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Técnica de tendido de cama Datos del proceso de enfermería Valoración: Seleccionar 3 tipos de base de datos Planificación: Seleccionar 3 objetivos Procedimientos 1) Describa los pasos a seguir para realizar el tendido de cama. Seleccione un tipo de tendido de cama 2)

Detalle los principios de asepsia medica

3)

En aplicación de pensamiento crítico en resultados no esperados.

a) En caso de que el paciente rechaza para que le hagan la cama ¿Que opción de pensamiento crítico puede realizar como toma de decisión? b) El profesional de enfermería experimenta tensión en la espalda al hacer la cama ¿Cuál de las opciones de pensamiento crítico puede decidir?

Datos del proceso de enfermería Valoración: Datos subjetivos: Se podrían describir como la visión que el individuo tiene de una situación o serie de acontecimientos. Esta información no puede estar determinada por la enfermera independientemente de la relación o comunicación con el individuo e incluyen las percepciones, sentimientos e ideas del sujeto de cuidado sobre sí mismo y sobre el estado de salud personal. Algunos ejemplos son las descripciones que hace el sujeto del dolor, debilidad, frustración, náuseas o turbación. Ej., "el corazón me late muy rápido", "siento el estómago revuelto". Datos objetivos: Son observables. Esta información habitualmente se obtiene a través de los sentidos (vista, olfato, oído y tacto) durante la exploración física del sujeto de cuidado. Algunos ejemplos de datos objetivos son la frecuencia respiratoria, la tensión arterial, el edema y el peso. Datos históricos: Consisten en situaciones o acontecimientos que han tenido lugar en el pasado. Estos datos son especialmente importantes para identificar las características de la salud normal de la persona cuidada y para determinar experiencias pasadas que pudieran tener algún efecto sobre el estado de salud de la persona. Ej. Antecedentes de enfermedades, cirugías, hábitos de alimentación o de eliminación.

Planificación: Establecer prioridades en los cuidados: Selección. Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo, por falta de disponibilidad de la enfermera, de la familia, posibilidades reales de

intervención, falta de recursos económicos, materiales y humanos... Por tanto, se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados. Planteamiento de los objetivos del sujeto de atención con resultados esperados: Esto es, determinar los criterios de resultado. Describir los resultados esperados, tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales. Elaboración de las actuaciones de enfermería: Esto es, determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). Determinación de actividades, las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del sujeto. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer, cuándo hay que hacerlo, cómo hay que hacerlo, dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo.

Procedimientos 1) Describa los pasos a seguir para realizar el tendido de cama. Seleccione un tipo de tendido de cama ARREGLO DE CAMA OCUPADA: Concepto. Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama, y en este caso por lo general, el sujeto de atención debe permanecer en ella continuamente, incluso cuando lo hace la enfermera. Es importante que ella aprenda a cambiarla con suavidad y rapidez estando el sujeto acostado. Los encamados a menudo están muy enfermos y está contraindicada la mucha actividad. Objetivos - Preservar la energía del sujeto de cuidado y mantener su estado actual de salud. - Promover la comodidad del sujeto. - Proporcionar un entorno limpio y ordenado al sujeto de cuidado. -Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando así las fuentes de irritación cutánea. Equipamiento necesario •

Cubrecolchón.

•

Sábanas encimera y bajera.

•

Entremetida o empapador de celulosa.

•

Manta.

•

Colcha.

•

Funda de almohada.

•

Almohadón.

•

Carro de ropa limpia y sucia.

•

Bolsa de plástico para la ropa sucia.

•

Guantes desechables.

•

Manivela de la cama.

Procedimiento operativo: Antes de hacer una cama ocupada es importante: • Informarse de la situación del sujeto para saber si se le puede mover, o si es necesaria la colaboración de la enfermera. • Observar los equipos terapéuticos que tenga el sujeto para evitar el riesgo de desconexiones, reflujos, extracción de catéteres, etc. 1. Preparar el equipo necesario y, después de lavarse las manos, llevarlo a la habitación, dejándolo sobre una silla en orden inverso a como se va a utilizar. Es decir, almohadón, funda de almohada, colcha, manta, sábana encimera, entremetida, empapador, sábana bajera y cubrecolchón. 2.

Lavarse las manos y ponerse los guantes y la bata, si fuese preciso.

