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cuestionario de fisiologia gastrointestinal de fisiologia medica de Guyton y Hall ...

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Segundo Parcial Fisiología Gastrointestinal Capítulo 62: Principios generales de la función gastrointestinal: motilidad, control nervioso y circulación sanguínea. 1. ¿De qué manera el tubo digestivo cumple su función?  Tránsito de alimentos  Secreción de jugos y digestión de alimentos.  Absorción de productos digeridos: agua, electrólitos y vitaminas.  Circulación en vísceras sanguíneas.  Control nervioso hormonal y local. 2. ¿Cuáles son las capas de la pared intestinal? (De las externas a internas) Serosa, Muscular lisa longitudinal, muscular lisa circular, submucosa y mucosa. 3. ¿Qué es la muscularis mucosae? Capa muscular que se encuentra en la zona profunda de la mucosa. 4. ¿Cuáles son las dimensiones de una fibra muscular lisa intestinal? Son de 200-500 micras de longitud y de 20 a 10 micras de diámetro. 5. ¿Cómo se comunican las fibras musculares lisas intestinales? A través de las uniones intercelulares en hendidura. 6. ¿En qué dirección se comunican más rápido las fibras? Longitudinal. 7. ¿Cómo son las actividades eléctricas (ondas) que posee el músculo liso intestinal? Ondas lentas y en espiga. 8. ¿Qué son las ondas lentas? Cambios lentos ondulantes del potencial de acción de la membrana del músculo liso, determinan la contracción intestinal rítmica. 9. ¿Cuál es la variación de intensidad de las ondas lentas? De 5 a 15 mV. 10. ¿Cuáles son las frecuencias de las ondas lentas en el cuerpo gástrico, duodeno e ileon terminal? Cuerpo gástrico: 3 minutos, duodeno: 12 minutos, ileon terminal: 8 a 9 minutos. (Ritmos de contracción). 11. ¿Quiénes determinan las ondas lentas? Las interacciones entre células musculares lisas y células intersticiales de Cajal. 12. ¿En qué parte del tubo digestivo se producen las contracciones por las ondas lentas? Controlar los potenciales de acción intermitentes en espiga para que se produzca la contracción. 13. ¿Cuáles son los verdaderos potenciales de acción del músculo liso? Potenciales en espiga. 14. ¿Cuál es el potencial en reposo de la fibra muscular lisa intestinal? Es de -50 a -60 mV con un valor medio -56 mV. 15. ¿Cuándo se produce el potencial en espiga?

Cuando se alcanza un valor de -40 mV en el potencial de la fibra en reposo (ondas lentas se elevan por arriba de -40mV). 16. ¿Cuántas espigas se pueden producir por segundo? De 1 a 10. 17. ¿Qué diferencias hay entre potencial y espigas músculo liso y fibra nerviosa? Espigas en músculo liso duran de 10 a 40 veces más que los potenciales de acción de la fibra nerviosa. Cada espiga llega a prolongarse de 10- 20 ms. 18. ¿Qué canales inician el potencial de acción en las fibras musculares lisas intestinales? Canales de calcio-Sodio (son canales de apertura y cierre más lento). Esto justifica la larga duración de los potenciales de acción. 19. ¿En qué estado la fibra se hace mucho menos excitable? Cuando esta hiperpolarizado (más negativo). 20. ¿Qué factores reducen la excitabilidad de la fibra muscular intestinal? (lo hiperpolarizan)  Efecto de la noradrenalina o adrenalina sobre la membrana.  Estimulación simpática (libera noradrenalina). 21. ¿Por qué las ondas lentas no pueden producir por si solas las contracción? Porque propician solo la entrada de iones sodio y no de calcio. 22. Contracción que no sigue el patrón rítmico, se puede dar en parte del músculo, aumenta su intensidad o disminuye, pero se mantiene: Contracción tónica. 23. ¿Qué causaría una contracción tónica?  Potenciales en espigas, repetidos y continuos. Aumenta frecuencia y contracción.  Hormonas o factores que provoquen despolarización parcial y continua de la membrana muscular sin generar potenciales de acción.  Entrada continúa de iones calcio. 24. ¿Cómo se llama el sistema nervioso propio del tubo digestivo? SN entérico. 25. ¿De qué plexos se divide el SN entérico? Plexo mientérico o de Auerbach Movimientos gastrointestinales. Se encuentra entre las capas musculares lisas longitudinal y circular. Plexo submucoso o de Miessner Controla las secreciones y flujo sanguíneo. 26. ¿Hacia dónde van las fibras nerviosas sensitivas que se originan en el epitelio gastrointestinal? Hacia ambos plexos y a los ganglios prevertebrales del SN Simpático, médula espinal y por el nervio vago hacia el tronco del encéfalo. 27. ¿Cuáles son los efectos principales de la estimulación del plexo Mientérico?  Aumentan la contracción tónica de la pared intestinal.  Aumenta la intensidad de las contracciones rítmicas.  Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones.  Aumentan la velocidad de conducción de las ondas de excitación a lo largo del intestino, lo que incrementa la rapidez del movimiento de las ondas peristálticas. 28. ¿Qué efectos inhibidores tiene le plexo mientérico?

