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Diferentes teorías y conceptos claves para entender la evolución de la terapia psicoanalítica y su heredera, la terapia psicodinámica...

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Teorías Psicodinámicas Aspectos teóricos Psicoanálisis: teoría propuesta por Freud-modalidad de tratamiento-forma de explorar los fenómenos mentales y sociales. Psicoanalítico vs. psicodinámico: En el estricto rigor de la palabra, el psicoanálisis es una teoría psicodinámica si entendemos ésta como una teoría basada en el movimiento y choque de fuerzas, una pugna constante entre fuerzas mentales inconscientes que debaten expresarse, en la cual tenemos una mente en cambio, por el lado etimológico la palabra “dinámica” surge de los conceptos de energía mental, movimiento, funcionalidad y fisiológico. Para un corto repaso entendemos 3 clases de fuerzas en conflicto: El deseo y la defensa: Entendido como conflictos ocurridos en el yo en base a sus mecanismos de defensa gatillados por la angustia que provocaría el deseo al no ser cumplido Instancias o partes intrapsíquicas con distintos propósitos: las distintas instancias intrapsíquicas priorizan distintas funciones o procesos, por lo que entran en conflicto sobre el propósito a seguir Impulsos opuestos a la consciencia internalizada: entendido muchas veces como el choque entre impulsos provenientes del ello frenados por el superyó (que internaliza las demandas externas) La terapia psicoanalítica es la clásica del diván, mientras que las terapias que no siguen estos (pero sí los lineamientos básicos), se denominan psicodinámicas Teoría psicodinámica es la que desarrolló Freud y sus contemporáneos, a los post-freudianos se les denomina psicodinámicos, y los supuestos básicos del psicoanálisis son seguidos por los psicodinámicos. La teoría psicoanalítica de Freud fue una consecuencia de su creación del tratamiento psicoanalítico (tenía la técnica, y luego creó la teoría). Principios fundamentales del psicoanálisis-dinámica Freud sienta las bases de una forma de estudiar la vida mental, con 4 preceptos básicos: No se discute el inconsciente En la mente habitan espacios inconscientes (que Freud comprende como un lugar y una cualidad), se toma como prueba de esto el acto fallido, sueños como mensajes simbólicos, lenguaje corporal o inclusive el no verbal, patrones característicos de relaciones con otros, siendo este punto parte de la memoria conviene recordar el modelo de Atkinson y Shiffrin en donde divide la memoria en explícita e implícita, siendo esta última enteramente inconsciente e inexplicable en forma consciente muchas veces

La conducta se ve motivada por fenómenos intrapsíquicos Quizá el principio más determinante considerando la líneas de pensamiento conductista, se atribuye a razones de carácter mental el comportamiento, no excluyente que este tenga relación con estímulos externos, pero se atribuye que existen claros comportamientos de origen mental relacionados con lo que sería el ello, las pulsiones, las defensas, la moralidad, etc Cabe resaltar que los factores biológicos, fisiológicos y sociales claramente influyen en la conducta de manera directa El pasado es el prólogo, experiencias infantiles y tempranas son determinantes El pasado es el prólogo Los pacientes de Freud solían hablarle de sus sucesos de infancia, e incluso el mismo Freud en su análisis propio solía recordar sucesos de su niñez. Por lo que así los psicoanalistas, para ayudarnos a entender las acciones adultas volvían una y otra vez a recordar las experiencias de la infancia. Estas experiencias son estructurantes. Experiencias de la infancia y la niñez son determinantes cruciales de la personalidad adulta, entendiendo que estas mismas experiencias como entintadas con alta subjetividad al punto de distorsionar la realidad El proceso de desarrollo, considerado como una mezcla entre ambiente y factores personales define al individuo en el sentido de que sus relaciones con sus cuidadores y las experiencias pueden ser incluso distorsionadas, aparte de eso, el temperamento del niño puede o no calzar con el temperamento de la madre en función de una buena convivencia Determinismo psíquico Se admite que estamos confundidos en la consciencia y controlados por el inconsciente en una especie de libreto escrito por nuestras experiencias tempranas, toda nuestra voluntad consciente sería modelada por nuestra parte inconsciente. La conducta sintomática implicaría una reducción de las libertades determinando aún más al ser humano, teniendo el comportamiento cada vez un sentido más directo respondiendo ante pulsiones, defensas, relaciones y alteraciones. Sin embargo la intención consciente puede ser un factor decisivo en la recuperación. Comúnmente el comportamiento no debe tomarse como estímulo A provoca reacción B, sino que se entiende desde una perspectiva multifactorial. Freud planteaba un sobredeterminismo, en el que múltiples factores intrapsíquicos se deben conjugar para crear un síntoma; sin embargo, en desacuerdo con ésto, Waelder (1930) definió el principio de función múltiple según el cual un comportamiento o síntoma sirve para varias funciones y/o problemas. La transferencia Tanto la transferencia como la contratransferencia son fenómenos universales, el paciente trae sentimientos de su pasado a la relación Paciente-Psicólogo y al último le provocaría cierto