3. Explicar al sujeto de cuidado el procedimiento que se va a realizar, pidiendo su colaboración. 4. En caso de ser una habitación compartida, colocar un biombo para preservar la intimidad del sujeto. Cada uno de los TCAE se situará a un lado de la cama y seguirá, simultáneamente, estos pasos: 1. Retirar la colcha, aproximando los bordes superior e inferior, e introducirla en la bolsa de sucio. Hacer lo mismo con la manta. Si la colcha y la manta se van a reutilizar, doblarlas y colocarlas sobre una silla. 2. Si la sábana encimera no está sucia, se afloja por los pies y se deja colocada sobre el sujeto, para cubrirlo mientras se arregle la cama. Se doblará hacia este una parte de la sábana para que no estorbe mientras se realiza la técnica, asegurándose de que el sujeto no queda destapado. 3. Retirar la almohada, dejándola apoyada sobre una silla o sillón, y quitar el almohadón. En determinadas situaciones, puede dejarse para que el sujeto esté más cómodo. 4. Colocar al sujeto en decúbito lateral, de forma que quede sujeto por uno de los TCAE y descanse en un lado de la cama. 5. El otro TCAE recogerá la entremetida, el hule o empapador y la sábana bajera desde el lado más lejano de la cama hacia el cuerpo del sujeto de cuidado.

6. Extender la sábana bajera. Sujetarla bajo el colchón en la cabeza y los pies, y hacer en ambas esquinas el doblez en mitra. Recoger el resto de sábana limpia, enrollándola hacia el sujeto. 7. Colocar la entremetida en el tercio medio de la cama, fijándola bajo el colchón. El resto se recoge próximo al cuerpo del sujeto de atención. 8. Entre los dos TCAE, cambiar de posición al sujeto, girándolo hacia el lado contrario, de forma que quede acostado en la otra orilla de la cama (ya limpia). 9. Un auxiliar sujeta al sujeto, mientras el otro se cambia al otro lado y extiende bien las piezas de la cama (sábana bajera, hule y entremetida), estirándolas para evitar que se formen arrugas. Retirar la ropa sucia sin airearla e introducirla en la bolsa de sucio. 10. Fijar la ropa en las esquinas; para ello se hace la esquina de mitra en la cabecera y los pies con la sábana inferior. 11. Colocar al sujeto de cuidado en decúbito supino, con la cabeza sobre la almohada en la que se ha puesto un almohadón limpio. Extender la sábana encimera limpia, al tiempo que se recoge la pieza que cubría al sujeto. 12.

Poner después la manta y la colcha, haciendo las esquinas en mitra.

2)

Detalle los principios de asepsia medica

La asepsia es el conjunto de procedimientos que impiden la introducción de gérmenes patológicos en determinado organismo, ambiente y objeto. Como tal, el término asepsia está íntimamente relacionado con la medicina. La asepsia médica consiste en una serie de procedimientos y medidas en los centros clínicos y en los materiales para evitar la llegada de microorganismos patógenos, transmisión de virus, etc... Entre las medidas de asepsia se puede citar las siguientes: •

Esterilización de los objetos.

•

Lavado de manos frecuentes.

•

Limpiar todas las áreas donde se realizan las actividades cotidianas.

•

Manejo adecuado de los desechos sólidos intrahospitalarios.

• Suministro de información en el manejo de toser o estornudar para no realizarlo sobre un objeto esterilizado. •

Técnicas de aislamiento.

•

Uso de indumentaria y utensilios adecuados.

En consideración a lo anterior, la asepsia de manos es un proceso muy importante para evitar la propagación de gérmenes que pueden ocasionar infecciones, ya que la piel constituye la

principal vía de transmisión de microorganismos por medio de un contacto directo (piel a piel), o indirecto, a través del contacto con objetos y superficies contaminadas.

3)

En aplicación de pensamiento crítico en resultados no esperados.

a) En caso de que el paciente rechaza para que le hagan la cama ¿Que opción de pensamiento crítico puede realizar como toma de decisión?

Tomar como decisión el hecho de educar al sujeto de atención y hacerlo reflexionar sobre la necesidad de que la cama se haga por cuestiones de higiene e infectologia, explicarle que la cama debe hacerse para cuidar de él y de su entorno, y si de todos modos siguiera negándose probablemente evaluar la posibilidad de estar frente a un sujeto con algún tipo de alteración por no poder acatar o comprender las consignas. Siempre debemos tratar de obtener la voluntad del sujeto pero, ante la negación constante, debería realizarse una interconsulta con la parte de psiquiatría.

b) El profesional de enfermería experimenta tensión en la espalda al hacer la cama ¿Cuál de las opciones de pensamiento crítico puede decidir?

Pienso que el profesional no utilizo adecuadamente la mecánica corporal. Ya que su finalidad principal es facilitar el uso seguro y eficiente del grupo de músculos adecuado. La correcta mecánica corporal es esencial tanto para prevenir lesiones en los cuidadores que realizan las movilizaciones a los personas, como para las personas que son movilizadas....