Secreción de un transmisor inhibidor, quizás el polipéptido intestinal vasoactivo, cuyas señales relajan los esfínteres como el pilórico y el de la válvula ileocecal. 29. ¿Cuáles son las funciones del plexo submucoso?  Controlar la secreción intestinal local.  Controlar la absorción local.  Controlar la contracción local del músculo submucoso. 30. ¿Cuáles son los neurotransmisores secretados por las neuronas entéricas? Acetilcolina, Noradrenalina, ATP, Serotonina, VIP (Polipéptido intestinal vasoactivo), somatostatina, leuencefalina, metencefalina, bombesina. 31. ¿Cuál es la función de la acetilcolina y las catecolaminas secretadas en las neuronas entéricas? Acetilcolina estimula la actividad gastrointestinal y las catecolaminas casi siempre la inhiben. (La adrenalina llega por la circulación.) 32. ¿Cómo se clasifica la inervación parasimpática y que inerva cada una? Se encuentra principalmente en neuronas posganglionares de los plexos M. y S.  Craneal: (Salvo algunas fibras parasimpáticas en la región bucal y faríngea. Es a través de los Nervios Vagos)  Esófago, Estómago, páncreas e intestino (hasta la primera mitad del grueso).  Sacra: (S-2 a S-4 viaja con los N. pélvicos) ½ distal del intestino grueso y llega hasta el ano. Mejor inervados: Colon sigmoides, recto y ano. 33. ¿Cómo se distribuye y nace la inervación simpática del tubo digestivo? Segmentos T5- L2  Fibras preganglionares Cadenas simpáticas Ganglios celiácos y mesentéricos emergen fibras posganglionares Libera noradrenalina (sobretodo) y adrenalina. 34. ¿Qué efectos ejerce el SN simpático en el tubo digestivo? o Inhibe al músculo liso debido a la secreción de noradrenalina (débil). o Estimula a la capa muscular de mucosa. o Inhibe las neuronas del SN Entérico. (Fuerte) 35. ¿Cómo pueden estimularse las fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo?  Irritación de la mucosa intestinal.  Distensión excesiva del intestino.  Presencia de sustancias químicas específicas en el intestino. 36. ¿Cuáles son los reflejos gastrointestinales que controlan: la secreción digestiva, el peristaltismo, las contracciones de mezcla y los efectos de inhibición local? Los reflejos por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal. 37. ¿Cuáles son los reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo? Gastrocólico, enterogástrico y colicoileal. 38. ¿Cuál es el reflejo que recorre largas distancias, dado que proviene del estómago e inducen la evacuación del colon? Gastrocólico.

