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ESTRUCTURA/ VÍSCERA MAMA

RIÑONES

URÉTERES

GLÁNDULAS SUPRARRENALE S

IRRIGACIÓN ARTERIAL Lateralmente: arteria axilar, toracoabdominal, torácica lateral y subescapular. o Medialmente: arterias torácicas internas o Anteromedialmente: de a 2-4 arteria intercostal. o Arterias renales derecha e izquierda: nacen entre L1 Y L3 de la aorta abdominal y se dividen anterior y posterior para inervar el parénquima renal o Arterias extrahiliares: arterias accesorias que nacen de la aorta y entran en el riñón por otro punto o Zona superior: arterias renales o Zona media: ramas de la aorta abdominal, arterias testiculares u ováricas y arterias iliacas comunes o Zona inferior: ramas de las arterias iliacas comunes o Ramas de la aorta abdominal: o Arterias frénicas inferiores: da numerosas ramas, entre ellas las suprarrenales superiores o Arterias suprarrenales medias o Arterias suprarrenales inferiores ramas de las arterias renales o

DRENAJE VENOSO Discurren paralelas a las arterias y drenan en las intercostales, axilar y torácica interna

INERVACIÓN Ramos cutáneos anteriores y laterales de los nervios intercostales del 2-6. o Del 4-6: inervación sensitiva de la mama o 4: inervación del pezón

Venas renales izquierda y derecha formada por múltiples venas renales. La izquierda pasa posterior a la mesentérica superior

o o o o

Plexo renal Plexo aórtico Plexo hipogástrico superior Plexo hipogástrico inferior

DRENAJE LINFÁTICO 75% a los nódulos axilares Nódulos linfáticos paraesternales (asociados a la arteria torácica interna) o Nódulos intercostales si siguen recorrido vasos intercostales en cabeza y cuello de costillas Nódulos lumbares (aórticos) o o

o o o

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Vena suprarrenal derecha: drena en la cava inferior Vena suprarrenal izquierda que drena en la vena renal izquierda

Zona superior: Nódulos lumbares u aórticos Zona media: Nódulos iliacos primitivos Zona inferior: nódulos iliacos internos y externos

ESÓFAGO TORÁCICO

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Arterias esofágicas Arterias bronquiales Ramas ascendentes de la arteria gástrica izquierda en abdomen

Pequeños vasos que retornan a la vena ácigos y hemiácigos y ramas esofágicas de la vena gástrica izquierda en abdomen

Fibras musculares estriadas procedentes de los arcos branquiales de ramos aferentes braquiales de los nervios vagos Músculo liso por fibras parasimpáticas, fibras eferentes de nervios vagos que hacen sinapsis en plexos mientéricos y mucosos Inervación sensitiva: fibras aferentes viscerales de nervios vagos, tronco simpático y nervios esplácnicos

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Nódulos mediastínicos posteriores Gástricos izquierdos

Parasimpática: nervios vagos Simpática: plexos simpáticos o Pedículo de la curvatura mayor: ramas de los nervios vagos; derecho da ramas a posterior e izquierdo a anterior y filetes nervios del plexo de la arteria gástrica izquierda o Pedículo duodenopilórico: ramas del plexo hepático para la inervación del píloro

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Ganglios gástricos izquierdos: 2/3 mediales de la porción descendente un pequeño segmento de la porción pilórica cercana a la curvatura menor Ganglios esplénicos: Desde el vértice del Fundus hasta la parte media de la curvatura mayor Ganglios hepáticos: Drenaje del resto de la pared gástrica. Se subdivide en: - Región superior o pilórica recoge el

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ESÓFAGO ABDOMINAL

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ESTÓMAGO

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Ramas esofágicas de arteria gástrica izquierda Ramas esofágicas de la arteria frénica inferior izquierda Ramas fúndicas ascendentes y esofágicas que van al fundus gástrico desde la arteria gástrica izquierda del tronco celiaco Arteria gástrica derecha de la arteria hepática propia Arteria gastroomental derecha originada en la arteria gastroduodenal Arteria gástrica posterior de la arteria esplénica (inconstante) Arterias gástricas cortas de la

