Nervios DE LA Región Cervical Anterior Y Anatomia DE Superficie PDF

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REGIÓN CERVICAL ANTERIOR  NERVIOS DE LA REGION CERVICAL ANTERIOR:

Nervio transverso del cuello (C2 Y C3): Inerva la piel que cubre la región cervical anterior.

Nervio hipogloso:  

 

N. motor de la lengua Entra en el triángulo submandibular profundo a vientre posterior del músculo digástrico para inervar a los musculos intrisecos y 4 de 5 musculos extrínsecos de la lengua Pasa entre la carótida externa vasos yugulare Proporciona la raíz superior a la asa cervical y un ramo para e musculo genihioideo tramportando solo fibras del N

Ramos de los nervios glosofaríngeo y vago en los triángulos submandibular y carotídeo: 



Glosofaringeo relacionado principalmente con la lengua y la faringe Vago En el cuello, da lugar a ramos faríngeos, laríngeos y cardíacos.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LAS REGIONES CERVICALES Y LOS TRIANGULOS DEL CUELLOS

Piel del cuello: o Delgada y flexible Platimas:   

Se va a contener en el tejido subcutáneo Capa delgada de musculo estriado Sus fibras pueden ser visibles

Esternocleidomastoideo:     

Define la región esternocleidomastoidea Divide el cuello en región cervical anterior y lateral Fácil de observar y palpar en su longitud Inserción superior en el proceso mastoides es palpable Se explora pidiéndole al paciente que rote la cabeza hacia el lado contralateral y eleve el mentón ya que en contracción el limite anterior y posterior se definen claramente Incisura yugular: 

Forma el límite inferior de la fosa entre la cabeza esternales de los EM

Espacio supraesternal y arco venoso yugular: 

Se localiza por encima de la incisura yugular

Arco venoso Espacio l

Fosa supraclavicular menor:  

Ente las cabezas esternal y clavicular del EM Cubre el extremo inferior de la VYI donde en este punto se puede acceder a ella con aguja o catéter

fosa supraclavicular mayor:  

Se encuentra inferior al vientre inferior del omohioideo. Depresión situada sobre el triángulo omoclavicular.

Vena yugular externa 



Discurre verticalmente y cruza el EM en dirección al ángulo de la mandíbula. Suele ser prominente en especial si esta distendida

El nervio auricular mayor  

Discurre paralelo a la VYE Aproximadamente un de dedo por detrás de la vena.

El plexo cervical  

se sitúa profundo a la mitad superior del ECM La VYI, la arteria carótida común y el nervio vago de la vaina carotídea se encuentran profundos a la mitad inferior del ECM.

El trapecio  



Define la región cervical posterior Puede observarse y palparse si solicitamos al paciente que eleve los hombros contra resistencia. Superiormente, donde se inserta en la protuberancia occipital externa, el músculo cubre la región suboccipital.

El vientre inferior del músculo omohioideo



apenas puede verse o palparse cuando cruza superomedialmente la porción inferior de la región cervical lateral.

La tercera porción de la arteria subclavia  

pasa a través del triángulo omoclavicular. La fosa supraclavicular mayor es clínicamente importante debido a que aquí se pueden palpar las pulsaciones de la arteria subclavia en la mayor parte de las personas.

El trayecto de la arteria subclavia por el cuello  



se representa por una línea curva desde la articulación esternoclavicular hasta el punto medio de la clavícula. Para sentir las pulsaciones de la subclavia hay que presionar inferoposteriormente justo por detrás de la unión de los 2/3 medial y medio de la clavicula Punto de presión de la arteria, aplicando mayor presión puede ocluirse la arteria contra la 1 costilla en caso de una hemorragia distal en el miembro superior.

Los principales contenidos del triángulo occipital:  

Superior al músculo omohioideo son el nervio accesorio (NC XI), ramos cutáneos de los nervios C2, C3 y C4, y nódulos linfáticos.

Las vísceras del cuello y la arteria carótida y sus ramas:



Accesibles quirúrgicamente a través de la región cervical anterior entre el borde anterior del EM y la línea media.

