Region Inguinal - Lecture notes 1 PDF

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breves apuntes sobre la region inguinal...

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REGION INGUINAL

Entre el borde inferior de los músculos oblicuos interno y transverso por arriba, y la parte medial del ligamento inguinal por debajo, se forma una hendidura triangular u oval, que es el canal inguinal. Nace del anillo inguinal profundo y termina en el anillo inguinal superficial. Es mucho más pequeño en mujeres que en hombres. Permite el paso del ligamento redondo, cordón espermático y el nervio ilioinguinal. Limites: Pared anterior: aponeurosis del oblicuo externo y oblicuo interno Pared posterior: aponeurosis del trasverso y fascia transversalis Pared superior o techo: fibras arqueadas del oblicuo interno y el transverso abdominal Pared o piso inferior: ligamento inguinal y el lacunar. semilunaris (terminación lateral del recto abdominalis), lateralmente por los vasos epigástricos inferiores, inferiormente por el ligamento inguinal. Es un área de potencial debilidad y un sitio común de producción de hernia inguinal directa. Region inguinal • La región inguinal se encuentra en la zona anterior de la pared anterolateral del abdomen entre el plano transtubercular y el ligamento inguinal, extendiéndose en profundidad hasta el plano preperitoneal. Se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior o EIAS y el tubérculo del pubis. • En esta región se encuentra una brecha de la pared abdominal, el canal inguinal, formada como consecuencia del desarrollo del proceso vaginal TRIANGULO INGUINAL o HESSELBACH: Está limitado medialmente por la línea semilunaris (terminación lateral del recto abdominalis), lateralmente por los vasos epigástricos inferiores, inferiormente por el ligamento inguinal. Es un área de potencial debilidad y un sitio común de producción de hernia inguinal directa.

Región inguinal La región inguinal o ingle, es una zona de importancia anatómica y clínica: anatómicamente porque hay estructuras que entran y salen de la cavidad abdominal, y desde un punto de vista clínico porque las vías de entrada y salida son vías de posible herniación, es de forma triangular, considerándose como un conjunto de partes blandas comprendidas entre los siguientes limites:   

Inferiormente : Ligamento Superiormente: Linea horizontal tangente a la espina ilíaca anterior superior. Medialmente: Borde lateral del músculo recto del

La región inguinal está constituida por: 1. Plano superficial 2. Aponeurosis 3. Plano profundo: Conducto inguinal Plano superficial A la piel le siguen en profundidad un panículo adiposo seguido por una fascia superficial que lo separa del tejido celular subcutáneo subyacente, en este se encuentran:   

Ramas de la arteria epigástrica superficial Arteria circunfleja ilíaca superficial Venas y ramos nerviosos superficiales que proceden de los ramos

cutáneos de los nervios intercostales, iliohipogástrico e ilioinguinal. Aponeurosis Los planos superficiales, una vez disecados, muestran la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen a través de una fina capa fibrocelular, que constituye la fascia de revestimiento del músculo. La aponeurosis se prolonga hacia la parte inferomedial de la región, a través

del escroto, donde forma, en la superficie del cremáster, una capa

fibrocelular distinta de la capa celular subcutánea.

Plano profundo: Conducto inguinal La formación del conducto inguinal se relaciona con el descenso de los testiculos durante el desarrollo fetal. En los adultos, el conducto es un paso oblicuo, de unos 4 cm de largo, dirigido inferomedialmente a través de la porción inferior de la pared anterolateral del abdomen. Los planos subyacentes a la aponeurosis se disponen de modo que dejan entre sí un intersticio atravesado por el cordón espermático en el hombre y por el ligamento redondo del útero en la mujer. A este intersticio es que le llamamos conducto inguinal. Al conducto inguinal se le describen cuatro paredes: superior, inferior, anterior y posterior; un orificio inguinal superficial, un orificio inguinal profundo y un contenido que lo atraviesa. Pared superior La pared superior del conducto inguinal está conformada lateralmente por los haces más inferiores del músculo oblicuo interno y musculo transverso del abdomen y medialmente la pared superior la conforma el intersticio comprendido entre el músculo oblicuo externo y el músculo oblicuo interno del abdomen. Pared inferior La pared inferior del conducto inguinal está formada por el ligamento inguinal . Pared anterior Es mucho más gruesa lateral que medialmente, pues está constituida en sentido lateral por los tres músculos anchos de la pared abdominal (oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen), mientras que medialmente la aponeurosis tendinosa del músculo oblicuo externo del abdomen forma por sí sola la pared anterior. Pared Posterior La pared posterior del conducto inguinal está constituida por un conjunto de elementos que de medial a lateral y de anterior a posterior son: el ligamento reflejo, la hoz inguinal o tendón conjunto, el ligamento de Henle y la fascia transversalis. La parte lateral de la pared posterior está formada finalmente por la fascia transversalis ya que los elementos anteriormente mencionados (ligamento reflejo, hoz inguinal y ligamento de Henle) van

desapareciendo de medial a lateral (en ese orden) debido a que no presentan la misma extensión. Existen además dos elementos que refuerzan la fascia transversalis estos son: el ligamento interfoveolar y la cintilla iliopúbica o tracto iliopúbico. El ligamento interfoveolar nace de la línea arqueada (arco de Douglas) en su extremo lateral, desciende hacia el anillo inguinal profundo y rodea al cordón espermático o ligamento redondo del útero. La cintilla iliopúbica es posterior

al ligamento inguinal, sus fibras se extienden

desde la espina iliaca acompañando al ligamento inguinal en su recorrido hasta el tubérculo del pubis y otras fibras se dirigen hasta la línea alba. La cintilla iliopúbica forma parte del ligamento inguinal y además es un reforzamiento de la fascia transversalis ya que está íntimamente adherida a esta....