sentimientos. Este proceso de revivir en vez de recordar, por parte del paciente, brinda información al terapeuta para el análisis, elemento que es único del terapeuta dinámico. Patrones infantiles de organización mental se ven repetidos en el paciente al experimentar al médico como figura significativa alguna vez tenida en la infancia, todo esto influido por caracteres reales del terapeuta y del comportamiento Se pueden dar dos tipos de transferencia: 1) el temor a que el otro se comporte como la figura significativa 2) la expectativa de que una experiencia cicatrizante o correctiva alguna vez ausente El terapeuta va a tener una respuesta cognitiva, afectiva y conductual en relación a los contenidos que el paciente le proporciona. Estos fenómenos están presentes desde el primer momento de la terapia La resistencia Es un fenómeno omnipresente, observable en terapia y que puede tomar muchas formas, mediante el cual la mente se opone al insight y al cambio con una fuerza proporcional a la fuerza contraria. Puede ser consciente, preconsciente o inconsciente. De esta manera, se evitan los sentimientos displacenteros mediante la defensa de la enfermedad. El analista está preparado para reconocerla, pues entender la resistencia es el tratamiento. Para Freud, la resistencia se manifiesta en el bloqueo durante la asociación libre y en trasladar al presente la revelación de la relación con un objeto altamente significativo en el pasado. Ésta recreación de la relación pasada influye en las relaciones presentes, y es el terapeuta dinámico quien ayuda a comprenderlo. Aproximaciones a la realidad de la persona Principalmente existen dos corrientes definidas por la motivación del investigador únicamente Nomotético: busca establecer principios generales o leyes en la psicología que apliquen a una gran cantidad de individuos Ideográfico: conocer la personalidad del individuo profundamente y entender su funcionamiento Teoría y Modelos Muchas veces se usan de forma intercambiable, pero son conceptos con un sentido estricto. Teoría Es un “conjunto de proposiciones sobre el dominio de una ciencia en el lenguaje propio de ésta (Coderch, 2006). Es fuertemente abstracta y formal.