39. ¿Cuál es el reflejo que va del colon y del intestino delgado que inhibe la motilidad y secreción gástrica? Enterogástrico. 40. ¿Cuál es el reflejo que se origina en el colon y va a inhibir el vaciamiento del contenido del íleon en el colon? Colicoileal. 41. ¿En qué consisten los reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver al tubo digestivo? Reflejos originados en el estómago y duodeno que se dirigen al tronco del encéfalo y regresan al estómago a través de los nervios vagos, para controlar la actividad motora y secretora. Reflejos dolorosos que inhiben al aparato digestivo. Reflejos de defecación. 42. La gastrina se libera por las células G del Antro Gástrico en respuesta a los estímulos asociados a la ingesta de alimentos, la distención del estómago, los productos proteicos y el péptido liberador de gastrina. 43. ¿Cuáles son las acciones fundamentales de la gastrina? Secreción de ácido gástrico y el crecimiento de la mucosa gástrica. 44. ¿Qué células liberan colecistocinina (CCK)? Es secretada por las células I de la mucosa del duodeno y el yeyuno en respuesta a la presencia de productos de la degradación de las grasas, como los ácidos grasos y los monoglicéridos, en el contenido intestinal. 45. ¿Cuál es la función de la colecistocinina (CCK)? Estimula la secreción pancreática de bicarbonatos pancreáticos, vesícula biliar y su contracción y crecimiento del páncreas exocrino. 46. ¿Qué efecto tiene la CCK sobre el apetito? Inhibe el apetito. 47. ¿Qué hormona estimula la secreción de pepsina, HCO3- pancreático y biliar, y el crecimiento del páncreas exocrino, además de inhibir la secreción de ácidos gástrico? Secretina. 48. ¿Qué estimula la secreción de secretina y porque células? La presencia de jugo ácido y grasas por las células S del duodeno, yeyuno e ileon. 49. El péptido inhibido gástrico (GIP) es secretado por células K del duodeno y yeyuno, disminuye el vaciamiento gástrico y se le conoce como péptido insulinotrópico dependiente de glucosa porque estimula la secreción de insulina. 50. ¿Cómo la motilina estimula la motilidad gástrica y duodenal? Estimula las ondas de la motilidad gastrointestinal llamadas complejo mioeléctricos interdigestivos. 51. ¿Cada cuando recorren el tubo digestivo los complejos mioeléctricos interdigestivos? En ayuno cada 90 minutos. 52. ¿Cuáles son los tipos de movimientos del tubo digestivo? Movimientos de propulsión y de mezcla. 53. ¿Cómo se le conoce al movimiento básico de propulsión? Peristaltismo. 54. ¿Cómo inicia el peristaltismo en el tubo muscular estimulado?

Aparece un anillo de contracción que se irá desplazando y propagando por el tubo digestivo. 55. ¿Qué estímulo es el que inicia el peristaltismo habitualmente? La distención del tubo digestivo, la comida estimula una zona del SNE que creará una zona de contracción de 2 a 3 cm por arriba del anillo de contracción. 56. Mencione otros estímulos que pueden causar el peristaltismo. Irritación química o física. Señales nerviosas parasimpáticas intensas. 57. ¿Qué plexo es el más importante en el peristaltismo? Plexo mientérico o de Auerbach. 58. ¿Qué hace la atropina a nivel intestinal? Inhibe las terminaciones colinérgicas del plexo mientérico y deprime el peristaltismo. 59. ¿Cuál es la dirección de las ondas peristálticas? Dirección anal. 60. ¿Cómo se le conoce al reflejo mientérico o peristáltico (relajación distal para recibir el contenido del tubo, donde al mismo tiempo ocurre una relajación receptiva, lo que facilita la propulsión de los alimentos hacia el ano)? Ley del intestino. 61. ¿Cómo puede darse el movimiento de mezcla? Las contracciones peristálticas amasan los contenidos también cuando se detiene el movimiento de éstos por un esfínter. 62. ¿Qué órganos engloba la circulación esplácnica? Páncreas, hígado, tubo digestivo y bazo. 63. ¿A través de que estructura llega la circulación esplácnica al hígado? La vena Porta. Travesía: Intestino, bazo y páncreas VPHígado sinusoides hepáticos venas hepáticas Vena cava. 64. ¿Cuál es la importancia de la circulación porta hacia el hígado? Que las células del sistema reticuloendotelia para que se eliminen las bacterias y otras moléculas, que podrían entrar en la circulación desde el tubo digestivo. 65. ¿Qué elementos son absorbidos en un 50% a 66% en los hepatocitos gracias al paso de la circulación portal? Hidrosolubles y no grasos. 66.   

¿A dónde se distribuyen las ramas que se forman de las arterias circulares del intestino? A lo largo de los haces musculares. Hacia las vellosidades intestinales. Hacia vasos submucosos situados bajo el epitelio, ahí intervienen en función secretora del aparato digestivo.

67. ¿Cuándo recupera los valores del flujo sanguíneo gastrointestinal de reposo después de una actividad? A las 2 a 4 horas.

