RASVA-kurssin RO1 oikeat vastauksia PDF

Preview

Summary

Ruuansulatus ja aineenvaihdunta-kurssin ensimmäisen ryhmäopetuskerran kotitehtävien vastauksia...

Description

RASVA RO1 (2019)

Ruuansulatuselimistö Ennen ryhmäopetusta kertaa: • •

Luentojen 1-4 materiaalit Kirja: Anatomia ja fysiologia (Leppäluoto ym.) sivut 229-260 soveltuvin osin.  Videoluennot ruoansulatuskanavan anatomiasta ja tautiopista

Tavoitteet: • Tutustua ruoansulatuselimistön anatomiaan ja toimintaan  Käydä eräitä ruoansulatuselimistön sairauksia

läpi

TEHTÄVÄT I Suuontelo (cavum oris) 1) Mitkä rakenteet rajaavat suuonteloa? Käytä mallia apuna.

2) Tarkastele erityisesti suulaen rakennetta; miten kova ja pehmeä suulaki eroavat rakenteellisesti toisistaan?

3) Montako hammasta ihmisellä on ja miten ne ryhmitellään? Mitä eroa tässä on aikuisilla ja lapsilla? Maitohampaita 2 x 12 Aikuisilla 4 etuhammasta, 2 kulmahmmasta, 4 välihmmasta ja 6 poskihammasta Lisäksi 4 kpl viisaudenhampaita mahdollisia 4) Nimeä alla olevaan kuvaan a) viivalla osoitetut hampaan rakenteet b) numeroidut hampaan osat

1) kruunu 2) kaula 3) juuri

5) Kielen pinnalta löytyy erilaisia nystyjä, missä sijaitsevat vallinystyt? Kielen takaosassa

6) Etsi suuret sylkirauhaset malleista ja nimeä ne. Korvasylkirauhanen Leuanalussylkirauhanen Kielenalussylkirauhanen

7) Kerro mistä löytyy pieniä sylkirauhasia. (Ei näy malleissa) Pienet sylkirauhaset sijaitsevat suuontelon seinämän ja kielen limakalvoissa ja tyhjentyvät lyhyitä kanavia pitkin suoraan suuonteloon. Niiden eritys on jatkuvaa.

8) Monet lääkkeet ja jotkin sairaudet vaikuttavat syljen eritykseen. Mitä tästä on seurauksena? Sylkirauhaskivet (yleensä leuanalussylkirauhasissa), koska syljen eritys vähenee ja syljessä on enemmän tilavuutta kohti kivennäisaineita ja sylki voi kiteytyä.

9) Mitkä rakenteet rajaavat suuontelon ja nielun välistä aukkoa?

II Nielu (pharynx) 1) Nielua tarkastelimme jo hengitysteiden yhteydessä, miksi? Nielu on ruuansulatuselimistön ja hengityselimistön yhteinen osa

2) Missä kohdassa (millä korkeudella) nielu muuttuu ruokatorveksi?

3) Mitkä rakenteet estävät ruuan nieltäessä ruuan menemisen nenäonteloon? Entä henkitorveen?

Nenäonteloon:lakipurje Henkitorveen: kurkunkansi

III Ruokatorvi (oesophagus) 1) Tarkastele ruokatorven kulkua mediastinumissa (välikarsina). a) Miten se sijaitsee muihin rakenteisiin nähden? Henkitorvi on ruokatorven edessä ja aortta kiertää ruokatorven edestä sen viereen.

b) Minkälainen on ruokatorven seinämä? Alussa lihas poikkijuovaista, muuttuu sileäksi.

c) Katso missä kohdassa ruokatorvi liittyy mahalaukkuun. Hieman pallean alapuolella

IV Mahalaukku (ventriculus, gaster) 1) Nimeä, mallia apuna käyttäen, mahalaukun osat. Mahansuu, mahan pohjukka, mahan runko, mahaportin soppi ja mahaportti

2) Selvitä mahalaukun sijainti vatsaontelossa. Katso mitkä elimet ja rakenteet sitä rajaavat.

