Plancher buccal PDF

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Summary

CM 12 : Plancher buccal de Monsarrat...

Description

Odonto, UE 10, 12/32 I.

Le plancher buccal

Toutes les parties molles qui ferment la cavité en bas, médialement à l’arc mandibulaire. Le muscle mylohyoïdien sépare le plancher buccal en 2 étages : - Inférieur : région supra-hyoïdienne - Supérieur : région linguale et sublinguale a. La langue -

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Une partie fixe : en AR sa racine, zone de passage de VS et de nerf, permet la fixation de nombreux muscles (hyoïde, palais dur, processus styloïde) = portion pharyngienne de la langue. Partie mobile : en AV, aplatie de haut en bas = partie buccale.

Configuration externe Face supérieure/dorsale : convexe vers le haut car épouse la forme du palais.. - Sillon sagital médian. - Sillon terminal en V o Foramen caecum à son apex en AR - 2/3 antérieurs : muqueuse inégale, recouverte de papilles linguales. - 1/3 postérieur : muqueuse irrégulière avec des petits follicules dans le derme : tonsilles linguales. - Encore en AR : extremité unie à l’épiglotte avec des replis glossaux épiglottiques (2 latéraux + 1 médian). Face inférieure - Sagittal médian= repli muqueux (frein de la langue), beaucoup plus lisse et transparent. o Au pied du frein : caroncules sublinguales. - En latéral du frein: éminences du muscle génioglosse + veines linguales. - 2 bords latéraux qui s’amincissent d’AR en AV - 1 sommet = apex de la langue. Constitution de la langue : os hyoïde + membrane hyo-glossienne + septum lingual = charpente. On y retrouve les muscles propres : 17 dont 8 pairs et un impair. Tendue entre les petites cornes de l’hyoïde, s’attache au bord supérieur du corps de l‘os hyoïde et le septum lingual dans l’axe médian avec un trajet falciforme jusqu’à l’apex de la langue. M. extrinsèques : - M. génioglosse : o Origine : épine mentonnière supérieure, puis en large éventail o Terminaison : face profonde de la muqueuse linguale, depuis l’apex jusqu’à la membrane hyoglossienne. o Action : protrusion si contraction partielle, langue contre plancher si contraction totale - M. hyoglosse : o Origine : corps et grande corne de l’os hyoïde

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o Terminaison : bord latéral de la langue (se même au m. styloïde o Action : abaisse et rétrace la langue M. stylo-glosse, long et grêle o Origine : processus styloïde o Terminaison : bord latéral de la langue jusqu’à l’apex o Action : attire la langue en haut et en arrière en s’élargissant M. chondroglosse et palatoglosse.

M. intrinsèques - M. longitudinale supérieur médian superficiel o Origine : Sillon glosso-épiglotique, petites cornes de l’os hyoïde o Terminaison Apex o Action : Rétracte l’apex - M. longitudinal inférieur o Origine : Petite corne de l’os hyoîde o Terminaison Face profonde de la muqueuse de l’apex, entre le génioglosse et l’hyoglosse o Action : Abaisse et rétracte la langue - M. transverse o Origine : Septum lingual o Terminaison : Muqueuse du bord de la langue o Action : Rétrécit la langue - M. vertical de langue Vascularisation - Artère linguale, participation des artères palatine ascendante et pharyngienne inférieure. - Veines linguales qui se jetent dans la veine linguale proprement dite, puis veine jugulaire interne, soit via la veine faciale soit via le TLF. - Nœuds : submentonnier (apex), SM (ventralement), sous-digastrique (dorsalement) Innervation - Motrice : hypoglosse XII sauf le m. SG (glossopharyngien, IX). - Sensitive : V3 ou nerf lingual (en AV du V lingual), glossopharyngien IX (en AR du V lingual), vague X (sillon glossoépiglottique) - Sensorielle : gustation en AV du V lingual par le nerf lingual = il reçoit des infos des fibres du VIb, puis qui cheminent dans la corde du tympan, qui s’anastomose avec le nerf lingual au niveau de la région infra-temporale. b. Loge sublinguale Loge à 4 parois et 2 exremités : - Médiale : GG, GH et HG - Latérale : osseuse (fossette sublinguale de la mandibule) - Inférieure : MH - Supérieure : sillon alvéolo-lingual - Extremité antérieure : les deux côtés communiquent en controlatéral - Extremité postérieure : s’ouvre, communique avec la loge submandibulaire. 2

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Contenu - Sublinguale : glande ovoïde, aplatie transversalement. - En médial, entre sa face médiale et hémi-masse musculaire de la langue : conduit submandibulaire, nerf lingual, nerf hypoglosse et VS sublinguaux. - Canaux excréteurs : 15 à 30 o Majeurs : face profonde de la glande et suit le trajet du conduit de la glande SM. S’ouvre au sommet de la caroncule sub-L o Mineurs : s’abouchent au niveau du pli subL Vascularisation - Artère subL - Veine profonde de la langue - Nœuds submandibulaires. Innervation - Fibres qui transitent par le VIb, corde du tympan, nerf lingual (V3), relais dans le ganglion sublingual qui permet le contrôle sécrétoire. c. Loge submandibulaire Sous le m. MH. Prisme triangulaire au grand axe oblique en bas, en AV et en DD. Loge à 3 parois et 2 extremités - Face inférolatérale : lame superficielle du fascia cervicale, 2 feuillets = feuillet inférieur (bord inf mandibule) et feuillet réfléchi jusqu’à l’os hyoïde o Zone d’accès chir à la glande SM. - Face supéro-latérale : osseuse, contre la mandibulaire (fossette SM, sous les 3 molaires). Insertion du m. PM - Face inférieure : MH

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Paroi médiale : m. Dig, SH, MH, HG, et plus en AR la paroi pharyngienne. Paroi postérieure : cloison intermandibuloparotidienne. Paroi antérieure : un peu plus en AR que le ventre antérieur du m. Dig, s’unit à la lame superficielle du fascia cervical

Entre le MH et le HG, un espace est ménagé : permet le passage d’un prolongement de la glande SM au niveau de la loge SL. Contenu - Glande SM proprement dite, ~8g : émergence de la face profonde de la glande SM, un prolongement qui s’engage au dessus du MH. Souvent, il dépasse la partie AR de la GSL, il est donc toujours médial par rapport à la GSL. - Conduit submandibulaire qui émerge du prolongement (plus médial que le prolongement et GSL) : latéral du HG et en médial du MH, s’abouche sur le sommet de la caroncule SL. Vascularisation : - Artère faciale : face médiale/profonde de la GSM et la contourne de médial en latéral jusqu’à la face supéro-latéral pour rejoindre le bord inf de la mandibule en AV de la partie antéro-inférieure du masséter. - Veine faciale : reste au niveau de la face inféro-latérale de la GSM. Artère et veine « pincent » la GSM. - Nerf lingual : rentre dans la loge sur le bord supérieur de la GSM, juste sous la muqueuse. Chemine en AV, en rapport avec le conduit de la GSM (d’EXT vers INF = passe dessous, puis pénètre dans la loge SL. Vascularisation de la loge - Artère faciale et submentonnière - Veine faciale - Nœuds SM Innervation (contrôle sécrétoire) - Fibres du VIb, transitent par cordes du tympan, le nerf lingual (V3) puis relais dans le ganglion SM pour le contrôle sécrétoire.

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