68. ¿Qué hormonas peptídicas son las que se liberan en la digestión para vasodilatar y aumentar el flujo en el tubo digestivo? CCK, VIP, Gastrina y secretina. 69. ¿Qué sustancias liberan las glándulas intestinales para que actúen como potentes vasodilatadores? Calidina y bradicinina. 70. ¿Cuál es el vasodilatador que se libera en respuesta a la disminución de O2? Adenosina. 71. ¿Qué mecanismo permite que el 80% de O2 no se difunda bien y siga el corto circuito de la circulación de las vellosidades? Mecanismo contracorriente de las vellosidades. 72. ¿Qué es el escape autorregulador de la circulación? Es un escape de la vasocontricción dado por el SNS por los elementos que se liberan por la isquemia que devuelven el flujo sanguíneo a la normalidad. 73. ¿Cuál es la importancia del bloqueo circulatorio intestinal esplácnico? Permite bloquear la circulación cuando está destinada a otra actividad como el ejercicio. 74. ¿Qué cantidad de sangre puede aportar la contricción de las voluminosas venas intestinales y mesentéricas? Aportan de 200 a 400 ml adicionales para mantener la circulación.

Hormonas gastrointestinales (GANONG). 75. ¿Cómo se dividen las hormonas gastrointestinales? Dos familias  Gastrina: Conformada por la gastrina y colecistocinina.  Secretina: Secretina, glucagón, glicentina (GLI), péptido intestinal vasoactivo (VIP), y péptido inhibidor gástrico (GIP). 76. Generalidades de las células enteroendocrinas. Se han identificado más de 15 tipos, se encuentran en la mucosa del estómago, intestino delgado y colon. Muchas secretan solo un hormona (G y S). La que sintetizan serotonina o histamina se les denomina células semejantes a la células enterocromafines (ECL). 77. Describe las células G del antro gástrico. Secretan gastrina. Tienen forma de matraz con una base amplia, la cual contiene muchos gránulos de gastrina, y un vértice estrecho que llega a la superficie mucosa. Las microvellosidades se proyectan desde el extremo apical hacia la luz, los receptores que median las respuestas de gastrina se encuentran ahí. 78. ¿A qué se refieren la microheterogeneidad y la macroheterogeneidad de la gastrina? Macroheterogeneidad: Presencia de cadenas peptídicas de longitudes variables en tejidos y líquidos corporales. Microheterogeneidad: Diferencias en la estructura molecular causadas por modificación de los residuos de aminoácidos simples. 79. ¿Qué ocurre con la progastrina? Es procesada en segmentos de varios tamaños: 34, 14, 14 aminoácidos. Que poseen una configuración carboxilterminal. 80. Describe algunas modalidades de la gastrina. El tetrapéptido carboxil-terminal más de 45 residuos. Modificación sulfación de la tirosina que es el 6° residuo de aminoácido en el carboxil-terminal. Amidación de la fenilalanina en el carboxil-terminal.

81. ¿Cuál es la importancia fisiológica de esta heterogeneidad? Las distintas formas se ajustan a diferentes acciones. La G 17 es la principal modalidad en lo referente a la secreción de ácido gástrico. El tetrapéptido carboxil-terminal tiene todas las actividades de la gastrina, pero sólo 10% de la fuerza de la G 17. 82. ¿Cuál es la semivida de las modalidades de la gastrina? La G 14 y la G 17 tienen semividas de 2 a 3 min en la circulación, en tanto la G 34 muestra una semivida de 15 min. Son inactivadas principalmente en el riñón y el intestino delgado. 83. ¿Cuáles son las principales funciones de la gastrina? La estimulación de la secreción de ácido gástrico y de pepsina, así como la estimulación del crecimiento de la mucosa del estómago, el intestino delgado y el colon (acción trófica). 84. ¿Qué factores afectan la secreción de gastrina? Contenido gástrico, la intensidad de descarga de los nervios vagos y los factores presentes en la circulación sanguínea. Estímulos que aumentan la secreción de gastrina Luminales Péptidos y aminoácidos Distensión Nerviosos Aumento de la descarga vagal a través del GRP Presentes en sangre (fenilalanina y triptófano) Calcio Adrenalina

Estímulos que inhiben la secreción de gastrina Luminales Ácido Somatostatina Presentes en sangre Secretina, GIP, VIP, glucagon, calcitonina