“Una ciencia que define un campo.” Psicoanálisis define un campo, este es una serie de afirmaciones, proposiciones, relaciones que se establecen con el propósito de dar comprensión a los mecanismos que llevan a las distintas manifestaciones de que llamamos “lo mental”. Una teoría tiene un alto nivel de abstracción, eso quiere decir que tenemos de distanciarnos de la realidad del paciente y no enfocarnos en casos particulares. Modelo Es una forma de explicación de la realidad o una manera de representación de la realidad. Hace comprensible la teoría (la hace más familiar, más visual). Dentro del psicoanálisis podemos encontrarnos con muchos modelos. (Ej: Modelo Topográfico). Existen diferentes modelos que explican la misma teoría. Teoría unificada Existiendo una gran cantidad de propuestas teórico/clínicas psicodinámicas, ¿es posible llegar a una teoría unificada? Para un grupo de psicoanalistas, esa es una aspiración legítima y a la que realmente se puede aspirar. Para otro grupo, no es viable llegar a la teoría estable, consistente y “verdadera”. Para buscar un “lugar común” entre las teorías psicodinámicas, se pueden hacer dos análisis: en el terreno cercano a lo clínico; y en lo abstracto, metapsicológico o teórico. Las objeciones para la búsqueda de una teoría psicoanalítica unificadora, basadas en Schaffer (1990), consideran aspectos lingüísticos, metodológicos e ideológicos: Consideraciones lingüísticas Los psicoanalistas emplean la misma palabra, pero con distintos significados. Por ejemplo, el concepto de inconsciente. Existe en inconsciente freudiano y otros psicoanalistas hablan de otros tipos de inconscientes que no tienen relación alguna con el de Freud. Consideraciones metodológicas Existe un trecho entre la información clínica del paciente (comunicación verbal y no verbal) y la teorización que hace el psicoanálisis de esa información clínica. Las interpretaciones pueden llegar a ser muy diferentes, entonces el mismo hecho clínico puede ser teorizado de manera distinta. Existe una subjetividad entre lo que vemos, escuchamos y lo que finalmente se concluye de esto. Consideraciones ideológicas Algunos psicoanalistas no estaban de acuerdo en tener una sola teoría. ¿Y si no llegamos a tener UNA teoría psicoanalítica unificada? No existe real consecuencia, la ciencia avanza de en diferentes teorías, hasta las ciencias más exactas tienen diferentes líneas de trabajo, esto se da más en las humanidades por factores subjetivos.

Convergencias técnicas entre diferentes escuelas psicoanalíticas según Kernberg a) La interpretación de la transferencia como elemento esencial del análisis b) El análisis del carácter c) La focalización sobre los significados inconscientes en el «aquí y ahora» d) La transposición de los conflictos inconscientes a la terminología de las relaciones de objeto e) La consideración de la contratransferencia como un instrumento básico para la comprensión de la comunicación del paciente f) El incremento en la atención prestada a los estados afectivos del paciente g) El énfasis en la multiplicidad de «caminos reales» para acceder al inconsciente h) El esmero extremado para no caer en el «adoctrinamiento del paciente» i) El cuestionamiento en aumento del «Concepto Lineal del Desarrollo».

Autores importantes y evolución de las escuelas psicoanalíticas Posterior al aporte de Freud las escuelas de psicoanálisis se esparcen por el mundo, especialmente por la segunda guerra mundial y lo que eso significó para los intelectuales de la época. Siempre existieron personajes apegados a la teoría freudiana clásica, pero como toda teoría, ésta tendió a refinarse gracias a ciertos personajes concretos cambiando tanto la técnica como la teoría, la primera división teórica importante dentro de la escuela del psicoanálisis proviene de los kleinianos y los que serían próximamente denominados como los psicólogos del yo

Kleinianos En el periodo post-freudiano, los grupos psicoanalíticos se dividieron entre los psicólogos del yo, los kleinianos y los independientes. Los primeros enfocados en postulados freudianos clásicos, los segundos en los postulados de las relaciones objetales de Melanie Klein, y los terceros recogieron de ambos bandos. Melanie Klein La teoría de Klein se describe a menudo con elementos contradictorios o inconexos, pero descritos como ricos en originalidad en las clases. Trabajó psicoanalizando niños, de los que concluye que el Yo no se desprende del Ello, sino que ya hay un Yo al nacer que posee temperamento que a su vez introyecta y proyecta sus impulsos y percepciones siendo aún un bebé sin lenguaje. Se observó además que en el juego aparecen muchas fantasías, tanto activas como inconscientes (entendiendo esta última como realidad psíquica y no como un deseo)

