Patologia-GIEŁDA PDF

Preview

Summary

Rzeczy, o które często pytają w giełdach...

Description

PATOLOGIA GIEŁDA 1. Nowotwory mezenchymalne – wimentyna Marker tkanki mięśniowej - desmina 2. Zmiany odwracalne w komórce – stłuszczenie, zwyrodnienie wodniczkowe 3. Demielinizacja – wieloogniskowa encefalopatia 4. Czynniki predysponujące do raka jądra – wnętrostwo, dysgenezja jąder, czynniki genetyczne, rasa biała 5. Prostata – biopsja gruboigłowa CIN III – stożek wycięty BAC – igła – 0,5-0,7 mm Biopsji szpiku nie robimy – kiedy zapalenie ropne węzła Biopunktaty z nerek - immunofluorescencja 6. VNPI – śródprzewodowy sutka/wewnątrzprzewodowy HSIL – nie można wykluczyć raka inwazyjnego DFSP – włókniakomięsak skóry RMS – mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy DIN – nowotwór wewnątrzprzewodowy sutka 7. Skala Blooma-Richardsona – rak przewodowy sutka Indeks van Nuys – rokowanie w raku śródprzewodowym sutka Skala Gleasona – rak gruczołu krokowego Skala Clarka i Breslowa – czerniak Clark – ocena głębokości nacieku skóry Breslow – ocena grubości zmiany w mm Kryteria Dallas – zapalenia mięśnia sercowego Kryteria Massona zapalenia mięśnia sercowego – na podstawie etiologii Klasyfikacja Sydney – zapalenia błony śluzowej żołądka GIST – wielkość i indeks mitotyczny Klasyfikacja wg Fuhrmanna – ocena raka nerki 8. Najczęstsze nowotwory/raki: Nowotwór tarczycy – gruczolak pęcherzykowy Rak tarczycy – brodawkowaty Jamy ustnej – płaskonabłonkowy Nowotwór kości popromienny – włóknisto-histiocytarny Guzy z podścieliska – żołądek Nowotwór skóry – brodawka łojotokowa, keratosis seborrhagica Rak skóry – rak podstawnokomórkowy Pierwotny nowotwór OUN – glejak wielopostaciowy Zmiana nowotworowa w sercu – przerzut z nowotworów złośliwych Guz w kącie mostowo-móżdżkowym – nerwiak osłonkowy Tłuszczakomięsak – śluzowaty Pierwszy najczęstszy nowotwór kości - kostniakomięsak Drugi najczęstszy nowotwór kości – chrzęstniakomięsak Rak żołądka najlepsze rokowanie – śluzowokomórkowy Najlepiej rokujący rak tarczycy – brodawkowaty Nowotwór jąder, m 60 lat – chłoniak złośliwy Pęcherzyk żółciowy rak – gruczołowy Chłoniak u dorosłych – chłoniak rozlany z dużych limfocytów B

