Somatomorph störningar PDF

Preview

Summary

Patienten har en historia av flera fysiska symtom, som börjar före 30 års ålder, kvarstår i flera år och tvingar sökandet efter sjukvård eller orsakar betydande sociala, arbete eller andra viktiga områden av individens aktivitet. Om det finns en medicinsk sjukdom, fysiska symtom eller sociala eller ...

Description

SOMATOMORPH STÖRNINGAR

Historia Hysteri: Hippokrates Omvandlingar: Omedvetna konflikter uttryckta i form av somatiska symtom Närvarande i den medicinska nomenklaturen i mitten av 1600 Känd otydligt- hysteri, hypokondri, melankoli Omorganisation DSM III--- somatomorph störningar Definition Presentera somatiska sjukdom-test klagomål men kan inte tillämpas av någon känd medicinskt tillstånd, omedvetna produktion eller förstärkning av symtom men inte avsiktligt. Psykologiska faktorer eller konflikter, roll i uppkomsten eller underhåll av symtom eller problem Kunskapsteorin Mycket vanligt i primärvården Hög medicinsk eller psykopatologisk komoretalitet Tidigt i tonåren och tidiga ungdomar vanligtvis av kronisk kurs. Resultat Svårt att hantera Svårt att identifiera och diagnostisera De hälsoutgifter de medför är höga, dessa patienter förbrukar mycket resurser Typer Somatiska förändringar: Somatiseringsstörning (förekomst av varierande somatiska symtom i avsaknad av medicinska skäl) Konverteringsstörning (psykologiskt uttryck för ett psykologiskt behov eller en konflikt som innebär anpassning eller förlust av fysisk funktion) Somatoforme smärtstörning

Somatiska problem Hypokondri Kroppsdysmorf sjukdom

De är inte somatomorphic störningar Medicinska/fysiska tillstånd Psykologiska faktorer i medicinska problem (så kallade psykosomatiska sjukdomar) Simulering: avsiktligt bedrägeri för att uppnå ett specifikt mål (t.ex. förlorade arbetstillfällen...) Fiktiva eller factitious störningar Avsiktligt bedrägeri av någon annan anledning än att få uppmärksamhet Munchhausens syndrom Munchhausen syndrom av delegation

Oförklarlig psykologi och medicinska symtom I allmän praxis kan minst 15-30 % Även när symtomen svarar på medicinska sjukdomar uppfattas enligt patientens psykiska tillstånd 1/3 av neurologipatienter har inte en påvisbar organisk patologi (Psykiska eller oförsäkrade problem?) I samråd- Gastroenterit (53%), Neurology (42%), Kardiologi (32%)

Läkarkampen Hitta 15% komplicerade patienter De är dubbelt så benägna att ha en psykisk störning 25% vid psykisk störning, endast 8% av patienterna utan psykiska störningar är märkta som svåra Komponenter av sjukdomsbeteende Roll av de sjuka (Pearson 1,951)

Sjuk person som manifesterar specifika attityder och beteenden Han har inte för avsikt att ljuga eller fuska Du har ingen kontroll över beteendet Det har oftast fördelar som härrör från lidande: sekundära inkomster Det kan bli din primära roll i livet Sjukdomsbeteende: differentierade sätt på vilka givna symtom kan uppfattas och utvärderas och vad som vidtas (eller inte). Den har olika komponenter: Kognitiva egenskaper: information och kunskap och kognitiv stil. Affective: symbolisk innebörd av symtom och humör eller tillgivenhet närvarande Beteende Associerade funktioner Lång historia av multiorgan klagomål och många medicinska okända. Om det är äldre åldrar är det alltid ett medicinskt problem Dramatisk presentation Typiska element: kaotisk livsstil, historia av missbruk, impulsiv personlighet Vanliga symtom på ångest eller depression Mindre frekvent hos män Etiologi Det är i allmänhet okänt Förklarande metoder Psykosocial teori: symtom är en form av kommunikation för att undvika skyldigheter, uttrycka känslor skära av kultur eller symbolisera övertygelser eller känslor Beteendeteorier: socialt lärande (förälder eller peer), förekommer i 10-20% av första gradens familjer av släktingar Biologiska teorier: förvrängd uppfattning av den sensoriska imputen DSM IV-kriterier Historial av flera fysiska symptom, som börjar före 30 års ålder, kvarstår i flera år och tvingar sökandet efter sjukvård eller orsakar betydande sociala, arbete eller andra viktiga områden av individens aktivitet.