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INTESTINO DELGADO: DUODENO

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INTESTINO DELGADO: YEYUNO E ÍLEON

arteria esplénica

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Ramas arterias gastroduodenales Arteria supraduodenal originada en la arteria gastroduodenal Ramas duodenales de la arteria pancreatoduodenal superoanterior, superoposterior, anteroinferior y posteroinferior. Estas dos últimas originadas en la arteria pancreatoduodenal inferior, rama de la mesentérica superior Primera rama yeyunal de la arteria mesentérica superior

Primera porción: el nervio vago o Segunda porción: ganglio celíaco derecho y plexo mesentérico superior o Tercera porción: Parte superior por ganglio celiaco derecho y plexo mesentérico superior y la última parte por el nervio vago derecho y el ganglio celiaco izquierdo o Cuarta porción y flexura duodeno: el nervio vago derecho y el ganglio celiaco izquierdo Plexo celiaco por medio del plexo mesentérico superior

Íleon: o Arterias ileales originadas en la arteria mesentérica superior o Rama ilíaca de la arteria iliocólica originada en la arteria mesentérica superior

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Pedículo subpilórico o gastroomental derecho: procede del plexo hepático, acompaña a la arteria gastroesplénica derecha por la curvatura mayor

drenaje por los ganglios de la arteria hepática común y de un ganglio retropilórico posterior a la primera rodilla duodenal - Región inferior o gastroomental: por debajo y a la derecha del territorio esplénico De manera general drenan en los nódulos pancreáticoduodenales superiores e inferiores. Además: o Primera porción: tributaria de los subpilórico o Porción ascendente: Envía algunos vasos a nódulo pancreático inferior cercano a la flexura duodenoyeyunal

Los vasos quilíferos se dirigen a los nódulos yuxtaintestinales o a los nódulos linfáticos intermedios. Estos se comunican entre sí y con los nódulos linfáticos superiores (centrales) cuyos eferentes drenan en el tronco linfático lumbar izquierdo o hacia sistema Pecquet, directamente o a expensas de colectores, troncos o través de los

INTESTINO GRUESO: CIEGO Y APÉNDICE

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INTESTINO GRUESO: COLON ASCENDENTE

o o o o

INTESTINO GRUESO: COLON TRASVERSO

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INTESTINO

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Arteria cecal anterior originada en la arteria ileocólica procedente de la arteria mesentérica superior. Esta cruza el ángulo entre cara anterior del íleon y el ciego Arteria cecal posterior originada en la arteria ileocólica Arteria apendicular originada en la arteria ileocólica. Se dirige al apéndice pasando posterior al íleon, penetra en el mesoapéndice que se dirige dese la acra posterior del mesenterio hasta el borde superior del apéndice vermiforme Rama cólica de la arteria ileocólica Arteria cecal anterior de la arteria ileocólica Arteria cecal posterior de la arteria ileocólica Arteria cólica derecha de la arteria mesentérica superior Arteria cólica derecha de arteria mesentérica superior Arteria cólica media de la arteria mesentérica superior Arteria cólica izquierda de la arteria mesentérica inferior Arteria cólica izquierda de la

CIEGO: Proceden del plexo celiaco por medio del plexo mesentérico superior

nódulos linfáticos preaórticos y aórticos laterales CIEGO: Siguen a los sanguíneos, atraviesan los nódulos prececales y retrocecales y se dirigen a nódulos linfáticos ileocólicos APÉNDICE: Los vasos linfáticos se dirigen también a los nódulos linfáticos ileocólicos de manera directa o después de a ver atravesado unos nódulos del mesoapéndice

GRUESO: COLON DESCENDENTE INTESTINO GRUESO: COLON SIGMOIDE INTESTINO GRUESO: RECTO Y CONDUCTO ANAL

arteria mesentérica superior o

Arterias sigmoideas de la arteria mesentérica inferior

o

Arteria rectal superior de la arteria mesentérica inferior Arteria rectal media de la arteria ilíaca interna Arteria rectal inferior de la arteria pudenda interna originada de la arteria iliaca interna

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TODO INTESTINO GRUESO

HÍGADO

La arteria mesentérica inferior da lugar a la cólica izquierda y a la cólica izquierda inferior la cual da 3 arterias sigmoideas. Cada una de las cólicas y sigmoides da dos ramas a la altura del colon que se anastomosan con las vecinas formando ARCO MARGINAL DEL COLON O ARTERIA MARGINAL DEL COLON que se prolonga hasta el recto La arteria hepática propia también se divide en dos ramas derecha e