En las fantasías inconscientes habrán las llamadas relaciones de objeto ,entendiendo la palabra objeto como una fantasía de una persona en nuestra mente o como fenómenos de tipo psíquico, que junto con toda defensa, son experimentados como fantasías inconscientes y serían el contenido primario de los procesos mentales, la existencia de estos no dependen de una realidad externa, más allá de que esta última pueda modificar la primera El modelo de la mente infantil Kleiniano se ve como un teatro, en el que los cuidadores se transforman en personajes y éstos participan en diferentes obras. La mente se estructura según las acciones que tomen estos personajes, las obras que se presentan y que se repiten en este teatro, suponiendo que el tipo de obras y personajes determinen el tipo de relaciones que establecemos con las demás personas, los conflictos que tenemos y los buenos o malos funcionamientos, dando a entender que el teatro de cada uno define a la persona. A medida que se incorporan personajes y pasa el tiempo, ciertas obras se van repitiendo o los personajes actúan de ciertas maneras, si en una mente predominasen personajes que lo atacan o existen personajes que son temidos, lo que podríamos encontrar en sus relaciones es que se plantee la visión de que los demás van a atacar o podrían ser temidos, dando lugar a la paranoia En síntesis: el bebé forma relaciones con los objetos internos como representación mental resultante de la interacción con figuras cercanas y estímulos representativos del entorno, en términos kantianos: el fenómeno para el bebé es el noúmeno, entonces estos objetos internos determinan al sujeto Durante el desarrollo el bebé va a transitar por distintos tipos de funciones mentales, caracterizados por ansiedades, relaciones de objeto y defensas específicas de un estado mental entendidas como Posiciones, las posiciones se darán dentro del primer año de vida para luego poder “activarse” en un momento futuro La posición esquizoparanoide Al nacer se tiene la primera ansiedad al salir del parto, el bebé la experimenta desde su propio instinto de muerte, que desde esta teoría se como una especie de temperamento puesto que cada uno nace con determinadas cantidades de instinto de muerte, haciendo que el Yo experimente ansiedades muy intensas Se caracteriza por la defensa de la escisión (o división) en donde divide objetos en "buenos" y "malos", esto da a entender que el niño no tiene la capacidad de entender la realidad fuera de lo que le favorece o le frustra, no puede juntarlo ni entender que algo puede ser bueno y malo en ocasiones, el niño juntaría todo lo bueno y todo lo malo en lo único que conoce: El pecho. La frustración del ambiente sería en el abstracto de “pecho malo” o el afuera, y lo que le satisface al niño es englobado para él en el abstracto del “pecho bueno” o el adentro. Al poner todo lo bueno “adentro” y todo lo malo “afuera” se siente perseguido por lo malo que existe en el ambiente, existe una paranoia provocada por la relación de objeto parcial que se dió, entendido esto como una relación donde solo se entiende lo bueno del objeto

El equilibrio del niño se da cuando la pulsión libidinal y la agresiva se calman, no habiendo “ni frío ni calor”, pero al existir el desequilibrio se genera la voracidad, no buscando dañar o destruir al objeto, pero es un intento de vaciar al objeto de todo lo bueno.

