 1DSMVd i s o r d e r s ) b .Pe r s o n a l i t yi n v e nt o r i e s( l i k eMMPI ) c .I nt e l l i g e n c et e s t s( WAI Sa n dWI SC) d .Be h a v i o r a lo b s e r v a t i o n :I NTHELAB e .Se l f o b s e r v a t i o n i .Se l fmo n i t o r i n gf o l l o we db yd i s c l o s u r e i i .EMA i i i .Pr o b l e ms :i fp e o p l ea r emo ni t o r i n gt h e i rb e h a v i ori tmi g h ta c t u a l l y c ha n g ei t f . Ne u r ob i o i .CT/ CAT i i .MRI / f MRI i i i .PET i v .Me t a b o l i t e-c o r r e l a t i o no fNTl e v e l swi t hp s y c ho p a t h o l o gy-n o c a u s a t i o ns ho wn g .Ps y c h op h y s i .EKG i i .Ski nc o n du c t a n c e i i i .EEG V. Cl a s s i f y i n gBe h a v i o r

a .Ca t e g o r i c a l :e i t h e rh e a l t h yo rd i s o r de r e d( b i n a r y ) b .Di me n s i o na l :s p e c t r u mf r o mh i g hf u nc t i o ni n gt oi mp a i r e d c .Pr o t o t y p a l( DSMV) :c o mb i n a t i o no fc ha r a c t e r i s t i c s( e . g .“ t h i si swh a t d e pr e s s i o nl o o k sl i k e ” )p e o p l ea r ec l a s s i fie da sd i s o r d e r e db a s e donh o w c l o s e l yt h e yma t c ht hep r o t o t y p e VI . DSMV a .Noc a us a li nf o -on l ys y mp t o ms b .Di a g n o s t i cc a t e g o r i e sh a v eg r o wnf r o ma b o u t10 0t oa b ou t3 0 0( f r o m1 s tt o t h 5e d i t i o ns ) c .I nt e r r a t e rr e l i a b i l i t y i .Lo w:PD@ . 6 5| h i g h :a l c o h o la b us e@ 1 . 0i nDSMI V i i .Upd a t e dt oi n c r e a s er e l i a b i l i t yf o rPDa nde a t i n gd i s or d e r s d .Co mo r b i d i t yi st h er u l e i .2 1 %o ned i s o r d e r| 1 3 %t wod i s o r d e r s| 1 4 %t h r e eo rmo r e d i s o r de r s VI I . An x i e t yDi s o r d e r s a .An x i e t y=p r e p a r e d n e s s ,f e a r=fli g h to rfigh t b .Ne c e s s a r y f o r b i o l o gi c a l s a f e t y . me d i u ma r o u s a l l e a d s t o h i g h e r p e r f o r ma n c e , b u tl o wa n dh i g hl e a dt op oo r e r …wh e nd y s r e g u l a t e d , be c o me si mp a i r i n g c .Mos tc o mmonp s y c h o p a t ho l o g y d .2 5 %o f p e o p l e r e p o r t a n xi e t y s y mp t o ms e .2 : 1wo me n : me n f . Ri s kFa c t o r s i .Twi ns t u d i e ss u g g e s tg e n e t i ch e r i t a b i l i t y i i .Ov e r a c t i v ef e a rc i r c u i t i i i .Lo wGABA g .Pe r s o n a l i t yr i s kf a c t o r s i .Be ha vi o r a li nhi bi t i o n( t e n d e n c yt ob e c o mea g i t a t e d / c r yi nn o v e l s i t u a t i o n s )i ni n f a n t sp r e d i c t so n s e to fa n x i e t yd i s o r d e r si n a d o l e s c e nc e i i .Ne u r o t i c i s m-t e n d e n c yt or e a c tt oe v e n t swi t hn e g a t i v ea ffe c t h .Co g ni t i v ef a c t o r s i .Lo wp e r c e i v e dc o n t r o l( a t t e n ua t e db yh i s t or yofc h i l d h o o dt r a u ma a n dp u n i t i v ep un i s h me nt i i .At t e n t i ont ot hr e a t ( t e n d e n c yt on ot i c en e g a t i v et hi n g s ) i . So c i a lr i s kf a c t o r s i .Ne g a t i v el i f ee v e n t s i i .Of t e np r o x i ma lc a u s e( l o o s i n gj o b , b r e a ku p ) VI I I . Sp e c i ficPh o bi a s a .DSMV i .Pe r s i s t e nta nddi s pr opo r t i o na t ef e aro fas pe c i fico bj e c t i i .Ex p o s u r ea l mo s ta l wa y spr o v o k e si mme di a t ef e a ra n da n x i e t y i i i .Av oi da nc e i v .Fe a r / a n x i e t yi so uto fp r o p o r t i o nt ot h ea c t u a lda n g e rpo s e d

