Perinatología - PDF

Preview

Summary

...

Description

PERINATOLOGÍA Definicion Es la disciplina que se ocupa del cuidado del feto, su madre y luego los recién nacidos, teniendo como objetivo la salud materno-feto-neonatal. El objetivo es lograr un RN sano y los métodos son hacer una buena cobertura del embarazo, parto y postnatalidad e identificar los factores de riesgo. Factores de riesgo Son aquellos problemas de salud identificados como productores de daño y cuya detección permite elaborar un plan de trabajo para evitarlo. Los factores de riesgo perinatal pueden ser: -Potenciales: comprenden factores preconcepcionales y se controlan con el seguimiento del embarazo para evitar que se conviertan en reales. -Reales: se encuentra establecida alguna patología o anomalía. El concepto de riesgo permite elaborar un método de trabajo preventivo y es el fundamento epidemiológico de la planificación en el cuidado de la salud. Mortalidad Muerte fetal es la muerte del producto de la concepción acaecida antes de la expulsión o de su extracción completa del cuerpo de la madre independientemente de la duración del embarazo, la sección del cordon umbilical o el desprendimiento de la placenta (dentro del utero). Se considera muerte infantil a la que ocurre durante el primer año de vida. Se la divide en neonatal hasta los 27 dias y postneonatal desde los 28 dias hasta los 12 meses. La muerte neonatal a su vez se subdivide en neonatal precoz hasta los 8 dias y neonatal tardia hasta los 27 dias. La muerte perinatal es la suma de la fetal tardia y la neonatal precoz. RN de bajo peso Los niños menores de 2500 g son considerados de bajo peso y se los desdobla en: de bajo peso al nacer (BPN) entre 1500 y 2499 y de muy bajo peso al nacer

(MBPN) por debajo de los 1499 g. La perinatología cumple una funcion preventiva, ya que debe identifica los factores de riesgo que inciden negativamente en el crecimiento fetal. Bajo el concepto de BPN se encuentran dos poblaciones: -Los preterminos de peso adecuado para la edad gestacional. -Los RN cuyo peso esta por debajo del percentilo 10 y que han padecido noxas, constituyendo los bajo peso para la edad gestacional. El obstetra tiene distintos elementos para evaluar como crece el feto y ver si es acorde a la EG calculada por FUM, tales como seguimiento de la altura uterina, controles ecográficos. Adaptacion feto neonatal Para que el pasaje de la vida fetal a la extrauterina sea exitoso, el feto debe realizar una serie de cambios, correspondientes a la asunción de funciones que en su mayoría cumplia la placenta. Adaptacion cardiovascular La circulación del RN pasa de derivar sangre a la placenta a trasladarla al pulmon para su oxigenación, los que hace que pase a recibir el 100% del volumen cardiaco a diferencia de la vida intrauterina donde recibe el 10%. Funcion respiratoria Los pulmones deben estar maduros, lo que se logra a las 28 semanas y haber una perfecta coordinación entre el SNC y periférico con el aparato respiratorio. Funcion excretora El riñon es parcialmente inmaduro a la hora del nacimiento, luego aumentando su capacidad de excreción a lo largo del primer año. Funcion reguladora de la temperatura El RN pierde rápidamente calor por lo que debe producir un gran gasto energético por el metabolismo de una parte especial del tejido adiposo denominada grasa parda, lo que también genera un alto consumo de glucosa y oxigeno, por lo que se debe minimizar la perdida de calor secándolo rápidamente, evitando apoyarlo en

superficies frias o ambientes con temperaturas menores a 24º. Funcion digestiva El aparato disgestivo es estructuralmente maduro pero no funcionalmente, lo que trae algunas “complicaciones”....