La función mental maníaca Al inicio de la posición depresiva existe la fase maníaca, donde se reconoce el daño al objeto alguna vez dividido en malo y bueno, pero a diferencia de la posición depresiva, el Yo no trata de reparar al objeto, no existe la culpa aún. La posición depresiva El bebé obtiene la fantasía de que el mismo objeto es total, integrado y no sólo bueno o malo, al realizar que proyectó lo malo en el pecho bueno ahora siente la culpa, existiendo preocupación de que el objeto pudo ser dañado en la posición anterior, pero a su vez existe la fantasía de la reparación, de arreglar lo dañado, existiendo la posibilidad de arreglar o mejorar. Las ansiedades surgen de la ambivalencia de estos objetos que son tanto buenos como malos ocasionalmente, se da el temor a perder el objeto, aparecen mecanismos de defensa y asume culpas y trata de reparar incluso si no está en su real culpa lo que se adjudique Propone la envidia y celos como expresión del instinto de muerte en las relaciones de objeto. La envidia es una relación de objeto parcial, dado que un otro posee algo que se desea y no se tiene, se genera en contra del objeto una acción para quitar o destruir, todo esto en la fantasía inconsciente, la gratificación por parte del objeto acrecienta la envidia Los celos son una expresión de una relación triádica, en donde implica la fantasía de que se le está dando lo bueno al otro y a uno no, existiendo una rivalidad, la evolución de los celos llega a dar la admiración, envidia sin agresión

Wilfred Bion en todas las personas existe una parte enferma - psicótica de la personalidad guiada por un narcisismo culposo que espera ser destruido llegando a ser paranoide y persecutor, el predominio de la parte psicótica conllevaría a la locura Lo anterior se determina primariamente en la infancia en donde la madre debe sintonizar las necesidades del niño, que se encuentra en un constante caos en su psiquis, llena de elementos de la realidad en bruto, o elementos beta, entendidos como noúmenos. El bebé recién nacido no tiene la capacidad de procesar la realidad, por lo que la madre debe tomar los pensamientos del bebé, metabolizarlos, pensarlos y devolverlos en un acto telepático metafóricamente o no dependiendo de tu interpretación personal, lo concreto es que Bion relata un procesos en donde la madre actúa como un pájaro moliendo el alimento y devolviendolo trabajado al niño, ¿ la madre actuaría como continente y el bebé como contenido, la madre trabajaría según su función alfa que transformaría los proto-pensamientos del bebé en elementos alfa, entendidos estos como símbolos y abstracciones que,

a diferencia de los elementos beta, pueden relacionarse entre sí coherentemente. Si la madre no interviene, los protopensamientos se transformarán en elementos beta

Bion también enfocó en el funcionamiento de grupos estableciendo una teoría del funcionamiento grupal estableciendo las bases de que el ser humano por naturaleza sería un ser social desde el Yo, dando a entender 2 factores que afectarían el desempeño de un grupo que de por sì variaría en frustraciones, ánimo, patrones en distintos tipos de grupos -Mentalidad grupal: actividad mental colectiva que se produce cuando personas se reúnen en grupo, esta no está sujeta a la voluntad de cada miembro, está formada por opiniones, voluntad, deseos unánimes en momentos dados y puede existir solo para llevarle la contraria a un miembro interno o externo -Cultura de grupo: Unión entre mentalidad grupal y deseos del individuo, observación mediante roles que ocupan, se vuelven seguidores, líderes y adoptan sus comportamientos, al analizar la función psíquica se distinguen 2 tipos de grupos 1) Grupos de trabajo: Organizado en torno a la tarea y al logro, funciona en procesos secundarios del pensamiento, tolera la frustración, maneja emociones, miembros esforzados y cooperativos 2) Grupos de supuesto básico: existen al no darse el primero y a su vez se dividen en 3 subdivisiones a) Dependencia: creencia de el grupo de que hay una figura protectora, hay alguien el el grupo del cual el grupo depende y satisface todas sus necesidades, ese alguien los llevará adelante

b) Apareamiento: Se instala en el grupo una idea de la resolución de problemas con la unión de dos miembros del grupo y ellas engendrarán la solución c) Ataque y fuga: se instala en el grupo una idea compartida de un enemigo común, al que es necesario atacar o huir Donald Meltzer Meltzer habla principalmente sobre cómo se desarrolla la sexualidad humana en sus diferentes formas describiendo principalmente sus variaciones, hablando de la relación de la agresividad en la sexualidad y nombrando cuatro elementos que compondrían la sexualidad humana; el narcisismo, el tipo de fantasías que tendría el p...