Neurosis Fóbica PDF

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Los fundamentos y rasgos significativos que desarrollan las neurosis fóbicas....

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Campus los Reyes

Universidad Tecnológica de México Campus Los Reyes Licenciatura en Psicología

“NEUROSIS FÓBICA”

Francisco Vidal Sanchez Velasco No. De cuenta: 321002376

ALTERACIÓN DEL COMPORTAMIENTO HUMANO Profesor: Rafael Osorio García.

Campus los Reyes INTRODUCCIÓN. La neurosis fóbica se denomina también «histeria de angustia» debido a que reposa sobre la misma estructura psicodinámica que la neurosis histérica de la que me he ocupado en el capítulo precedente. Podemos definir la neurosis fóbica como un trastorno emocional caracterizado por el desplazamiento de la ansiedad sobre los llamados estímulos fóbicos, que pueden ser personas, animales, cosas, situaciones o actos, los cuales producen al sujeto un terror intenso e invencible que se conoce con el nombre de fobia. Cuando el estímulo fóbico no puede ser evitado, sobreviene una dramática crisis de ansiedad. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la fobia, pese a ser el síntoma central de la neurosis fóbica, es también un síntoma muy frecuente en las neurosis, así como en algunos cuadros psicóticos. Desde el punto de vista psicodinámico, podemos considerar que la finalidad de la fobia es evitar la ansiedad provocada por un conflicto instintivo, mediante el desplazamiento del estímulo ansiógeno al exterior. Por tanto, debemos distinguir en la estructura de la neurosis fóbica dos elementos principales. Uno de ellos es el mecanismo de defensa específico contra la ansiedad, o sea el desplazamiento. El otro consiste en que este desplazamiento se efectúa hacia el mundo exterior, lo cual permite el aislamiento de la situación fobógena, por una parte, y la puesta en marcha de defensas secundarias dirigidas a evitar esta situación, por otra. DESARROLLO. Clínica Sintomatología La sintomatología de la neurosis fóbica es relativamente simple. En esencia, se trata siempre de un miedo intenso ligado a una situación, cosa o animal. Este miedo es considerado, por la misma persona que lo sufre, como absurdo y en desproporción con cualquier peligro real. Como medio de escapar al sufrimiento que comporta la presencia del estímulo fóbico, el sujeto utiliza los llamados comportamientos de evitación. Estos comportamientos de evitación forman parte del cuadro clínico, de modo que para poder hablar de la existencia de una neurosis fóbica es preciso que, además de un temor irracional al estímulo fóbico, se presenten los comportamientos de tipo defensivo para escapar a la ansiedad que provoca el enfrentamiento con aquél. Diagnóstico diferencial Las fobias se presentan también en numerosos cuadros clínicos, especialmente en las neurosis de ansiedad, la histeria, las neurosis obsesivas y las esquizofrenias. En presencia de una fobia, es necesario aclarar si nos hallamos ante una neurosis fóbica o si aquélla forma parte de otra entidad psiquiátrica.

Campus los Reyes a) Neurosis de ansiedad. Los elementos más significativos para diferenciar este cuadro de la neurosis fóbica serán la mayor importancia de la ansiedad de fondo, la presencia de crisis paroxísticas de ansiedad y, especialmente, el carácter errático y variable que presentan las fobias en las neurosis de ansiedad, en contraposición a la fijeza y persistencia de estas en la neurosis fóbica. b) Histeria. La existencia de síntomas de conversión y de disociación, así como los rasgos caracterológicos propios de la personalidad histérica, bastarán generalmente para diferenciar este cuadro. c) Neurosis obsesiva. En cuanto al tipo de fobias, distingue la neurosis obsesiva de la neurosis fóbica el hecho de que en la primera se presentan, en la mayoría de los casos, las fobias denominadas «de impulsión», o «compulsivas». En las fobias de impulsión, lo que teme el enfermo no es ninguna situación, animal o cosa, sino sus propios impulsos. Por ejemplo, impulsos a arrojarse al vacío cuando se encuentra en algún lugar elevado; impulsos a tomar un cuchillo y matar con él a algún ser querido; impulsos a blasfemar o mezclar palabras injuriosas durante las plegarias, cuando se trata de personas religiosas, etc. Asimismo, son frecuentes en las neurosis obsesivas las fobias a los microbios y a la suciedad, que dan lugar a complicadísimos rituales que van mucho más allá de la simple evitación del fóbico d) Esquizofrenia. Son frecuentes las fobias en las formas de comienzo de la esquizofrenia, especialmente en los sujetos jóvenes que presentan un inicio tórpido y solapado de la enfermedad. Pero también aparecen fobias después de un episodio agudo esquizofrénico, una vez han desaparecido las alucinaciones e ideas delirantes, y el sujeto ha podido establecer un equilibrio precario que le permite una adaptación, aunque limitada, a la realidad y a las normas de convivencia. Carácter fóbico Como sucede en todas las neurosis, existe una estructura caracterológica que constituye el sustrato de los síntomas clínicos. Pero el carácter fóbico puede hallarse también aislado en forma clínicamente asintomática, dando lugar entonces a un carácter fóbico. Sin embargo, a diferencia de lo que ocurre en el obsesivo y en el histérico, en el fóbico no encontramos un perfil de personalidad suficientemente peculiar, significativo y diferenciado para que podamos hablar auténticamente de la existencia de una personalidad fóbica con los mismos derechos con que hablamos de la personalidad histérica y de la personalidad obsesiva. Dos rasgos constituyen el fundamento del carácter fóbico: a) El estado de alerta. El fóbico se encuentra siempre en estado de alerta frente al mundo exterior, al cual necesita controlar continuamente. Este estado de alerta es aún más intenso en relación con su mundo interno. Constantemente se siente dominado por el temor,