Najgorszy rak żołądka – cewkowy + ma mnogie przerzuty Chłoniak z przewodu pokarmowego – MALT Najczęstszy z przewodu pokarmowego nowotwór mezenchymalny – z podścieliska Rak przysadki – przerzut z sutka Nowotwór jądra charakterystyczny dla małych chłopców, w postaci czystej – seminoma Rak głowy trzustki – adenocarcinoma ductale Rak sutka u mężczyzn – przewodowy naciekający OSTRA BIAŁACZKA MIELOBLASTYCZNA – NIE u dorosłych Nowotwór złośliwy ślinianek dużych – rak śluzowo-naskórkowy Nowotwór małych ślinianek – oblak – daje przerzuty do narządów wewnętrznych Liposarcoma – najczęściej na kończynie dolnej 9. Ciałka: Crooka – przysadka, niewydzielone ACTH po podaniu steroidów Bunninei – stwardnienie zanikowe boczne Kimelsteina Wilsona – cukrzyca Verocaya - neurilemmoma Cornila – plazmocyt z kwasochłonnymi kulami w twardzieli Mallory’ego – marska wątroba, choroba Wilsona, cholestaza, rak wątrobowokomórkowy Komórki Warthina-Finkeldey’a – odra Komórki olbrzymie wielojądrowe Toutona – łagodne nowotwory włóknisto-histiocytarne Civattiego – liszaj płaski Komórki L i H – chłoniak nieklasyczny , NLP Piaszczakowate – oponiaki, rak brodawkowaty tarczycy Konchoidalne – sarkoidoza Ziarna kawy i ciałka Call-Exnera – folliculoma Kamino – znamię Spitza Komórki Virchowa – trąd Komórki RS – klasyczny chłoniak Hodgkina Krystaloidy Reinkiego – leydigioma Schiller-Duvala – patognomiczne dla Yolk Sac Tumor Komórki Cajala – nowotwory stromy przewodu pokarmowego Gamma-Candy – pod torebką śledziony 10. Objawy: Auspitza - łuszczyca, krwawienie punktowe Heliotropu – zapalenie skórno-mięśniowe Aria-Stella – doczesna gąbczasta Zanik Sudecka – zanik spowodowany urazem kości Sowie oczka – cytomegalowirus Koebnera – łuszczyca, po zadrapaniu pojawia się zmiana łuszczycowa Zjawisko Leventhala – zespół policystycznych jajników Raka nerki - policytemia 11. Triady: Hutchinsona – kiła wrodzona, zęby, głuchota, zapalenie rogówki Whippla – insulinoma wydzielnicza Noworodki – niedodma, błony szkliste 12. Sarkoidoza  komórki nabłonkowate, limfocyty, komórki Langhansa Sarkoidoza – komórki Langhansa  ciałka gwiazdkowate + ciałka konchowate Gruźlica  komórki nabłonkowate, limfocyty, komórki Langhansa, martwica serowata

Choroba Potta – gruźlica kręgosłupa Glejak  polimorfizm komórkowy, liczne proliferujące śródbłonki naczyń, pola martwicy palisadowej Gruźlica i sarkoidoza – zajęcie węzłów chłonnych Gruźlica prosowata – drobnokomórkowe zmiany w płucach rozsiane Ropień opadowy (zimny) – gruźlica kręgosłupa??? Gruźliczak – gruźlica popierwotna Gruźlica pierwotna – podopłucnowo w górnej części płata dolnego lub dolnej części płata górnego Gruźlica popierwtona – szczyty płuc Biały nalot w opłucnej – aspergilloma Kiła – kilaki  skóra, tkanka podskórna, kości, stawy, wątroba Promienica???????? 13. Zmiany przedrakowe  nowotwór/rak Atypowa gruczołowa hiperplazja  rak gruczołowy płuca Rozrost guzkowy prostaty – ??????? Przełyk Bareta  rak gruczołowy przełyku Rogowacenie słoneczne  rak płaskonabłonkowy inwazyjny Zespół Plummer-Vinsona  rak płaskonabłonkowy przełyku 14. Rozrost atypowy endometrium  rak endometrium 15. Radioterapia (działa)  plama soczewicowata złośłiwa, rozrodczak (rak jajnika) 16. I typ – anafilaktyczna  astma, pokrzywka, AZS II typ – cytotoksyczna  anemia hemolityczna, z. Goodpasture’a, ch. G-B III typ – A-P  toczeń rumieniowaty 17. Ziarniniak Wegenera – nie jest nowotworem Przeciwciała ANCA 18. Zapalenie ropno-ziarniniakowe ?????????  choroba kociego pazura??? Ziarniniak z komórek nabłonkowatych otaczających ognisk neutrofilii wymieszanych z fragmentami rozpadłych tkanek  choroba kociego pazura Zapalenie ziarniniakowe – nie jest powodowane przez tężec Zapalenie mikrokosmkowe jelit  NLPZ Antykoncepcja  ziarniniakowe zapalenie gruczołu piersiowego Zapalenie dermatopatyczne  melanocyty w węźle Zapalenie wirusowe mięśnia sercowego – naciek limfocytarny Zwłóknienie węzła chłonnego  leki przeciwpadaczkowe Acetaminofen – martwica rozlana i centralna?????? Zapalenie odoskrzelowe – śródpęcherzykowe, ropne Zapalenie autoimmunologiczne żołądka – trzon Dializa 10 lat – rak brodawkowaty nerki Zapalenie tarczycy Riedla – struma lignosa Zapalenie tarczycy ???????? Odczyn zatokowy – choroba Rosai-Dormana Zapalenie rzekomobłoniaste – zapalenie wrzodziejące + włóknikowo-ropne Ostre zapalenie kości i szpiku???????? Najczęstsze zapalenie stawów u kobiety – choroba Stilla Clostridium difficile – rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego Zapalenie krupowe – powierzchowne, podgłośniowe zapalenie krtani, dławiec rzekomy, wirusy Choroby ropne węzłów chłonnych  choroba kociego pazura, zapalenie węzłów chłonnych krezki 19. Miastenia – choroba Erba - Goldflama

