Rekam Medis UGD DOC

Title	Rekam Medis UGD
Author	Erna Gafur
Pages	4
File Size	227 KB
File Type	DOC
Total Downloads	108
Total Views	317

Summary

. PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI No. DINAS KESEHATAN RM UPTD PUSKESMAS WANGI WANGI SELATAN JL. Sultan Dayanu Ikhsanuddin, Kel Mandati III, Kec. Wangi-Wangi Selatan, 93795 NAMA PASIEN : TEMPAT /TANGGAL LAHIR : NAMA KK : PENDIDIKAN : HUB. DGN KK : PEKERJAAN : JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI/PEREMPUAN NO . AS...

Description

. PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS WANGI WANGI SELATAN JL. Sultan Dayanu Ikhsanuddin, Kel Mandati III, Kec. Wangi-Wangi Selatan, 93795 No. RM NAMA PASIEN : TEMPAT /TANGGAL LAHIR : NAMA KK : PENDIDIKAN : HUB. DGN KK : PEKERJAAN : JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI/PEREMPUAN NO . ASURANSI : ALAMAT : UGD Datang ke UGD Tanggal : …… / …….. /……….. Pukul : ............WITA Cara Datang/pengantar: Sendiri Keluarga Polisi ambulans Dokter Bidan/perawat Lainnya Transportasi ke Puskesmas Kendaraan pribadi Angkutan umum Lainnya Bedah Non Bedah Rujukan: Ya Tidak Keterangan Pusk Dr Bidan Perawat Lain-lain……………………………………………… Alergi : Penanggung jawab biaya: KIS/BPJS Kesehatan BPJS Ketenagakerjaan Asuransi lain Umum Vital Sign: T:……/……..mmHg N:………..x/mnt R:………x/mnt S:…………..o C Nyeri Skala nyeri: Ringan/Sedang/Berat Akut/Kronik Lokasi…………………………………………….. Durasi……………………………………………. Trauma, Penyebab: Kec. Lalu lintas Kec. Kerja Huru-Hara Kec Rumah tangga Kekerasan (abuse) Kec.Lainnya Non Trauma, Penyebab: Gigitan Intoksikasi Bencana Alam lainnya Obstetri KONDISI Gawat Darurat Tidak gawat Meninggal Darurat tidak darurat PEMERIKSAAN AWAL : Pupil: Isokor/Anisokor Refleks Cahaya: ………../…….. Jalan Napas Sumbatan Bebas Ancaman Pernapasan Henti Napas Bradipnoe Sianosis Takipnoe Mengi Normal Sirkulasi Henti Jantung Nadi tidak teraba Akral dingin Nadi teraba lemah Bradikardia Takikardia Pucat Capilary Refll >2detik Kesadaran GCS …… Eye Movemen t Reflek Motorik Verbal Eksposure: Perdarahan Fraktur Paresis Plegi Prepuskesmas RJP Intubas i O2 Ecollar Balut/B idai Obat Kasus Polisi Bukan Kasus Polisi ANAMNESIS: (keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga)...