Las venas del recto y conducto anal nacen del plexo submucoso: plexo venoso rectal muy desarrollado en las columnas anales del conducto anal y realiza una anastomosis portocava muy importante

Recto: inervado por: o Plexos rectales medio e inferiores: nacen de los plexos hipogástricos inferiores o Nervio rectal inferior o anal inferior o anal inferior: rama del plexo sacro. También inerva el esfínter externo de ano y piel del margen del ano

Nervios de los plexos mesentéricos superior e inferior

El hígado recibe la vena porta hepática y esta se

Vasos linfáticos del recto se dividen en grupos: inferior, superior y medio o Inferiores: Nacen de la zona cutánea del ano y se dirigen a los nódulos inguinales superficiales superomediales o Medios: terminan en el nódulo linfático interno o Superiores: origen en todo el recto y drenan la linfa de la ampolla rectal y de la parte superior del recto a los nódulos mesentéricos inferiores atravesando numerosos y pequeños nódulos linfáticos de relevo anorrectales. Se dirigen directamente o a través de los nódulos intermedios a: o Los nódulos epicólicos: situados en la pared de la base de las tenias o Nódulos paracólicos: a lo largo de los arcos arteriales o Nódulos cólicos situados en las arterias cólicas En el hígado se distinguen vasos linfáticos superficiales y profundos.

izquierda, antes de llegar al porta hepático del hígado; y se ramifican en el hígado de la misma forma que la vena porta. o Esta disposición descrita es de las más frecuentes, pero no la única. El hígado puede recibir además de la arteria hepática propia, uno o más vasos, una arteria hepática izquierda, y una arteria hepática derecha. o La izquierda, que se dirige al lóbulo izquierdo, nace de la arteria gástrica izquierda o La derecha es rama de la arteria mesentérica superior, se dirige al lóbulo derecho.

divide a la altura del porta hepático en dos ramas, derecha e izquierda; estas ramas se dividen dentro del hígado de forma irregular. Estas viajan con una rama de la arteria hepática y del conducto colédoco en un vaina de la cápsula descrita hasta los espacios porta. La sangre conducida al lobulillo por ramas de la arteria hepática propia y de la vena porta, sale del lobulillo por la vena central intralobulillar. Estas venas centrales drenan externamente a los lobulillos en las venas sublobulillares, que se unen para formar vasos cada vez más voluminosos que confluyen en las venas hepáticas, las cuales drenan en la vena cava inferior. Estas venas hepáticas se dividen en mayores y menores, y todas desembocan en la vena cava inferior, a nivel

-Superficiales: Proceden de espacios interlobulillares, profundos al peritoneo y adyacentes a él. Hay varios grupos de vasos linfáticos superficiales: o Los anteriores de la cara diafragmática rodean el borde inferior hepático y drenan en los nódulos hepáticos o Los posteriores de la cara diafragmática drenan en los nódulos linfáticos aórticos laterales, pero no todos, porque algunos penetran en el tórax con la vena cava inferior y drenan en los nódulos que acompañan a este vaso o Los superiores de la cara diafragmática se dirigen al ligamento falciforme, penetran en él, atraviesan el diafragma y drenan en nódulos prepericárdicos o Los superficiales de la cara visceral drenan en los nódulos hepáticos. -Profundos: Los profundos drenan también en los nódulos linfáticos hepáticos, pero no todos, porque algunos lo hacen en los que acompañan a la vena cava inferior.

del surco que labra esta vena en el hígado. Las venas hepáticas mayores son tres: derecha, izquierda e intermedia, y drenan en la parte superior de la vena cava inferior. Las menores son unas veinte, y drenan inferiormente a las mayores, en la vena cava inferior. VÉSICULA BILIAR

PÁNCREAS

Arteria cística

o Arteria gastroduodenal o Arteria pancreatoduodenal anterosuperior y posterosuperior o Arteria pancreática dorsal originada en la arteria pancreática inferior (rama de la arteria esplénica) o Arteria pancreática mayor de la