Współuczestniczy – przerost grasicy/grasiczak 20. Zespół Sezarego – chłoniak T-komórkowy skóry Chłoniak Hodgkina – mononukleoza zakaźna sprzyja  rak nosogardła CD23+  CLL – białaczka limfatyczna przewlekła Chłoniak w HIV – komórki B nieziarnicze Zwiększone ryzyko chłoniaka T-komórkowego – choroba trzewna Wtręty wew. Kom., lakunarne  chłoniak Hodgkina NS 22 lat, m, komórki lakunarne – chłoniak Hodgkina grudkowy Centromery, centroblasty – chłoniak grudkowy BCI2 – chłoniak grudkowy Chłoniak Burkitta – z limfocytów B Chłoniak z komórek T – jest bardziej agresywny niż chłoniak z komórek B Najgorzej rokująca postać ziarniny złośliwej – z zanikiem limfocytów Śledziona największy rozmiar w – przewlekłej białaczce szpikowej 21. Mikroropnie Pautiera – ziarniniak grzybiasty Ziarniniak grzybiasty – limfocyty T, Th2 Najczęstszy pierwotny chłoniak skóry 22. Martwica serowata – CD4-, CD8-  gruźlica 23. Anemia z niedoboru kwasu foliowego – alkoholizm 24. Pani, która mocno krwawi i ma niewydolność nerek – idiopatyczny zespół hemolitycznomocznicowy Najczęściej powodujące zespół nerczycowy – błoniaste, submicroscopica Glomerulopatie, które powodują zespół nerczycowy – submikroskopowa i membranosa Narkomani – ogniskowe segmentowe stwardniejące Nefropatia heroinowa – ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków Submikroskopowe KZN – podocyty – zlanie nóżek Cukrzyca – stwardnienie międzywłośniczkowe i zgrubienie błony podstawnej Interpozycja błoniasto rozplemowe Odmiedniczkowe zapalenie nerek – włóknienie i naciek śródmiąższu  Pyelonephritis chronica Błoniaste KZN – złogi ułożone na błonie podstawnej od strony podocytów Zespół nerczycowy – wykluczyli HIV i HCV Najczęstsze glomerulopatie dorośli  błoniaste dzieci  submikroskopowe Zapalenie nerek – towarzyszy anemia złośłiwa Bakteryjna glomerulopatia – ostra rozplemowa Zespół hemolityczno-mocznicowy – zakrzepy w tętnicach Niewydolność nerek i mocznica – zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego Nefropatia poanalgetyczna – rak brodawczakowaty 25. TP53 – rak anaplastyczny MEN – rdzeniasty MEN2B – pierwotny rozrost przytarczyc BRCA1 – rak rdzeniasty sutka 26. Ołówkowate stolce – gruczolakorak cewkowy 27. Rakowiak typowy – chromogranina Komórki neuroendokrynne w oskrzelu – rakowiak Potwierdzenie rakowiaka – mikroskop + badanie immuno 28. Autoimmunologiczne zapalenie nadnerczy – niedokrwistość złośliwa 29. Wysoki poziom bHCG  nabłoniak kosmówkowy