v .6 +mo nt hs v i .Di s t r e s s / i mpa i r me nt b .2 : 1wo me n :me n c .Bl o o d i n j e c t i on i n j u r y :c o mmo n3 4 %o fp o p u l a t i o n i .St a nd a r de x p o s u r e swo n ’ two r kb e c a u s ep e o p l ef a i n t( i ti swor s et o d oaf a i l e de x po s u r et h a nno td oo n ea ta l l ) i i .Ha v et ot e a c hp a t i e n t st oc l e n c ht h e i rbu t ts ot he ywo n ’ tf a i n ts o t h e yc a ns uc c e s s f u l l yd oe x p o s u r e d .Et i o l o g y i .Tr a uma( c l a s s i c a lc o n d i t i o n i n g )-e . g . d o gi sp a i r e dwi t hd o gb i t e i i .I mmu n i z a t i o n :h a r de rt oh a v ef e a ro fd o g si fy o ug r e wu pwi t hon e i i i .Co g n i t i v eb i a s e s :t e n d e n c yt oa t t e n dmor et oo b j e c t , o ro v e r e s t i ma t e d a n g e r i v .Ev o l u t i o n a r yo r i g i n s :s o mes t i mu l i( s p i d e r s , s n a k e s )a r ee a s i l y c o n di t i o n e dwh e r e a sn e a r l yn oo n eh a sap ho b i ao fflo we r s v .Mo we r ’ st wof ac t o rmode l 1 .Cl as s i c a l :pa i r i ngofne ut r a ls t i mul us( do g )wi t hCS ( bi t e )l e a dst of e a ro fdog s 2 .Ope r ant :a v o i da nc ei sma i nt a i ne dt hr o ug hne g a t i v e r e i nf or c e me nt( a bs e nc eo fdo g st a ke sa wa ya nx i e t y / f e a r ) v i .Bi o l og i c a lpr e pa r e dne s smo de l 1 .So meo bj e c t sa r ena t ur a l l ye as i e rt oe l i c i tac o ndi t i o ne d f e a rr e s po ns e 2 .Spi de r s / s na ke s=1t r i a lCFR, flo we r s / mus hr o o msc o ul d no te l i c i tCFR e .Tr e a t me n t i .Ex p o s u r e :c o mmo n ,e ffe c t i v e( 6 0 9 0 %) i i .I nv i v oi smos te ffe c t i v e , bu tc a nd ov i r t u a l l y( s u c ha sf o rf e a ro f h e i g h t s ) i i i .CBTd o e sn o th e l pmu c h-e x p e r i e n c i n gt h ef e a ra n db e c o mi n g o k a ywi t hi ti sk e y I X. PDwi t ha n dw/ oAg o r a p h ob i a a .Pr e s e n c eo fr e c u r r e n tun e x p e c t e dp a n i ca t t a c k s( mi n . 2)f o l l o we db ya tl e a s t 1mo n t h i .Pe r s i s t e n tc o n c e r no rwo r r ya bo u th a v i n ga d d i t i ona la t t a c k s( o r wo r r i e da bo u tc o n s e q u e n c e so fa t t a c k sl i k et h i n ki n gy o u ’ l lh a v ea h e a r ta t t a c k ) i i .Si g . b e h a v i o r a lc h a n g er e l a t e dt oa t t a c k s( e . g . s t o p p i n gdr i v i n go ut o ff e a ro fa t t a c k ) b .Pa n i ca t t a c k sa r en o td u et op h y s i o l o g i c a le ffe c t so fas u b s t a n c eo ra me d i c a lc o n d i t i o n c .Pa n i ca t t a c k sc a nn o tb eb e t t e ra c c o u nt e df o rb ya n o t he rd i s o r d e r( e . g . P As a r ec o mmo ni nS AD) d .De fin e :p a n i ca t t a c k

