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Seminario 5: Radiografí a Orden de prevalencia de detección de periodontitis apical: CBCT> Periapical > Panorámica CBCT: Determina la diferencia de densidad Buscar la precisión  la periodontitis apical se da en dientes necróticos, pero se puede dar en dientes vitales. Para que se vea en Rx (no tiene que estar la tabla vestibular) para que se vea la imagen radiolúcida. Diferencia del CBCT con el TAC (el tamaño de la rx, el tamaño de la maquina) el CBCT es un haz cónico limitado. Más radiación Limitaciones de la Rx    

Rx en 2 dimensiones, En rx solo se ve si la lesión es muy grande y con el CBCT se ven casi todas Resolución más alta del CBCT Elimina la superposición de las estructuras anatómicas Muy útil en procesos que ocurren dentro del hueso esponjoso Imagen en 3 dimensiones

¿En qué momento decidimos para saber que la rx no es suficiente y enviamos a realizar un CBCT? La pulpa esta necrótica. En caso de tener dudas que tiene una lesión periapical, paciente que se queja de dolor, pero no se ve nada en rx, si todos los síntomas indican que tiene una periodontitis apical y en rx no se ve nada. No hay precisión diagnostica con el CBCT. ¿Si está justificado el CBCT o no? principio ALARA. Justificado pedir CBCT, éticamente está justificado someter al paciente, cuando con todo lo que has hecho sospecha de algo. Si con la rx se ve claro no hacer CBCT. Si con la Rx se duda que algo nos vayamos a dejar, hacer el CBCT. Pulpitis irreversible asintomática, respuesta en test sensibilidad es normal (como diente sano). En rx imagen radiolúcida. Diferencia entre pulpitis irreversible y periodontitis apical. Imagen radiolúcida en los dos. La pulpitis irreversible su respuesta a la prueba de sensibilidad da respuesta positiva con más dolor que el contralateral y siempre tiene algo (obturación antigua, caries,…..) En la periodontitis apical la respuesta es normal igual que el diente sano contralateral. Ojo CBCT legalmente, hay que ver todo....