Permohonan Wali Hakim PDF

Preview

Summary

Download Permohonan Wali Hakim PDF

Description

NO. TEL EF ON: 0 6 3 3 33 3 3 3/ 2 3 32 0 6 0/ 2 3 13 9 1 3 ( f a x ) Ca wa n g a n: Al o rGa j a h-0 6 5 5 61 7 9 7/ 5 5 61 8 3 7 ( f a x ) J a s i n -0 6 5 2 95 7 2 1/ 5 2 95 7 5 8 ( f a x ) www. ma h s y a r i a hme l a k a . g o v . my

MAHKAMAH SYARIAH NEGERI MELAKA SENARAI SEMAK PERMOHONAN WALI HAKIM DOKUMENDOKUMENY ANGDI PERL UKAN

1 )Bo r a n gMa k l u ma t 2s a l i n a nd i l e n g k a p k a n 2 )Afi d a v i t 2s a l i n a nd i t a i ps e mu l a 3 )Sa l i n a nKa dPe n g e n a l a n * *:  Pe mo h o n 2s a l i n a n  Ba k a l s u a mi 2s a l i n a n 4 )Si j i l L a h i rPe mo h o n * *1s a l i n a n 5 )Pe r a k u a nNi k a h/ Ru j u ’ / Ce r a i I b uBa p aPe mo h o n * * 1s a l i n a n 6 )Si j i l Ke ma t i a nWa l i * *1s a l i n a n 7 )Ka dAk u a n/ Su r a t Pe n g e s a h a nI s l a m( b a g i mu a l l a f ) * *1s a l i n a n 8 )L a i n l a i nd o k u me ns o k o n g a n * *1s a l i n a n 9 )Bo r a n gPe n g e s a h a nPe r ma s t a u t i n a n 1 0 ) L a p o r a nSi a s a t a nd a r i J a b a t a nAg a maI s l a mMe l a k a 1 1 )Ba y a r a n *:  Pe n d a f t a r a nKe s RM2 0 . 0 0 L a i n l a i n  Ek s h i b i t RM. . . . . . . . . .  Pr o s e sPe r i n t a h RM1 4 . 0 0

RM. . . . . . . . . . .

 Pe n y a mp n RM. . . . . . . . . . J UMLAH RM. . . . . . . . . . . *Sedi a k a nwa ngs e c uk u pn y a ,t i a dap e r k hi d ma t a np e nu k a r a nwa ngk e c i l di s e d i a k a n . * * Dok ume na s a l pe r l udi b a was e ma s ap e nda f t a r a nun t ukpe n ge na l pa s t i a ne k s hi b i t .

UNTUKKEGUNAANPEJ ABAT Ca t a t a n:

T e l a hdi s e ma kpa da:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………………………… P df t

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MAHKAMAH SYARIAH NEGERI MELAKA BORANG MAKLUMAT

1.

BUTIR-BUTIR DIRI PEMOHON

Nama Penuh : ...……………………...............……….......................No. K.P.: ..........……...........……… Tarikh Lahir: ...………..………... Bangsa: ….…..............…....... Warganegara:.......................…… ..…. Alamat Rumah: …………................…………………....................................………………………..….. ......................................................................Tel: ……….....................…H/P:............................................. Alamat Pejabat: ....................………………................................................................................……...…. .............................................................................................................Tel :………..........…………............ Pekerjaan: ………………......……......…......….…Taraf Perkahwinan: Anak dara/balu/janda*

2.

BUTIR-BUTIR DIRI BAKAL SUAMI

Nama Penuh : ...…………..............................….. ….... No. K.P/Pasport*: ..........................……………. Tarikh Lahir: ...……………......…….... Bangsa: ….….…............… Warganegara: ........................……. Alamat .......................................................................................................................................................... .. ................................................................................ Tel: ….......................…H/P:..................................... Pekerjaan: ...................................................... Cadangan Tarikh Nikah pada .……hb……........20...........

3.

BUTIR-BUTIR WALI (JIKA ADA)

Nama wali ................................................................................................................................... No. K.P./Pasport*: ….....……...…......……...Tarikh Lahir: .....…............…. Bangsa: .............................. Warganegara: ...............…………. Alamat:…….........................……............................................……… .................................................................................... Tel.:................................H/P:................................... Pekerjaan: ........................................................ Hubungan dengan pemohon ............................................. Saya mengaku bahawa segala maklumat yang saya berikan di atas adalah benar.

Tarikh Bersamaan

: ____ hb___________20 ____ : ____ hb___________14 ____

.......…………………… Tandatangan Pemohon

* Potong mana yang tidak berkenaan

DI DALAM MAHKAMAH RENDAH SYARIAHDI DAERAH .............................. DI NEGERI MELAKA, MALAYSIA KES MAL NO : ....................................... .......................................................

...

PEMOHON

AFIDAVIT Saya…………………………………………..………..……No.K/P:…………….…….……...beralamat di…………………………………………………………………………………………..bersumpah dan menyatakan seperti yang berikut :1. Saya adalah Pemohon dalam kes ini dan segala fakta yang dinyatakan adalah benar dan betul di

dalam pengetahuan saya sendiri atau daripada dokumen-dokumen yang ada pada saya. (Sesalinan kad pengenalan dilampirkan dan ditandakan sebagai ekshibit..........) (Sesalinan Surat Pengesahan Mastautin/Kariah dilampirkan dan ditandakan sebagai ekshibit..........) 2.

Saya adalah seorang gadis/janda/balu dan sekarang berusia……….tahun. (Sesalinan surat pengesahan status/perakuan cerai/sijil kematian suami dilampirkan dan ditandakan sebagai ekshibit……….)

3.

Saya berhajat dan bercadang untuk bernikah dengan seorang teruna / lelaki beristeri / duda bernama……………………………….................. No.K/P:…......…………………yang beralamat di………………………………………………………… (Sesalinan kad pengenalan dilampirkan dan ditandakan sebagai ekshibit..........)

4.

Saya dan bakal pasangan tiada hubungan persaudaraan dan tiada halangan di sisi Hukum Syarak untuk berkahwin.

5.

Saya memohon kepada Mahkamah yang mulia ini agar pernikahan saya dapat dijalankan secara wali hakim/ wali raja atas sebab-sebab seperti berikut:5.1 Tiada wali nasab kerana meninggal dunia / ghaib / tidak diketahui / anak tidak sah taraf.

6.

Saya dengan rendah diri sekali lagi memohon kepada Mahkamah yang mulia ini agar meluluskan permohonan yang dibuat.

Diangkat sumpah pada ............ haribulan ..................................... 20....... Di ...................................................... oleh .................................................. ................................................. Tandatangan Di hadapan saya,

............................................................. Hakim / Pendaftar

BORANG MS 27 ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH (NEGERI MELAKA) 2001 ( Subseksyen 114 (2) ) PENGENALPASTIAN EKSHIBIT

DI DALAM MAHKAMAH RENDAH SYARIAH DI NEGERI MELAKA

PERMOHONAN NO : …………………………………….. TAHUN …………

….……………………………………………………….. PEMOHON

…

Ini ialah ekshibit bertanda “………………............ ”yang disebut dalam afidavit “ Permohonan Wali Hakim “ yang diangkat sumpah di hadapan saya pada…………..hb…………….……Tahun…………..

..... .......................................... Hakim /Pendaftar...