i .Di s c r e t epe r i o do fi n t e n s ef e a ri na b s e n c eofr e a ld a n g e r( mus t r e a c hp e a kwi t h i n1 0mi n u t e s )wi t h4o rmo r eo ft h ef ol l o wi n g s y mp t oms :t r e mb l i n g , c h o ki n g , c h e s tp a i n , n a u s e a ,f e a ro fd yi n g , c hi l l s , o rh o tfla s h e s i i .Unc u e d/ u n e x p e c t e dONL Yi nPD i i i .Si t u a t i o n a l l yp r e d i s p o s e d=a g or a p h o b i a i v .Cu e d=s p e c i fico rs o c i a lp h o b i a( SAD) v .Mo s t p e o p l ewi t hp a ni ca t t a c k ss h o wu pi nERt h i n ki n gi ti s p h y s i c a l( e s p .h e a r ta t t a c k ) e .Ag o r a p h o b i a i .DSMV 1 .Be i n go ut s i d et h eho mea l on e , e s p . i nac r o wd , l i ne , o na br i d g e , o ri nma s st r a n s i t 2 .“ A”c r i t e r i o n :a n xi e t ya b o u tb e i n gi np l a c e sf r o mwh i c hi t woul db eha r do re mb a r r a s s i n gt oe s c a p e( a nx i e t ya bo ut f a r t i n gi nc l a s sa n dn o tb e i n ga b l et og e to u t ) 3 .Av o i d a n c e / e n d u r a nc ewi t hs i g . d i s t r e s s / o rd y s f u n c t i o n a l r e l i a n c eo nap a r t n e r f . Et i o l o g y i .I n t e r o c e p t i v ec o n d i t i o n i n g( c l a s s i c a lc on d . ) :r e g u l a rbo d i l y s e n s a t i o n sb e c o mea s s oc i a t e dwi t hp a n i cr e s p o ns e i i .Co gn i t i v et h e or y :t r i g g e rs t i mu l u s—>wo r r y—>b o d i l ys e n s a t i o n s —>c a t a s t r o ph i z i n g—>t r i gg e r sa l lo v e rg a i n i i i .Bi o l o g i c a l 1 .Br o a dr a n g eo fb i o c h e mi c a lp a n i cp r o v o c a t i o n( HP Aa x i s , e t c . ) 2 .Se v e r a l b r a i na r e a s :c o r t i c a l l i mbi cf e a rn e t wo r k i v .Ag o r a p h o bi a=f e a ro ff e a rr e s p o n s e g .Tr e a t me n t i .CBT 1 .Ps y c h . e d u c a t i o n ,b r e a t hi n gt e c h n i q u e s / r e l a x a t i o n , t a r g e t s c h e ma sl i k ec a t a s t r o p h i z i n g 2 .I n t e r o c e pt i v ee x p o s u r e :us eh y p e r v e nt i l a t i o nt oe xp o s et o CS, h o p e f ul l ywi l ll e a dt oe x t i n g u i s hi n g( t hei n t e r o c e p t i v e s t i mu l ih e r ea r ea n a l o g o u st oad o gi ns p e c i ficd o gp h o b i a ) 3 .Be s tl o n g t e r mo u t c o me s :7 5 9 5 % i i .Me d i c a t i o nd o e sn o th e l p i i i .Pa n i cCo n t r o lTh e r a p y 1 .Ex p o s et os oma t i cs e n s a t i o n st h a ta r ep a i r e dwi t hp a n i c a t t a c ks , b u ti nas a f es e t t i n g 2 .Gi v ep a t i e n tc o p i n gs t r a t e g i e st oc o n t r o ls y mp t o ms i v .Sa f e t ybe h a v i o r s-n e g a t i v er e i n f o r c e st h a to n l yma s kt h ep r o b l e m 1 .So me o newi t ha g o r a p h o b i ami g h tn o tl e a v et heh o u s e wi t h o u tc e l l p h o n eo ra n x i o l y t i cme d s . 2 .Thi sma k e si tv e r yl i k e l yt h a tap a n i ca t t a c kwi l le n s u ei f

t h e yf o r g e to n eda y So c i a lAnx i e t yDi s o r de r( SAD) a . DSMV i .Di s a b l i n gf e a ro fo n eormo r es o c i a ls i t u a t i o n s ;f e a ro fbe i n g s c r u t i n i z e do rn e g a t i v e l ye v a l u a t e d i i .I n di v i d u a lf e a r st h e ywi l la c ti nawa yo rs h o wa n x i o u ss ymp t oms t h a twi l lb en e g a t i v e l ye v a l ua t e d i i i .So c i a ls i t u a t i o n sa l mo s ta l wa y spr o v o k ef e a ro ra nx i e t y , wh i c hl e a d s t oa v o i d a n c eo re n du r a n c ew/s i g . d i s t r e s s i v .Fe a r / a n x i e t yi so uto fp r o p o r t i o nt oa c t u a lt h r e a t( t h e s ep e o pl ea r e s o c i a l l yc a p a b l e ) v .6 +mo n t h s v i .Cl i n i c a l l ys i g . i mp a i r me n t / d i s t r e s s( s ome t i me st hi si sh a r dt o e s t a b