SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA / WALI SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA / WALI DOCX

Title	SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA / WALI SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA / WALI
Author	Alfin Maulana
Pages	2
File Size	15 KB
File Type	DOCX
Total Downloads	86
Total Views	401

Summary

Description

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA / WALI Yang bertanda tangan di bawah ini, saya (Ayah/Ibu/Wali) : Nama : ……………………………………………..…………………... Jenis Kelamin : …………………………………………………………………. Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………………………………………. Pekerjaan : …………………………………………………………………. Agama : …………………………………………………………………. Status Perkawinan : …………………………………………………………………. NIK : …………………………………………………………………. Alamat : …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. Adalah benar orang tua / wali dari (calon mahasiswa): Nama : …………………………..……………………………………... Jenis Kelamin : …………………………………………………………………. Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………………………………………. Agama : …………………………………………………………………. Status Perkawinan : …………………………………………………………………. NIK : …………………………………………………………………. Alamat : …………………………………………………………………. …………………………………………………………………. Menyatakan bahwa saat ini, saya selaku orang tua (ayah dan ibu) / wali berpenghasilan total per bulannya sebesar Rp ……….……….,- (……………………………………………………………………………………rupiah) Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila data yang saya berikan tidak benar, maka saya bersedia untuk diproses secara hukum. Mengetahui, ………….., ……………2016 Lurah / Kepala Desa, Yang membuat pernyataan, Ttd, nama jelas & Materai Cap lurah/kepala desa Rp 6.000,- (………………..……………) (…………………….………) Catatan : Penghasilan orang tua = penghasilan ayah + penghasilan ibu; Apabila biaya kuliah ditanggung oleh Wali maka yang dicantumkan penghasilan wali saja, tidak ditambahkan penghasilan orang tua....