30. Wapnienie przerzutowe  miejsca gdzie jest zasadowy charakter  płuca, nerki, żołądek oraz struktur prawidłowych 31. Czerniak złośliwy – HT45+, L-, CNienowotworowa zmiana nowotworowa skórna – melasma ????????? Czerniak w oku – głębokość naciekania 32. Hamartoma – wrodzona zmiana nienowotworowa 33. Zimowiak – odmiana tłuszczaka, pochodzi z brunatnej tkanki tłuszczowej, zwykle na grzbiecie 34. Guz liściasty – pęcherze pod rogową warstwą skóry 35. Makrofagi z glukocerebrozydazą  choroba Gauchera Najczęstsza choroba spichrzeniowa – choroba Gauchera 36. Zespół Vernera-Morrisona – VIPOMA Zespół Lamberta-Eatona (miastenia) – rak drobnokomórkowy płuca Zespół Ghona – gruźlica pierwotna – prosowata Zespół Wermera – wapnienie dystroficzne Zespół Lesera-Trelat – brodawki łojotokowe – nowotwory - ZP Zespół Legg-Calve-Perthesa – martwica kości udowej Zespół Alprota – wrodzony Zespół Peutz-Jeghersa – polipy hamartomatyczne Zespół Sjogrena – naciek limfocytarny Zespół Stewart-Trevesa – naczyniak mięsakowy Na owłosionej skórze głowy, tkankach miękkich, piersi i kościach – rozwija się naczyniak mięsakowy Wapnienie przerzutowe przebiega z hiperkalcemią Zespół Maffuciego i Olliera – powstaje z chrząstki, liczne guzy chrzęstne wewnątrzkostne Zespół Meigsa – thecoma, fibroma, fibrothecoma  triada objawów występująca przy włókniakootoczkowiaku jajnika – wodobrzusze, płyn w jamie opłucnej, płyn w osierdziu Zespół Leriche’a – rozwidlenie aorty Zespół Wegenera – zaczyna się od ziarniniakowego zapalenie płuc Zespół Mikulicza – zespół Sjogrena Zespół Churga-Straussa – zapalenie naczyń z martwicą włóknikowatą w ścianie, eozynofilią, astmą oskrzelową Zespół Plummer-Vinsona – niedokrwistość niedobarwliwa, utrudnione połykanie, zapalenie języka; powodowany przez zaburzenia syntezy hemu wskutek niedoboru żelaza Zespół Mallory’ego Weisa – błona śluzowa przełyku i żołądka, pęknięcia błony śluzowej równoległe do osi długiej 37. Splachnomegalia – po 30, rozrost skóry, nadmierne wydzielanie GH 38. Dermatofibroma – włóknisto histiocytarny rozrost 39. Nowotwór z komórek Merckla – 70-80 40. Dysplazja sromu – liszaj twardzinowy Liszaj płaski – degeneracja warstwy podstawnej 41. Pęcherzyca – desmoglenina3 Pęcherzyca liściasta – pod rogową warstwą skóry 42. Zanik istoty białej – Biswanger 43. Leukoplakia – hiperplazja, neoplazja śródnabłonkowa 44. Rak gruczołowy płuc – przypomina zapalenie płuc 45. Śluzak rzekomy otrzewnej – 2 razy częściej u mężczyzn 46. Wiąd rdzenia – zanik sznurów tylnych Najbardziej narażone na niedotlenienie – rogi przednie 47. Choroba Pompego – kardiomegalia, hipotonia mięśniowa