85. ¿Cuáles son las acciones más importantes de la CCK? Estimulación de la secreción de enzimas pancreáticas, contracción de la vesícula biliar, relajación del esfínter de Oddi (flujo de bilis y jugo pancreáticos hacia luz intestinal). 86. Características de la CCK similares a las de la gastrina. Macroheterogeneidad, microheterogeneidad y que la procolecistocinina es procesada en muchos fragmentos. 87. Describe los fragmentos de la CCK. 58, 39, 33, 12, 8. Todas estas formas tienen los mismos cinco aminoácidos en el carboxil-terminal que la gastrina 88. Describe al CCK 4. El tetrapéptido carboxil-terminal (CCK 4) también existe en los tejidos. El carboxil-terminal es amidado y la tirosina, la cual es el séptimo residuo de aminoácido del carboxil-terminal, es sulfatada. Su semivida de esta última en la circulación es de unos 5 min. 89. ¿Dónde es secretada la CCK? Además de su secreción por las células I en el intestino alto, la colecistocinina se encuentra en nervios, íleon distal y colon. También se halla en las neuronas cerebrales, sobre todo la corteza Cerebral, así como en los nervios de muchas partes del organismo. 90. ¿Cuál es la función de la CCK en el cerebro? Tal vez intervenga en la regulación de la ingestión de alimento, y al parecer se relaciona con la aparición de ansiedad y analgesia.

91. Describe los tipos de CCK secretada en la diferentes partes del organismo.  Duodeno y yeyuno: CCK 8 y CCK 12, aunque también hay CCK 58 algunas especies.  Nervios entéricos y pancreáticos: CCK 4.  Cerebro: CCK 58 y la CCK 8. 92. ¿Cuáles son las acciones secundarias de la CCK?  Aumenta la actividad de la secretina al producir secreción de un jugo pancreático alcalino.  Inhibe el vaciamiento gástrico.  Ejerce un efecto trófico sobre el páncreas.  Incrementa la síntesis de enterocinasa  Puede aumentar la motilidad del intestino delgado y el colon. 93. ¿Cuáles son las acciones sinérgicas de la CCK y la secretina? Eleva la contracción del esfínter pilórico, lo cual evita el reflujo del contenido duodenal hacia el estómago. 94. ¿Cuáles son las acciones sinérgicas de la CCK y la gastrina? Estimulan la secreción de glucagón, y puesto que la secreción de las dos hormonas gastrointestinales se incrementa con una comida proteínica, cualquiera de las dos puede ser el “factor intestinal” que estimula la secreción de glucagón. 95. Describe los receptores de la CCK. Los receptores de CCK-A están ubicados principalmente en la periferia, en tanto los receptores de CCK-A y CCK-B se encuentran en el cerebro. Los dos activan la fosfolipasa C, causando mayor producción de trifosfato de inositol (IP3) y diacilglicerol (DAG). 96. ¿Por qué aumenta la secreción de colecistocinina? El contacto de la mucosa intestinal con los productos de la digestión, sobre todo los péptidos y los aminoácidos, así como por la presencia de ácidos grasos que contienen más de 10 átomos de carbono en el duodeno. 97. ¿Cuáles son factores de liberación de proteína que activan la secreción de colecistocinina? Péptido liberador de colecistocinina (mucosa intestinal) y péptido monitor (páncreas). 98. Describe el mecanismo de retroalimentación positiva que inducen la secreción de CCK. CCK jugos biliar y pancreático que entran en el duodeno digestión de proteínas y lípidos  productosCCK Se termina cuando los productos de la digestión se desplazan a las porciones más bajas del tubo digestivo, y también porque el péptido liberador de colecistocinina y el péptido monitor son desintegrados por enzimas proteolíticas una vez que éstas ya no se utilizan para la digestión de las proteínas alimentarias. 99. ¿Cuál es la historia de la secretina? En 1902, Bayliss y Starling demostraron por primera vez que el efecto excitador de la estimulación duodenal sobre la secreción pancreática se debía a un factor presente en la circulación sanguínea. Su investigación llevó a la identificación de la primera hormona. Starling introdujo el término hormona para clasificar estos “mensajeros químicos”. 100. Describe a la hormona secretina.  Es secretada por las células S, las cuales están situad...