3) Tavallisimpia ylävatsavaivojen syitä on ruokatorven alaosan ”närästys”. Tämä myös aiheuttaa paljon lääkitystarvetta. Millaisia anatomisia rakenteita tähän osallistuu ja mitkä rakenteet ovat sellaisia, että ne voivat tälle altistaa? Mitä refluksitaudissa tapahtuu? Mikä rakenteellinen seikka tämän normaalisti estää? Mikä toisaalta aiheuttaa refluksitaudin? Lisätietoa aiheesta: https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00072 Normaalisti vatsaontelon paine ja pallea auttavat ruokatorven sulkemisessa alempaa sulkijalihasta. Alemman sulkijalihaksen toimimattomuus voi altistaa tälle. Refluksitaudissa ruokatorven alempi sulkija ei toimi normaalisti ja hapanta mahanestettä pääsee virtaamaan ruokatorveen.

4) Vatsalaukun ja pohjukaissuolen sairauksista yleisimpiä on dyspepsia eli ”happovaivat”, jonka seurauksena voi olla ns. peptinen ulkustauti eli vatsahaava. Mikä vatsalaukun toiminnassa altistaa tälle sairaudelle? Miksi on perusteltua joissain tapauksissa sanoa, että vatsahaava on tartuntatauti? Lisätietoa aiheesta: https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_teos=&p_artikkeli=dlk00043 Vatsalaukun happamuus (maharauhasten tuottama HCl) ja proteiineja pilkkova pepsiini hormoni altistavat tälle sairaudelle. vatsahaavan yleisin aiheuttaja on heliko-bakteeri, joka tarttuu lasiin ilmeisesti vanhemmilta tai isovanhemmilta.

V Ohutsuoli 1) Ohutsuoli jaetaan kolmeen osaan, jotka ovat suomeksi ja latinaksi: 1. duodenum= pohjukaissuoli 2. jejunum= tyhjäsuoli 3. ileum= sykkyräsuoli 2) Selvitä ohutsuolen eri osien sijainti vatsaontelossa.

3) Mikä merkitys suoliliepeellä (mesenterium) on? Suolilieve kiinnittää ohutsuolen vatsakalvoon

4) Missä sijaitsee iso vatsapaita (omentum majus)?

VI Paksusuoli 1) Paksusuolen pääosat ovat cecum, colon ja rectum; suomeksi ne ovat: 1. Cecum = Umpisuoli 2. Colon = Paksusuoli 3. Rectum = peräsuoli 2) Seuraa paksusuolen kulkua malleista ja selvitä sen eri osien sijainti.

3) Määrittele umpilisäkkeen (appendix vermiformis) sijainti. Kuinka varma siitä voi olla? Appendixin eli umpilisäkkeeen paikka voi vaihdella ja kipu voi säteillä moneen eri paikkaan (ylävatsalla tai keskellä)

4) Lisääntyvä imeytymishäiriö on keliakia, jossa viljatuotteiden sisältämä gluteeni aiheuttaa ohutsuoleen vaikean tulehdustilan. Kuinka tämä tulehdus näkyy suolen morfologiassa (Etsi esim. hakuohjelmilla kuvia normaalista ja keliaakikon suolen limakalvosta)? Mitä keliaakikko voi/ei voi syödä ja miksi? Lisätieto aiheesta: https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_teos=&p_artikkeli=dlk00026 Keliaakikon suolen limakalvon nukkalisäkkeet ovat vaurioituneet. Keliaakikko ei voi syödä gluteenia, joka on viljojen proteiini. Gluteiini vaurioittaa keliaakikon suolen limakalvon soluja. Sen seurauksena limakalvon nukkakerros surkastuu, jolloin ravintoaineiden imeytyminen

suolesta solujen kautta verenkiertoon häiriintyy. Keliaakikko voi syödä viljoja, jotka eivät sisällä gluteiinia.

VII Maksa (hepar) ja sappirakko (vesica fellea, vesica biliaris) 1) Miten maksa osallistuu ruoansulatukseen? Sapen eritys  rasvapisaroiden eli misellien mudostuminen, pintajännityksen aleneminen ja pintaalan kasvu, haiman lipaasi pääsee vaikuttamaan rasvojen pilkkomisen helpottaminen

2) Selvitä mallien avulla maksan sijainti vatsaontelossa.