Campus los Reyes inconsciente, de que sus impulsos reprimidos irrumpan en la conciencia, lo cual desencadenaría en él una ansiedad intolerable. b) La actitud de huida. Es consecuencia de la proyección al exterior del peligro interno de los impulsos reprimidos, lo cual le lleva a anticipar en todo momento la aparición de una amenaza externa. Psicodinamia De acuerdo con la estructura de esta fobia, que podemos considerar paradigmática, los aspectos esenciales a tener en cuenta en la patogenia de las fobias son: a) las fuentes de la ansiedad; b) la represión; c) el desplazamiento y la evitación; d) la elección del objeto fóbico y el simbolismo; e) la proyección; f) la regresión y la agresividad. a) Las fuentes de la ansiedad Debemos recordar en primer lugar que una de las situaciones típicamente productoras de ansiedad en el niño es la que se deriva del peligro de la pérdida de amor y apoyo por parte de la persona encargada de sustentar la vida del niño durante los primeros tiempos de su existencia, es decir, la madre (objeto primario). Por tanto, la ansiedad en las relaciones madre-hijo está presente mucho antes de que se inicie la primera fase genital (fálica) y, con ella, la situación edípica tal como fue descrita por Freud. Desde un punto de vista psicodinámico, la ansiedad neurótica es una respuesta arcaica, propia de la etapa de desvalimiento infantil, desencadenada de nuevo por un estímulo actual. Ello hace que se trate de una respuesta irracional, no adecuada a la situación presente. b) La represión Ya me he referido al papel de la represión en la formación de una fobia. Sin embargo, debemos recordar que lo reprimido continúa buscando su expresión a través de algún tipo de comportamiento, siendo los síntomas neuróticos, de los que la fobia forma parte, una manifestación y descarga de los impulsos reprimidos. c) Desplazamiento y evitación Gracias al proceso de desplazamiento, una emoción es transferida desde su fuente original a un sustituto más fácilmente aceptable. Añadido a la represión conduce, al desarrollo de una fobia. Por medio del desplazamiento, el sujeto combate la ansiedad de origen inconsciente y motivada por la presión de los impulsos reprimidos, ligándola a una situación externa, concreta y evitable. Así, Juanito desplazaba los reprimidos impulsos de muerte contra su padre hacia el caballo, expresándose aquéllos por la caída de éste, la cual era temida debido a que el niño amaba a su padre a la vez que deseaba su muerte. d) Simbolismo y elección del objeto fóbico Por lo que llevo expuesto hasta aquí, ha podido ya comprenderse la importancia del simbolismo en el desarrollo de una fobia. El simbolismo subyacente a ésta se encuentra en

Campus los Reyes íntima relación con el estímulo fóbico elegido (animal, cosa, situación, etc.), puesto que debe tratarse de un estímulo capaz de expresar todo el significado inconsciente de la fobia: los impulsos reprimidos, su satisfacción, el castigo temido, etc. e) Proyección Una tendencia general del funcionamiento psíquico consiste en atribuir a los seres y cosas que nos rodean los mismos sentimientos, deseos, fantasías, etc., que experimentamos en nosotros mismos. f)

Regresión y agresividad En casi todas las neurosis fóbicas existe cierto grado de regresión, especialmente utilizado en la estructuración de la fobia. En ella, los impulsos propios de las fases pregenitales se hallan encubiertos y mezclados con los impulsos genitales. Así, los impulsos reprimidos agresivos hacia el padre y sexuales hacia la madre correspondían al estadio edípico.

Campus los Reyes REFERENCIA. Coderch, J. (2014). Psiquiatría dinámica (1.a ed.) [Libro electrónico]. HERDER. Pp. 104-113 https://www.herdereditorial.com...