Alla de kriterier som anges nedan måste vara uppfyllda, och varje symptom kan visas när som helst under ändringen: Fyra smärtsamma symtom: smärta i samband med minst fyra delar av kroppen eller fyra funktioner (t.ex. huvud, buk, rygg, leder, lemmar, bröst, ändtarm; under menstruation, sexuell handling eller urinering) Två gastrointestinala symtom: historia av minst två gastrointestinala symtom än smärta (t.ex. illamående, uppblåsthet, kräkningar [inte under graviditeten], diarré eller intolerans mot olika livsmedel) Ett sexuellt symptom: en historia av minst ett sexuellt eller reproduktivt symptom utanför smärta (t.ex. sexuell likgiltighet, erektil eller ejakulatorisk dysfunktion, oregelbundna perioder, överdriven menstruationsförlust, kräkningar under graviditeten) Ett pseudo-neurologiskt symptom: historia av minst ett symptom eller underskott som tyder på en neurologisk sjukdom som inte är begränsad till smärta (symtom på omvandling av den typ av nedsatt psykomotorisk eller balanskoordination, lokaliserad förlamning eller muskelsvaghet, svårigheter att svälja, knutkänsla i halsen, aphony, urinretention, hallucinationer, förlust av känslosent och smärtsam taktil, dubbelseende , blindhet, dövhet, kramper; dissociativa symtom såsom minnesförlust; medvetslöshet annat än svimning) Någon av följande två funktioner: Efter en ordentlig undersökning kan inget av symtomen på kriterium B förklaras av förekomsten av ett känt medicinskt tillstånd eller av de direkta effekterna av ett ämne (t.ex. läkemedel eller läkemedel) Om det finns en medicinsk sjukdom, fysiska symtom eller sociala eller arbetsförsämring är överdrivna jämfört med vad du förväntar dig av sjukdomshistoria, fysisk undersökning, eller laboratorieresultat Symtom förekommer inte avsiktligt och simuleras inte (till skillnad från vid overksam sjukdom och simulering).

Konvertering störning Ursprung: J.M. Charcot Hypnos behandling Prevalens hos kvinnor

DSM IV-kriterier Ett eller flera symtom eller underskott som påverkar frivilliga eller sensoriska motoriska funktioner och tyder på en neurologisk eller medicinsk sjukdom. Psykologiska faktorer anses vara associerade med symptom eller underskott eftersom uppkomsten eller förvärringen av tabellen föregås av konflikter eller andra utlösare. Symptomet eller underskottet är inte avsiktligt inträffade och är inte simulerad (till skillnad från i factitious oordning eller simulering). Efter korrekt klinisk undersökning förklaras inte symptomet eller underskottet av förekomsten av en medicinsk sjukdom, av de direkta effekterna av ett ämne, eller genom kulturellt normalt beteende eller erfarenhet. Symptom eller brist orsakar kliniskt betydande obehag eller sociala, arbete eller andra viktiga områden av ämnesaktivitet, eller kräver läkarvård. Symtom eller underskott är inte begränsade till smärta eller sexuell dysfunktion, visas inte uteslutande under en somatiseringsstörning och förklaras inte bäst av närvaron av en annan psykisk störning. Kod baserad på symptomtyp eller underskott: 4 Med symptom eller motoriskt underskott, 5 Med anfall och anfall, 6 Med symptom eller sensoriskt underskott och 7 Blandad presentation. Hypokondri Är de känsligare? De ökar och minskar hypokondrier, det finns inga skillnader i smärtkänslighetströsklar för värme. Dessa är inte bättre på att diskriminera mot normala fysiologiska hjärtförnimmelser. De anses vara känsligare, men det är de inte. Det finns hypokondri i panikångest. Associerade funktioner Rädsla för åldrande och död Berättelser om allvarliga sjukdomar i barndomen eller tonåren hos familjemedlemmar Låg tolerans för fysiskt obehag DSM-IV-kriterier Oro och rädsla för att ha, eller övertygelse att lida, en allvarlig sjukdom från personlig tolkning av somatiska symtom.