3) Mitä erikoista maksan verenkierrossa on? Maksaan tulee verta porttilaskimosta (normaalisti elimeen tuleva veri on valtimoverta) ja maksavaltimosta Laskimo- ja valtimoveri pääsevät vapaasti sekoittumaan maksassa (sinusoidit)

4) Missä on maksaportti (porta hepatis) ja mitä siitä kulkee? Maksan alaosassa Maksatiehyt, maksavaltimo ja maksan porttilaskimo

5) Sappikivet ovat maksan ja sappiteiden alueen yleisimpiä ylävatsakivun syitä. Sappikivet syntyvät, kun kyllästeiseen sappinesteeseen kiteytyy erikokoisia kiinteitä partikkeleita. Milloin sappirakko tyhjenee? Kuinka tämä voi aiheuttaa sappikivikohtauksen? Jos sappikivi on yhteisessä sappitiehyessä, mitkä muut rakenteet voivat myös olla vaarassa tukkeutuneen tiehyen vuoksi? Lisätietoa aiheesta: https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_teos=&p_artikkeli=dlk00074 Sappirakko tyhjenee kolekystokiniinin vaikutuksesta, kun pohjukaissuoleen tulee rasvoja eli triglyseridejä. Kivi yhteisessä sappitiehyessä voi aiheuttaa haimatulehdusta, koska neste ei pääse eteenpäin myöskään haimasta kiven vuoksi.

6) Maksakirroosissa pitkäaikainen maksasoluvaurio (syinä voivat olla esim. liiallinen alkoholin käyttö, autoimmuunitauti eli primaarinen biliaarinen kirroosi tai infektiot), jossa maksasolukko korvautuu arpikudoksella. Arpikudos ei ole joustavaa, ja veren läpikulku maksan porttilaskimon haarojen kautta vaikeutuu. Kertaa, mitkä ovat vaihtoehtoisia anatomisia reittejä verelle, mikäli suoliston laskimoveri ei pääse maksan kautta alaonttolaskimoon. Mitä vaaroja nämä voivat aiheuttaa? Lisätietoa aiheesta: https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_teos=&p_artikkeli=dlk00044 Portocavaalisten anastomoosien avulla voidaan ohittaa porttilaskimojärjestelmä ja mennä suoraan alaonttolaskimoon. Veri virtaa tällöin suoraan ala-onttolaskimojärjestelmään. Anastomoosien paikat ovat 1) ruokatorvi 2) navan ympärillä sikiöaiakiset suonet #) paksusuolen ympärillä 4) peräsuolen ympärillä Vaarallisia, koska suoni hauras Laajentuneet laskimot

VIII Haima (pancreas) 1) Haima toimii ruuansulatusrauhasena ja erittää haimanestettä; silloin se on eksokriininen rauhanen. Haima toimii myös endokriinisenä rauhasena. Mitä nämä käsitteet tarkoittavat? Eksokriininen tarkoittaa avoeritteistä, eli eritettävä aine eritetään suoraan epiteelisolukon pinnalle tiehyestä.

Endokriininen taas tarkoittaa, että eritys tapahtuu verenkiertoon.

2) Määrittele malleja tarkastelemalla haiman sijainti vatsaontelossa.

3) Haimatulehdus on tilanne, jossa haiman tulehdus (syynä esimerkiksi liiallinen alkoholin käyttö, haimatiehyen tukkeutuminen) johtaa siihen, että haiman ruoansulatusentsyymit alkavat hajottaa haimakudosta ja lähikudoksia. Mitä kudoksia lähistöllä on (katsokaa vatsaontelon malleista apua)? Mikä anatominen rakenne voi joissain tapauksissa ”pelastaa” henkilön saamasta haimatulehdusta? Lisätietoa aiheesta: https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_teos=&p_artikkeli=dlk00017

Ympäröiviä rakenteita: Pohjukaissuoli Henkilön voi pelastaa pikku papilla eli papilla minor, joka voi auttaa välttämään haimatulehduksen eli siis haimasta tulee oma tiehyensä pohjukaissuoleen.

IX Vielä lopuksi Tunnista alla olevaan kuvaan merkityt ruoansulatuselimistön rakenteet...