Glándula submandibular:   

Ocupa casi todo el triángulo submandibular Puede palparse como una masa blanda por debajo del cuerpo de la mandíbula. Se fuerza el vértice de la lengua contra los dientes incisivos maxilares.

Nódulos linfáticos submandibulares:   

Se sitúan superficiales a la glándula Reciben linfa de la cara por debajo del ojo y de la boca Si se encuentran hipertrofiados son más fáciles de palpar moviendo los dedos desde el ángulo de la mandíbula a lo largo de su borde inferior.

Sistema arterial carotideo:   

Se localiza en el triángulo carotideo Área importante por el acceso quirúrgico a la vaina carotidea que contiene la arteria carótida común, la VYI, y el nervio vago. El triángulo carotideo también contiene el nervio hipogloso y el tronco simpático cervical.

Vaina carótida: 

Se localiza mediante una línea que une la articulación esternoclavicular a un punto en línea media entre el proceso mastoides y el ángulo de la mandíbula.

Pulso carotideo: 

 

Se palpa colocando los dedos índice y medio sobre el cartílago tiroides y apuntándolos posterolateralmente entre la tráquea y el EM Se palpa justo medial al EM La palpación se realiza en un punto bajo del cuello para evitar comprimir el seno carotideo que pudiera causar una caída refleja de la presión arterial y frecuencia cardiaca.

Punción de la vena subclavia • •

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Se utiliza para la colocación de una vía central, como el catéter de Swan-Ganz. Se coloca el dedo pulgar de una mano en la porción media de la clavícula y el dedo índice sobre la incisura yugular en el manubrio. La aguja punciona la piel por debajo del dedo pulgar (en la mitad de la clavícula) y avanza medialmente hacia la punta del dedo índice (incisura yugular) hasta que la punta entra en el ángulo venoso derecho. Si la aguja no se introduce con cuidado puede puncionar la pleura y el pulmón, dando lugar a un neumotórax.

Cateterización

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objetivo de medir presiones en las cavidades derechas del corazón

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puede usarse la punción de la VYI para introducir un catéter a través de la vena braquiocefálica derecha dentro de la vena cava superior y el lado derecho del corazón.

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Esta vena no es idónea para la cateterización, dado que su ángulo de unión con la vena subclavia hace difícil el paso del catéter

Tortícolis congénito •

contracción o acortamiento de los músculos cervicales que produce una torsión del cuello e inclinación de la cabeza.

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El tipo más frecuente de tortícolis es el resultado de un tumor fibroso que se forma en el ECM antes o poco después del nacimiento. La lesión, provoca que la cabeza se incline hacia el lado afecto y que la cara se aparte de él.

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Para permitir que la persona pueda inclinar y rotar la cabeza con normalidad, puede ser necesaria la liberación quirúrgica del ECM de sus inserciones inferiores en el manubrio y la clavícula por debajo del nivel del NC XI.

Tortícolis espasmódico •

La distonía cervical (tonicidad anormal de los músculos cervicales), suele aparecer en la edad adulta. Puede implicar cualquier combinación de músculos laterales del cuello, en especial el ECM y el trapecio.

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Esta enfermedad se caracteriza por un giro, inclinación, flexión o extensión mantenidos del cuello.

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El hombro suele elevarse y desplazarse anteriormente sobre el lado hacia el cual gira el mentón.

Prominencia de la vena yugular externa •

La VYE puede servir como un «barómetro interno». Generalmente,

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Cuando la presión venosa se encuentra en un intervalo normal, la VYE es visible por encima de la clavícula sólo durante un corto trecho.

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Por el contrario, cuando la presión aumenta (p. ej., como en la insuficiencia cardíaca), la vena se hace prominente durante todo su recorrido a lo largo de la porción lateral del cuello.

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En consecuencia, la observación sistemática de las VYE durante la exploración clínica puede revelar signos diagnósticos de insuficiencia cardíaca, obstrucción de la vena cava superior, nódulos linfáticos supraclaviculares hipertrofiados o incremento de la presión intratorácica...