Choroba Pompego - glikogenozy Kardiomiopatia zastoinowa – 15-46 wiek  poszerzenie komór, zgon w przeciągu 2 lat Odwrócenie przepływu krwi – zespół Eisenmagera Gośćcowe zapalenie mięśnia sercowego – zapalenie śródmiąższowe wieloogniskowe 48. Nasieniaki nie do węzłów pachwinowych 49. Crohn – odcinkowość, ropnie krypt Colitis ulcerosa – nacieka tylko błonę śluzową Colitis ulcerosa – często współistnieje z PSC (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych) Celiakia – immunizacja gliandyny Celiakia – zanik kosmków, hiperplazja krypt Choroba Whipple’a – zmiany w jelicie czczym i zespół upośledzonego wchłaniania 50. Ascites – przesięk 51. Martwica Balserowska – sutek, trzustka 52. Ogniska krwotoczne – trzustka, mózg 53. Toczeń – najczęściej skóra i stawy 54. TDT – transferaza nukleotydów końcowych – limfocyty prekursorowe 55. Amyloidoza ATTR - trankretyna 56. Szpiczak mnogi – NIE MA U DZIECI 57. Guzki w paliczkach – Hebredena 58. Otoczkowiak daje płyn w jamie otrzewnej 59. Wtórna niedoczynność nadnerczy – nie ma hiperpigmentacji i aldosteronu 60. Choroba von Hippel Landau – nie ma mięsaka 61. Owsianokomórkowy rak płuca – duże jądra, mało cytoplazmy 62. Guz w oskrzelach bez martwicy, atypii – gruczołowy 63. Przypadki Pacjentka 22l, powiększony węzeł karkowy, w węźle komórki nabłonkowate – toksoplazmoza Młody chłopiec, powiększona jama serca, spadek kurczliwości, arytmia – kardiomiopatia zastoinowa Mężczyzna po przeszczepie nerki – zgon, w płucach wydzielina PAS+  pneumocystis Kobieta ataksja, otępienie, depresja drżenia – biopsja migdałki Wątroba torbiel – tasiemiec bąblowcowy Bardzo złośłiwy guz w mózgu 4-letniego dziecka – rdzeniak Polipy nosa u pacjentów poniżej 20 rż – kojarzyć z mukowiscydozą Krwawienei z nosa i niedrożność u dziecka - angiofibroma 64. Stadia zapalenia płuc: 65. Rak brodawkowaty tarczycy – obraz matowego szkła 66. Na rozwój obojnactwa rzekomego nie wpływa – nadczynność komórek Leydiga 67. Przerzuty Rak płuc – nadnercza, kości, wątroba, mózg Rak prostaty – węzły chłonne miedniczne, kości Nowotwory OUN przerzutujące – glejak wielopostaciowy, oponiak, rdzeniak Nowotwory nerek – kość – łopatka Rak żołądka do jajnika – guz Krukenberga Rak żołądka nie daje przerzutuów do – węzła nadobojczykowego po stronie prawej Anaplastyczne nowotwory OUN – nie przerzutują często 68. Warianty RMS 69. 69XXY – zaśniad groniasty częściowy 70. Torbiele w jajniku – wyścielone wewnętrzną warstwą ziarnistą Struma ovarii – potworniak

Obustronny nowotwór jajnika – surowiczy Krwiak jajowodu – ciąża pozamaciczna Wysoki poziom betaHCG  kosmówczak Komórki pośrednie trofoblastu – guz trofoblastyczny miejsca łożyskowego Nowotwory jajnika najczęściej z – pochodzenie nabłonkowo-podścieliskowe 71. Torbielowata malformacja adenomatoidalna – wada rozwojowa płuc 72. Choroba Erba-Goldflamma  zaburzenie przewodnictwa w płytce n-m Zespół miasteniczny Lamberta-Eatona  zablokowanie kanału wapniowego na błonie presynaptycznej 73. NT  onkocytoma, pheochromocytoma 74. Pseudomyxoma – 2x częściej u mężczyzn 75. Marmurkowatość kości – zmniejszona resorpcja kości Niedobór witaminy C – zaburzenia tworzenia osteoidu 76. 80% stenoz aorty – krętek blady 77. Czynnik rokowniczy przy raku szyjki macicy – obecność przerzutów do odległych węzłów chłonnych lub innych narządów 78. Krwiaki Krwiak podtwardówkowy – nie ma krwi między zakrętami mózgu Śpiączka krótko po urazowym pęknięciu czaszki – krwiak nadoponowym lub ostry krwiak podoponowy Uraz głowy kilka tyg temu, ból głowy, otępienie – przewlekły krwiak podoponowy 79. Stwardnienie zastoinowe płuc – przewlekła niewydolność lewokomorowa 80. Rak żołądka – ekspresja CD117 81. Teoria prionowa – wiroid – prpsc 82. Odrzucanie przeszczepu Ostre – po 5-10 dniach Przewlekłe Nadostre – ujawnia się w kilka minut 83. 2-naftyloamina  rak urotelialny pęcherza 84. Dziwne komórki w mózgu – encefalopatia 85. Choroba Wilsona – miedź 86. Najczęstsza przyczyna udarów mózgu – zakrzepica żył głębokich mózgu Miażdżyca naczyń mózgowych – przyczyna ogniska krwotocznego 87. HSV POWODUJE PIORUNUJĄCE ZAPALENIE WĄTROBY 88. Schyłkowa urykemia – tarcie osierdziowe 89. Choroba Bowena – śródnaskórkowa postać raka płaskonabłonkowego  rak przedinwazyjny 90. Cirrhosis florida = hepatitis alcoholica 91. Śledziona lukrowana – szkliwienie 92. Najczęstsza wada wrodzona przełyku – przetoka tchawiczo-przełykowa Zaburzenia wrodzone przełyku – pierścienie Schatzkiego 93. Guz Klatzkina – guz przewodów żółciowych Guz Wilmsa – nephroblastoma Guz Abrikosowa Guz Whartina – gruczolakotorbielak brodawczakowaty limfatyczny , wyłącznie w śliniance przyusznej 94. Brodawczak Schneidera – niszczy kość, pokryty nabłonkiem oddechowym 95. Ostre zapalenie mięśnia sercowego – brak tworzenia tkanki łącznej Eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego – nadwrażliwość na antracykliny

