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ITEM 329 – POLYTRAUMATISE MOTS CLES INTRO  PRISE EN CHARGE PREHOSPITALIERE = La prise en charge préhospitalière doit se dérouler en 1 critère (sauf le terrain) parmi les critères de VITTEL - TERRAIN  Sujet A >65ans  FE (à/p du T2-T3)  Insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire  Trouble de l’hémostase ou de la coagulation - CONSTANTES VITALES  SDG10 g/dL, TP>60%, PL>100 G/L, fibrinogène >2g/L

TRAUM A -

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 TRAUMTISME CRANIEN Atteinte cérébrale fréquente  Estimée par glasgow  TC grave si glasgow 3mm  Suspecter effet de masse  Transfert en neurochirurgie Trauma maxillofacial : urgence différée  TRAUMATISME THORACIQUE Radio de thorax => orientation :  Fracture de côte  Fracture de sternum : Rx profil  PNO  Hémothorax  Ruptures trachéobronchiques : pneumomédiastin + emphysème sous-cut sus sternal ou cervical  Ruptures diaphragmatiques (à G ++) : MEE par issue intrathoracique des viscères, sinon diag difficile Critères IOT :  FR >35-40  État de choc  Hypoxémie < 60mmHg sous O2 haut débit  PaCO2 >45 mmHg  Acidose pH foie > rein > pancréas Trauma organes creux rare ++ : grêle > côlon > duodénum > estomac  TRAUMATISME BASSIN Choc hémorragique dans 10% des cas :  Gravité des lésions liée à l’atteinte postérieure => déstabilise le bassin  Risque de lésion vasculaire avec constitution d’hématome rétropéritonéal

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 TRAUMATISME MEDULLAIRE Immobilisation et TDM du rachis

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TRAUMATSIME DES MEMBRES PEC 2ndaire Urgence dans les 6h si : atteinte vasculonerveuse, sd des loges, grand délabrement Le reste : immobilisation en prévention de l’embolie graisseuse ...