Rumień wysiękowy wielopostaciowy PDF

Preview

Summary

notatki z książki DIAGNOSTYKA I LECZENIE CHORÓB BŁONY ŚLUZOWEJ JAMY USTNEJ...

Description

Rumień wysiękowy wielopostaciowy - erythema exudativum multiforme Etiopatogeneza! - Mężczyźni! - Wiek: 20-40 lat + dzieci! Czynniki wywołujące chorobę: - Nadkażenia wirusowe - HSV1! - Zakażenia bakteryjne: mykoplazmy, paciorkowce (pochodzenie: korzenie resztkowe, migdałki)! - Leki: sulfonamidy, barbiturany, kwas acetylosalicylowy! - Immunologiczne: nadwrażliwość typu III! - Predyspozycje genetyczne: antygen HLA DQ3! - Substancje chemiczne: benzoesany, nitrobenzen!

Podział! - Postać łagodna (minor)! - Postać ciężka (major) - zespół Stevensa-Johnsona! - Toksyczna nekroliza naskórka TEN!

Postać łagodna OBJAWY:

- Błona śluzową! • Pęcherze: pod i śródnabłonkowa! • Zmiany krwotoczne! • Rumień+błony śluzowej ! • Na wargach strupy z krwistym wysiękiem! - Skóra! • Zmiany rumieniowo-obrzękowe, ze skłonnością do zlewania! • Polimorficzna wysypka: tylko w jamie ustnej lub na skórze lub na błonach śluzowych! • Koncentryczne, obrączkowate zmiany na przedramionach! - Objawy ogólne! • Podwyższona temperatura! • Bóle stawów i mięśni! LOKALIZACJA:

Błona śluzowa policzków, warg i języka! PRZEBIEG:

-

Początek nagły! Trwa kilka tygodni! Mogą występować nawroty! Może występować nadwrażliwość na światło! Objawy ogólne przejściowe!

ROZPOZNANIE

Badanie kliniczne: wykwity rumieniowe bez pozostawiania śladów, symetryczne, skłonność do nawrotów, nieznaczne objawy ogólne! Marker: HLA DQ3! RÓŻNICOWANIE:

- Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej! - Pęcherzyca! - Pemfigoid! Strona 1 z 3

LECZENIE:

-

Eliminacja przyczyny! Miejscowo: H2O2 lub substancje antyseptyczne! Eliminacja bólu: zraszać błonę śluzową roztworami kortykosteroidów w gabinecie - krótkotrwale! Ogólnoustrojowo: ! • Leki przeciwwirusowe: acyklowir 5x200mg dziennie - jeśli związane z HSV! • Przeciwhistaminowe! • Leki uszczelniające śródbłonek naczyniowy!

Zespół Stevensa-Johnsona OBRAZ KLINICZNY

Różnorodne zmiany na błonie śluzowej: pęcherzyki, pęcherze, grudki, nadżerki, zmiany obrzękowe i rumieniowe! Zmiany nie tylko w jamie ustnej - na skórze: osutka, zmiany koncentryczne! LOKALIZACJA

-

Kończyny ! Błona śluzową jamy ustnej! Błona śluzowa narządów płciowych! W okolicach naturalnych otworów!

PRZEBIEG

-

Początek nagły! Objawy ogólne: wysoka gorączka, bóle stawów, osutka! Trwa 3-6 tygodni! Zmiany oczne - może doprowadzić do ślepoty!

ROZPOZNANIE

Badanie kliniczne: wykwity rumieniowe bez pozostawiania śladów, symetryczne, skłonność do nawrotów, obawy ogólne silne! Marker: HLA DQ3! LECZENIE:

• Szpitalne - dermatolog! RÓŻNICOWANIE:

- Pęcherzyca zwykła! - Pryszczyca!

Toksyczna nekrolfza naskórka TEN - choroba Lyella ŚMIERTELNOŚĆ 30% LOKALIZACJA:

-

Skóra! Błony śluzowe! Narządy płciowe! Spojówki! Rogówki!

OBJAWY

-

Zmiany rumieniowe i pęcherzowe! Objaw Nikolskiego - oddzielenie naskórka, który schodzi całymi płatami! Objawy prodromalne: grypopodobne, pieczenie oczu, nadżerki w jamie ustnej! Stan ogólny ciężki!

ROZPOZNANIE

Nagły początek, ciężki stan ogólny, podwyższona temperatura, płaskie, podnabłonkowe i pod naskórkowe spełzające pęcherze!

Strona 2 z 3

RÓŻNICOWANIE:

- Pęcherzyca zwykła! - Infekcje w przebiegu AIDS/HIV! LECZENIE - SZPITALNE

Strona 3 z 3...