l i s hb e c a us ep e o p l ec a nd ot h i n g sl i k ewo r kf r o m h o me / on l i n e ,c o n s t r u c tt h e i rl i v e sa r o u n da v o i da n c e ) b .On s e ti su s u a l l yb e f or ea g e18( 8 0 %o fc a s e s ) c .2 : 1f e ma l e s :ma l e s d .Et i o l o g y i .Co n d i t i o ni n g / t r a u mai nc h i l d h o o d i i .Ev o l u t i o n a r ye x p l a n a t i o n ?Do mi n a nc ehi e r a r c h i e s :h a v i n gs o c i a l a n x i e t yi se x t r e mef or mo fb e t at yp e( a p pe a r i n gn onc o mp e t i t i v et o fiti n ) i i i .Co g n i t i v eb i a s e s :l o wp e r c e i v e dc o n t r o l , n e g a t i v ef e e d b a c kl o op s e .Tr e a t me n t i .Ex p o s u r et os oc i a ls i t u a t i o n s i i .CBT:e x a mi n ee v i d e nc e( s h o wt h a tp e r s o ni s n ’ te x h i b i t i n gt he i r f e a r e db e h a vi o r s ) i i i .Suc c e s sr a t e :6 0 % i v .CBT+me d s=b e t t e rt h a nme d sa l o n e XI . Ge n e r a l i z e dAn x i e t yDi s o r de r( GAD) a .DSMV i .Ch r o ni c , e x c e s s i v ewo r r y i n g , 6 +mo nt h s i i .Re s t l e s s n e s s , po o rc o n c e n t r a t i o n , i r r i t a b i l i t y , t e n s i o n , f a t i g u e i i i .Di ffic u l t yc o n t r o l l i n gwo r r y( c a n n o ts t o p ) i v .Si g . i mp a i r me ntwi t hd a i l yl i f e v .Of t e nb e g i n si na do l e s c e n c eo re a r l i e r b .Et i o l o g y i .Ex t e n s i v ee x p e r i e n c ewi t hu n c o n t r o l l a b l ee v e n t s i i .Co gn i t i v e :n e g a t i v ea t t e n t i o n a lb i a s , a n dne g a t i v ei n t e r p r e t a t i o no f a mb i g uo u se v e n t s i i i .Wo r r ya saUI Tl e a d st ome t a wo r r ywh i c hl e a d st oa nx i e t y i v .Ps y c h o s o c i a l 1 .Wo r r yc a nb eg o o d( p r e p a r ef orat e s t )s oi t i sh a r dt o e x t i n g ui s h 2 .Su p e r s t i t i o usa v oi d a n c eo fc a t a s t r o p h ei sn e g a t i v e

X.

r e i n f o r c e me n t( t h i n kt h e ya r ea c t u a l l ya v o i d i n gwh a tt h e y a r ewo r r yi n ga bo u t ) 3 .Wo r r y i n gs e e msa d a p t i v e / c o pi n g / p r e pa r a t o r ys oi ti sh a r dt o c o n v i n c eo fd y s f u n c t i o n 4 .Wo r r y i n gi smot i v a t i n g v .Bi ol o g i c a l 1 .Ne u r o t i c i s mi sc o mmo ng e n e t i cpr e d i s p o s i t i o nf o rGAD 2 .GABA, 5HT, a n dno r e p i n e p h r i n e 3 .HP Aa x i so v e ra c t i v a t i on 4 .Hi g he rl e v e l so fc o r t i c o t r o p hi nr e l e a s i n gh o r mo nea c t i v a t e d b ys t r e s sa n xi e t y( c o u l db ec a u s eo re ffe c to fGAD) c .Tr e a t me n t i .Anx i ol y t i c s , a nt i d e p r e s s a n t s( e s p . SSRI s ) i i .Mod i fie dCBT 1 .Re s t r i c tt i mea n dp l a c eo fwo r r y( a l l o t t e dwo r r yt i me ) 2 .Fo c u sa t t e n t i o no np r e s e n tmome n t 3 .Te a c ht h a two r r yd o e s n ’ ta l wa y sc a u s eg o o dou t c o me s XI I . OCD a .DSMV i .Anx i e t y / f e a r( o b s e s s i on s )l e a d st or e p e a t e da t t e mp t sa t c o n t r o l l i n g / e s c a p i n g( c omp u l s i o n s ) i i .Ob s e s s i o n s :me n t a lt h i n g sy o ud ot h a tc r e a t ea n x i e t y( UI Ts )s u c ha s “ myh o u s ei sg oi n gt ob u r nd o wn ” i i i .Co mp u l s i o n s :t h i n g sy o ud ot or e du