Nowotwór pierwotny z wsierdzia ściennego – myxoma Miażdżyca – nie w naczyniach płucnych Tętniaki – choroba Kawasaki, miażdżyca, kiła III-rzędowa, guzkowe zapalenie tętnic Niebakteryjne włóknikowate zapalenie wsierdzia – endocarditis marantica 96. Ependydoma – najrzadsze z glejaków, dzieci 97. HNPCC – nie wchodzi osteosarcoma 98. Rozedma?????? 99. Dysplazja narządowa – zrzeszotnienie kości 1. Ostry wrzód – oparzenia, wstrząs, uraz mózgu, nadużywanie aspiryny 2. Hemochromatoza – marskość wątroby, cukrzyca (hemosyderoza wysp Langerhansa) 3. Guzki Oslera na opuszkach palców i stóp – endocarditis lenta ??? 4. Zespół Goodpasteura – kłębuszkowe zapalenie śródwłośniczkowe nerek, krwotoki z płuc 5. Ślinianka przyuszna – guz mieszany Rak jasnokomórkowy ślinianki – z komórek surowiczych 6. Gojenie złamań kości – modzel wczesna  pod koniec 1 tyg 7. Triton tumor 8. Zapalenie współczulne oka 9. Mieloskleroza – jako zmiana wtórna  czerwienica, szpiczak, nadczynność i niedoczynność przytarczyc 10. STENOZA MITRALNA – nie jest wadą wrodzoną serca Najczęściej u kobiet w wieku średnim 11. Choroba Chagasa – Trypanosoma cruzi 12. Panaritium – zastrzał 13. Czerniak złośliwy szybciej rozwija się de novo 14. Rak płuca gruczołowy NIEZALEŻNY od palenia papierosów 15. Zespół pozawałowy Dresslera - ???? 16. Zespół Downa – zwiększone ryzyko białaczki 17. Zejście ostrego zapalenia – powstanie blizny, zapalenie przewlekłe, powstanie ropnia 18. Zapalenie mięśnia sercowego – olbrzymiokomórkowe, eozynofilowe, limfocytarne 19. Zanik odśrodkowy – zrzeszotnienie kości, wodonercze 20. Pneumocystis – infekcja oportunistyczna pasożytnicza 21. Reakcja nadwrażliwości typu IV - ????? 22. Appendicitis simplex – naciek tylko z limfocytów 23. Polip retencyjny – nie jest wadą wrodzoną ?????? 24. Znamię Spitza – tylko na twarzy 25. Ogniskowacenie Assman’a – gruźlica popierwotna 26. Komórki Kulczyckiego – rakowiak 27. Zespół Kartegenera – dekstrokardia, rozszerzenie oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych 28. Komórki APUD – rak drobnokomórkowy 29. Włóknienia nie powodują pylice – węglowa, żelazowa, bawełniana 30. Fakomatoza – von Hippel Landau ??????? 31. ARDS – pneumocystis carinii 32. Preparat – retinoblastoma – podobna do mięsaka Ewinga, guz Wilmsa 33. Teratoma – ultra – wycinamy i dalej cool 34. Nadekspresja HER2- niewrażliwość na chemioterapię 35. Rak podstawnokomórkowy skóry – miejscowo złośliwy !!! 36. Ropień Brodiego – kości 37. Mikroinwazja rak płaskonabłonkowy szyjki macicy – naciekanie do 5 mm od podstawy nabłonka

38. Onkocytoma – łagodny, nerka, kora 39. Znamię stłuczenia mózgu – nie będzie odczynu...