Drenaje de las vías biliares: o Los nódulos escalonados a lo largo de las vías biliares extrahepáticas, en particular al nódulo cístico (situado en el ángulo abierto anteriormente entre el cuerpo y el cuello de la vesícula biliar) y al del orificio omental o Los nódulos pacreáticoduodenales inferiores Los vasos linfáticos desembocan en: o Los nódulos esplénicos que acompañan a los vasos esplénicos o Los retropilóricos o Los subpilóricos o Los pancreaticoduodenales superiores e inferiores o Los mesentéricos superiores

o

BAZO TRÁQUEA

BRONQUIOS PLEURA

arteria pancreática menor Arteria pancreatoduodenal anteroinferior y posteroinferior

o o

Arteria esplénica del tronco celíaco o Arterias tiroideas o Arterias torácicas internas o Arterias bronquiales o Arteria tiroidea ima

Venas drenan en las venas tiroideas y esofágicas

Ramas bronquiales de la aorta torácica descendente o Arterias torácicas internas o intercostales posteriores y anteriores o mediastínicas o pericardiofrénicas. o La pleura visceral está irrigada por las ramas bronquiales de la aorta torácica descendente.

Las venas drenan en las venas bronquiales Las venas de la pleura son satélites de las arterias

Nervios vagos: a través de los nervios laríngeos recurrentes y los plexos pulmonares o Ganglios cervicales simpáticos y de los primeros torácicos del tronco simpático Plexo pulmonar o

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Los nervios de la pleura costal proceden de los nervios intercostales Los de las pleuras mediastínica y diafragmática proceden de fibras sensitivas del nervio frénico. La irritación de estos nervios en afecciones pleurales explica la presencia de puntos dolorosos intercostales o situados en el trayecto del nervio frénico (hacia la base del cuello, así como dolor abdominal) por el recorrido anatómico del nervio frénico.

Los yuxtaaórticos A veces en los del mesocolon transverso.

Drenan en los nódulos linfáticos esplénicos Los linfáticos originados en las redes mucosa y submucosa drenan en los nódulos linfáticos paratraqueales superiormente y en los traqueobronquiales inferiormente.

Los vasos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos traqueobronquiales. Los de la parietal drenan en o Nódulos linfáticos paraesternales o Nódulos intercostales o Nódulos frénicos superiores o Algunas pequeñas franjas de la pleura parietal tienen conexiones con los nódulos linfáticos cervicales transversos y con nódulos linfáticos de la axila, ello explica porque en algunas tuberculosis de la pleura aparecen adenopatías tuberculosas en la región axilar. Los vasos linfáticos de la pleura visceral se confunden con los del pulmón.

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PULMONES

La inervación de la pleura visceral procede, al igual que la del pulmón, del plexo pulmonar. o

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La región anteromedial del lóbulo superior derecho drena su linfa en la cadena ganglionar paratraqueal derecha La parte inferior del lóbulo inferior derecho en los ganglios traqueobronquiales inferiores Resto del territorio del lóbulo derecho pueden drenar su linfa o en paratraqueales derechos en la en los traqueobronquiales inferiores La región superior del lóbulo superior izquierdo drena su linfa en la cadena de los ganglios mediastínicos anteriores La parte inferior del lóbulo inferior izquierdo en los ganglios traqueobronquiales inferiores El resto del territorio del lóbulo izquierdo puede drenar su linfa en mediastínicos anteriores o en la traqueobronquiales inferiores. Pero como los ganglios traqueobronquiales inferiores acaban drenando su linfa en los ganglios paratraqueales derechos, al

final, directa o indirectamente la linfa de ambos pulmones acaba drenando en los ganglios paratraqueales derechos, excepto aquellos territorios pulmonares referidos, que lo hacen en los mediastínicos anteriores. SENOS FRONTALES CELDILLAS ETMOIDALES

Ramas arterias etmoidales anteriores

SENOS MAXILARES SENOS ESFENOIDALES

Ramas alveolares e infraorbitarias superiores de las arterias maxilares Ramas de las arterias faríngeas de las arterias maxilares

MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA LARINGE

Arterias etmoidales anteriores y posteriores

Ramos del nervio supraorbitario del nervio oftálmico (V1) o Ramos anteriores y posteriores del nervio nasociliar procedente de nervio oftálmico (V1) o Ramos orbitarios del ganglio pterigopalatino del nervio maxilar Ramos infraorbitarios y alveolares del maxilar (V2) o Ramo etmoidal posterior del nervio oftálmico (V1) o Nervio maxilar (V2): Ramos orbitarios del ganglio pterigopalatino Irrigados todos por el nervio recurrente laríngeo del nervio vago (X) a excepción del cricotiroideo que esta inervado por el ramo externo del ramo laríngeo superior del nervio vago (X)...