c et h a ta n x i o u st h o u g h t( i fI c he c kt h es t o v e3 5t i me s , myh o u s ewi l ln o tb u r nd o wn .i fIc he c ki t 3 4t i me s , i twi l l ) 1 .c a nbec o g ni t i v e( e . g . p r a y i n go v e ra n do v e r ) i v .T y p i c a lob s e s s i on s :c o n t a mi n a t i o n , r e pe a t e dd o u b t s , ha r mi n g o n e s e l fo ro t h e r s , s p e a ki n gi n a p p r o p r i a t e l y , l a c kofs y mme t r y , s e x u a lo rr e l i g i o u smo r e s b .Et i o l o g y i .Ope r a n tc o n d i t i o n i n g :c o mp u l s i o n sa r en e g a t i v e l yr e i n f or c i n g b e c a u s et h eb e h a v i o r( c o mp ul s i o n )r e d uc e st hea n x i e t ya b o u tt h e o b s e s s i on i i .Bi o l o g i c a lf a c t o r s :s e r o t o n i ni ss t r o n g l yi mpl i c a t e d i i i .Ca u d a t en u c l e u sa n do r b i t o f r on t a l s u b c o r t i c a lh yp e r a c t i v i t y c .Tr e a t me n t i .Be h a v i or a lt h e r a p y :e x p o s u r e+c omp u l s i o npr e v e n t i o n i i .50 7 0 %s u c c e s sr a t e i i i .Se v e r ea n di n t r a c t a b l eOCD:c i n g u l o t o my( s e v e r sc on n e c t i o n b e t we e nACCa n ds u bc o r t i c a lr e g i o n s ) XI I I . Bo d yDy s mo r p hi cDi s o r de r a . DSMV i .Pr e o c c u p a t i o nwi t he x t r e medi s t r e s so v e ri ma g i n e d / e x a g g e r a t e d a p p e a r a n c ed e f e c t

i i .Us u a l l ys o me t h i n gn oo n ee l s ec a ns e e / n o t i c e i i i .1 / 4t r yt oh a v ep l a s t i cs u r g e r y( wh yy o un e e dap s y c h . c o n s u l t )a n d 1 / 2r e p o r ts u i c i da l i t y XI V. Ho a r d i n gDi s o r d e r a .Pe r s i s t e ntd i ffic u l t yd i s c a r d i n gorp a r t i n gwi t hp os s e s s i o n s b .Ca nb ep os i t i v e( l o v et h ea n i ma l s )o rn e g a t i v e( f e a ro fn o th a v i n gp r o o fo f p u r c h a s ewh e nI RSc o me s , t h u sk e e pa l lt h e i rp u r c ha s e s ) c .NoUI Ts XV. Tr i c h o t i l l oma n i a a .Re c u r r e n th a i rp u l l i n gw/ oo b s e s s i o n / a n x i e t y b .St a r t swi t hd i s t r e s sa n dt e n s i o na n dh a i rp u l l i n gr e l i e v e ss t r e s s( p e r c e i v e d c o nt r o l ) c .Ski np i c ki n g s i mi l a r XVI . PTS a .DSMV i .“ A”c r i t e r i o n :e xp o s u r et oa c t u a lo rt h r e a t e n e dd e a t h , s e r i o u si n j u r y , o rs e x ua lv i o l e n c e 1 .Ca nb ed i r e c t l ye xp e r i e n c e d ,wi t n e s s e d , orl e a r ne dt h a t i t oc c u r r e dt oac l o s ef a mi l yme mb e r / f r i e n d( h a st ob ed e a t h i nt hi sc a s e ) 2 .ORc a nb ep e r s o nwho s ej o bi n v o l v e se x p o s u r et ot r a uma de t a i l sl i k eb o d yc o l l e c t o r s i i .Re p e a t e dr e e xp e r i e n c i n g / i n t r u s i o n s( t o t a l l yu n p r e d i c t a bl e , wh i c h l e a d st oa v o i d a n c eo fp l a c e swh e r ei n t r u s i o n sh a p p e n ) i i i .Ne g a t i v ec o g n i t i o n sa n dmo o do f t e nw/g u i l t , f e a r , o re x c e s s i v e s h a me i v .Ar o u s a l / r e a c t i v i t y / i r r i t a b i l i t y v .Atl e a s to nemo n t h b .2 : 1wo me n :me na n da b o u t5 0% ofl i f e t i mei n c i de n c ei nv e t e r a n s c .Et i o l o g y i .Di a t he s i s s t r e s s( u n...