Región Esternal PDF

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Región Esternal, partes importantes del capitulo...

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REGIÓN ESTERNAL. Situada en la parte anterior del tórax. LÍMITES. Arriba: Horquilla esternal (separándola de la región infrahioidea). Abajo: Apófisis xifoides. ¿Quién se inserta en la apófisis xifoides? Fascículos anteriores del diafragma. Lateralmente, y de arriba abajo: articulación esternoclavicular y las articulaciones esternocondrales. Profundidad: hasta la pleura parietal. FORMA DE EXPLORACIÓN. En el varón comprende la parte más saliente del tórax, mientras que en la mujer debido al desarrollo de la mamá comprende un surco longitudinal. ¿Qué notamos recorriéndolo de arriba abajo? Primero una especie de hueco, correspondiente a la primera pieza del esternón, luego se levanta hasta su parte inferior, donde vuelve a parecer cóncavo, donde se lo confunde gradualmente con el hueco epigástrico. ¿Qué se reconoce mediante su palpación? Su cara anterior y sus bordes laterales, con sus articulaciones esternocondrales, la horquilla esternal, y su apéndice xifoides.

-En lo más superior, esternocleidomastoideo. (unido a la primera pieza del esternón mediante tendón conideo) -En la parte más inferior, recto mayor del abdomen, insertado en la apófisis xifoides. -Lateralmente, pectoral mayor. ¿Qué forman las fibras tendinosas de estos músculos? Forman por delante del esternón, una trama fibroaponeurotica de 3 a 4 mm, de espesor el cual se fusiona con el periostio subyacente. -delante del esternón, Preesternal, es un m. pequeño supernumerario. Que se extiende desde el esternocleidomastoideo a la aponeurosis del oblicuo mayor. No tiene importancia en cirugía operatoria. 5. Plano esquelético. a) Esternón hueso esponjoso, plano y vacularizado. Puede presentar lesiones de origen sifilítico, tuberculoso o sarcomatoso. Formado por 3 piezas, mango, cuerpo y apófisis xifoides. Prolongando su eje hacia arriba, vendría a encontrarse con la columna vertebral a nivel del C3 o C4. Altura: 15 a 18cm. Anchura superior: 5 a 6cm.

PLANOS CONSTITUTIVOS.

Espesor superior: 10 a 12mm.

1. Piel, gruesa y menos movible que la región costal y rica en glándulas sebáceas. 2. TCS, pobre en tejido adiposo y esta constituido por trabéculas conjuntivas. 3. Aponeurosis, es la aponeurosis que reviste al pectoral mayor, se aplica en el intervalo de los dos pectorales, contra el periostio. en su parte más inferior es representada por la vaina del recto mayor del abdomen.

Espesor inferior: 8 a 10ml hasta 2 o 3 ml, a nivel de la apófisis xifoides.

4. Capa muscular:

¿Quién se continua a través del agujero xifoideo? El TCS, se continua con el tejido celular del mediastino.

Morfología: Extremidad superior: la horquilla esternal, y a cada lado dos carillas las cuales se articulan con la clavícula. Extremidad inferior: apófisis xifoides, a veces atravesado por el agujero xifoideo.

Bordes laterales: presenta carillas articulares y no articulares, las cuales corresponden a los espacios intercostales

Artrodias, a los lados del esternón presentas 7 carillas articulares para los cartílagos costales presenta dos ligamentos:

¿Cómo se forma o desarrolla el esternón? Mediante dos piezas izquierda y derecha, estas piezas se unen de manera superpuestas y tienen el nombre de esternebras.

- ligamento interóseo.

b) Articulaciones de las piezas del esternón entre sí. -Articulación esternal superior, (anfiartrosis) entre el mago y el cuerpo, Presenta un ligamento fibroso, algunas veces posee una cavidad serosa. No suele desaparecer sino hasta una vejez extrema. -Articulación esternal inferior, (sinartrosis) cuerpo entre apófisis xifoides, unidos por un cartílago articular que se osifica a los 50 años. Las luxaciones más frecuentes se dan entre el mago y el cuerpo.

-ligamento anterior. 6. Plano muscular profundo. -M. triangulares del esternón (m. transverso del tórax). Nace de las partes laterales de la apófisis xifoides y del cuerpo del esternón. Se fija en los cartílagos costales 6, 5, 4, 3(algunas veces a la 1 y 2). Las digitaciones inferiores llegan hasta la sexta costilla. Se continua con el transverso del abdomen. ¿con que parte de la pleura se adhiere este musculo? Corresponde, por detrás a la hojilla parietal del saco anterior de la pleura y se adhiere a él. VASOS Y NERVIOS. Arterias, provienen de la mamaria interna.

c) Articulación esternocostoclavicular. (Participa también el primer cartílago.) comprende: -fibrocartílago interarticular. -ligamento esternoclavicular anterior. -ligamento esternoclavicular posterior. -ligamento interclavicular: une las dos clavículas a lo largo de la horquilla esternal. -ligamento costoclavicular: se extienden desde la clavícula hasta la primera costilla. Las luxaciones a este nivel pueden ocasionar compresión en los grandes vasos de la base del cuello. Presenta 2 sinoviales: Una interna, entre el esternón y el fibrocartílago articular. Una externa, entre el fibrocartílago y la clavícula. d) Articulaciones condroesternales.

¿Cuál es el recorrido de esta arteria en la presente región? Está apoyada sobre la cara superficial del triangular del esternón (ojo: este musculo lo separa de la pleura). Sigue de arriba abajo los bordes del esternón. Venas, terminan en la subclavia. Van en su mayor parte a la venas mamarias , y otras a la red venosa superficial de la región costal. Linfáticos, terminan en la parte de los ganglios del cuello y axila. Nervios, Plexo cervical superficial, por las ramas supraclaviculares, más específicamente la medial (o esternal). Plexo braquial, por los nervios pectorales. Ramas intercostales, por sus ramas perforantes anteriores....