Oron kvarstår trots lämpliga medicinska skanningar och förklaringar. Den tro som anges i kriterium A är inte vanföreställningar (till skillnad från somatiska vanföreställningar sjukdom) och är inte begränsad till oro för utseende (till skillnad från kroppen dysmorphic sjukdom). Oron orsakar kliniskt betydande obehag eller sociala, arbete eller andra viktiga områden av individens verksamhet. Varaktigheten av sjukdomen är minst 6 månader. Oro förklaras inte bäst av förekomsten av generaliserat ångestsyndrom, tvångssyndrom, ångest, egentlig depression, separationsångest eller annan somatomorphic sjukdom. Ange om individen för större delen av episoden inte inser att oron för att lida av en allvarlig sjukdom är överdriven eller omotiverad. Automatiska tankar på hypokondri Kroppsförändringar utan sjukdomskurs Varje symptom måste ha en förklaras fysisk orsak "Om du inte går till doktorn kan det vara för sent" "Om jag inte oroar mig för min hälsa, kan jag verkligen bli sjuk"" Översikt Somatization- multisystem klagomål Konvertering- specifika isolerade symtom Smärta- smärta Hypokondri- rädsla för sjukdom Kroppsdysmorf sjukdom - defekt

Factitious störningar Den väsentliga skillnaden med simuleringen är att det inte finns några externa indikationer som något är vunnet (tydligen). Det finns ett behov av vård. Fysiska symtom: dåligt botade infektioner eller sår, diarré, kräkningar, blödning, öppna ärr, feber, anemi (de kan svälja saker i dåligt skick). Psykologiska symptom: de motsvarar inte andra kliniska bilder, svar på ovanliga behandlingar, förvärras när de känner sig observerade, representerar vad du tror som en psykisk störning.

Funktioner 1% av sjukhusfall och ses av mentalvården Vanligt hos vårdpersonal eller sjukhus Sen tonåren, unik i vuxen ålder Kurs: tillfälligt episodisk Önskan att få vård med läkare Kunskap om medicinsk terminologi och sjukhusrutin Utan anställda får de inte många sjukhusbesök DSM IV-kriterier Fingivande eller avsiktlig produktion av fysiska eller psykiska tecken eller symtom. Killen vill ta på sig rollen som sjuk. Avsaknad av externa incitament för beteende (t.ex. en ekonomisk vinning, undvika juridiskt ansvar eller förbättra fysiskt välbefinnande, som i fallet med simulering). Ange typ: Factitious störning med dominans av psykologiska tecken och symtom,Factitious störning med dominans av fysiska eller de factitious tecken och symtom med psykologiska och fysiska tecken och symtom om det finns en kombination av båda. Differentialdiagnos Skilja dig från autentiska störningar Somatomorphs (somatomorphs) Munchausen syndrom Bild av kronisk överdrift av själva sjukdomarna Genomgår ständigt medicinsk diagnos Närheten 95% mödrar, medarbetare och bekväm på sjukhuset spädbarn till förskolebarn Hög risk för skador, dödlighet 6-10% Prevalens: Storbritannien 65-100 per år, USA 1200 per år Misstankar: sällsynta, sällsynta medicinska problem Flera antagningar på olika sjukhus. Avvika inte från honom (FBI)

Sjukdomshistoria Paret: konflikt, frånvarande, avlägsen De vanligaste simuleringarna Psykos Bara visuella, hallucinationer utan vanföreställningar. Verbala symtom Minnesbrist: dålig minnesprestanda, dåliga igenkänningsuppgifter. Den svarar på uppenbara frågor. Om du vill göra de galna hörselhallucinationerna Ser du dimma när du läser? När prestanda i minnet är sämre än slumpen måste du vara misstänksam. Posttraumatiskt stressyndrom Simulering (misstänkt om) Det finns medicinska data, quejas och överdramatisering. Avvikelser mellan rapporter och vad du ser Brist på samarbete. Undvikande svar, du känner dig motattack om du säger att du har en lösning. Uppenbara självskadebeteende, externa incitament...